胃痛羅謙甫證。友人勸食寒涼物，因服寒藥，至元庚辰秋，病瘧久不除。醫投以砒霜等藥，新汲水送下，禁食熱物，瘧病不除，反加吐利，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，屢易醫罔效。至冬還家，百療不瘥。延至四月間（瘧病久），因勞役煩惱，前症大作。羅診之，脈弦細而微（注主痛微細則爲康寒）手足稍冷，面色青黃而不淨，情思不樂，惡煩冗，食少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷汗時出，氣促，悶亂不安，須人相抵而坐，少時易之。《內經》云：中氣不足，洩爲之變，腸爲之苦鳴；下氣不足則痿厥心怨。又白；寒氣客於腸胃之間則卒然而痛，得炅則已。靈者，熱也，非甘辛大熱之劑則不能愈。乃制扶陽助胃湯，方以炮乾薑錢半，人參、豆蔻仁、炙甘草、官桂、白芍各一錢，陳皮、白朮、吳茱萸各五分，黑附子炮去皮二錢，益智仁五分，作一服，水三盞，姜三片，棗二枚，食前溫服，三服大勢皆去，痛減過半。至秋，先灸中脘三七壯，以助胃氣；次灸氣海百餘壯，生發元氣，滋榮百脈；以還少丹服之，則善飲食，添肌肉，潤皮本證始末：此症爲偉避難回滬所治之第一重症，共診四次。此方義說明：此證形如奔豚，其症尚未完全合豚症條件，但屬《臨證一得為江準漕運使崔君長子，年二十五，體豐肥，奉養膏粱，時有熱•181•膚。明年春，灸三裏二七壯，乃胃之合穴也，亦助胃氣，又引氣下行；春以芳香助脾，復以育氣湯加白檀香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言節食，一年而平復。滑伯仁脅，轉潙滯下，嘔噦不食。醫以中暑霍亂療之，益劇。脈三部俱微短沉弱，不應呼吸。日：此陰寒極矣，不亟溫之則無生理（含時從症）。《內經》雖日：用熱遠熱。又日：有假其氣則無禁也。於是以姜附溫劑三四進，間以丹，脈稍有力，廠逆漸退；更服姜附七日，衆症悉去；遂以丸藥除其滯下而安。《先閨其原乃攻其鄉）虞恆徳飽。救治，與加味枳術丸，不效，而日漸大痛，叫號聲徹四鄰，自分死矣。與桃仁承氣湯（若非大鴻叫號，承氣，湯斷不可用，此症亦急則活標之故）作大劑與之，連二服，大下瘀血四、五碗許，睏倦不能言者三日，教以少食稀粥，漸次將理而安。神告日：與汝良劑，名一服飲，可取高良姜（逐寒）、香附子（救氣）等分，如本條修制細末二錢，溫陳米飲送下，空心服爲佳，不煩服服。已而果驗。後常以擠人，皆效。《類編百一選方》云：二味須各炒，然後合和，同炒即不驗。中，遂感脾疼之疾，藥不釋口，殊無退證。累歲日齋一道人，適一道人日：但取漢椒二十一粒，浸於漿水碗中，一宿漉出，還以水漿吞之•182•《名醫類業》一婦人，盛暑洞泄（裏），厥逆惡寒（表），胃脘當心而痛，自腹引《名醫類素》.一男子，年三十五，胃脘作痛久，矣人形黃瘦，食少胸中常若食福唐梁維心脾疼痛，數年不愈。服藥無效。或教事佛，久之，夢張思順盛夏調官都城，苦熱，食冰雪過多，又飲木反漿，積冷於（引經佐使妙用可以觸類），若是而已。張如所戒，明日椒才下腹，即脫然更不復作。汪石山痛。春正忽大作，或作氣而用香燥，或作痰而用二陳，或作火而用寒涼，因糞結，進潤湯丸，遂泄不禁（前許文鶴公業進涼瀉藥而使反祕，此進潤腸丸而泌不某，建實可知矣），小便不得獨行，又發寒熱，熱則咳痰不止，寒則戰慄鼓額，肌肉瘦削，皮膚枯燥，月水不通，食少噁心，或煩躁而渴，或昏昏嗜臥，或小腹脹痛，諸治罔效。汪診右脈浮大弦數（非外惠而脈浮大，虛無疑。但宜黃芪建中湯，不宜分利或配入升麻，柴胡、青成、神曲），左脈稍斂而數，熱來左右脈皆大而數，寒來脈皆沉微似有似無。經言脈浮爲虛，脈大必病進。丹溪謂脈大如蔥管者，大虛也。經又謂弦脒屬木，見於右手，肝木乘脾土也。又以數脈所主爲熱，其症爲虛，左脈稍斂者，唯分病輕也。
多位醫家・胃痛（歷代·第269案）
