學山公泗港陸九文昆仲，夙年相知也。仲秋之月，久凝二公郎忽寒熱頭痛，從胸至腹，脹悶不堪，久文知醫，先服解肌消導之劑，不效，來鎮相邀，值予在雲亭曹氏，乃請承調元往診，用小柴胡加石膏，頭疼雖止，諸症轉甚，加以噁心，使者相望於道，透又他出，不得已延餘弟宇醃診視，雲是結胸，主以瓜蔞、山梔、枳實、竹茹、黃苓等藥，服後、胸悶愈痛，伊兄允升，躬叩予門，同仲兒尋至慕義莊，飛棹歸象，薄暮始得抵彼，病者聞聲欣然曰：「先生其救我乎！」蓋望之久矣。予《醫案夢記附案》• 129因思結胸成於下早，否則日久邪陷亦成，今疾作而痛隨起，定非結胸，細按右脈弦中帶緊，其何必有寒物阻住升降，以寒涼治之，所以脹痛日甚，況是日陰雨兩，天時之溼，感召極速，必平胃散加整香、腹皮、蘇梗、半夏、柴胡、烏藥，始得破其壅塞。忙服一劑，下咽後噁心頓止，覺腹有聲如雷，頃刻脹痛若失，遂能安臥無虞。丙中伸秋存業烏藥朱增藉寨不通，按摩導引不可釋手，四肢厥逆冷過時膝，勢在危急。閱所服方，在安邑則用表劑，歸家純用溫劑，愈治癒甚。審之確係痞證，獨不解四肢厥逆如是之甚，細而思之，必是診邪盤踞上中，鬱遏陽氣不達四末，非半夏瀉心湯不能使痞塞頓通、陽氣四布地，遂主之。一服減半，二三服全愈。後以平補復其體。張乃修而滑，口膩苔濁。溼熱鬱阻，升降失司。擬開上焦。薤白頭 佩蘭葉 瓜蔞皮 炒竹茹先爲通降。制半夏•金石斛皮瓜蔞皮 枳實鮮佛手 竹茹•130•蒼朮 陳皮 厚樸 甘草 楂香 腹皮 蘇梗 半夏 裝胡女龍砂八寒醫案》友人袁君可知商安園染疫歸，治經月餘。延餘至，中上二焦痞《疫證治例》某，中氣虛弱，不飢不納，二便不利，中脘痞阻，臥難成寐。脈細制半夏 鬱金 川雅連 光杏仁 炒積實 廣陳皮乾薑二診：中脘痞阻，飲食不進，口膩痰多。脒象瀟滑。濁阻胃中。廣皮 茯苓 佩蘭卟 川樸 大腹脈象糯滑。痰溼閉阻胃口。再降胃化痰，而宣氣鬱。香豆豉 炒杏仁 黑山梔 瓜蔞皮 降香屑分 上川樸制半夏 炒積殼 生薑汁足，不能化獨。再扶持中氣，而展胃陽。玫瑰花 鮮竹茹 砂仁二粒充。益智仁六分 制半夏一錢五分 橘白一錢 焦麥芽二幌滑。中氣不足，不能運化，以致溼熱結聚，通降無權。擬苦辛開通。將半夏一錢五分 川連四線 整香一機五分佩蘭葉一錢 橘皮一稅 乾薑二分 茯苓三線 竹茹一錢濡，關部帶滑。此溼熱鬱阻中州，致脾清不升，胃濁不降。六謝以通爲用，宜辛以開之。佩蘭葉納，略進稀糜，尚覺脹滿，題中攻撐不和，大便不解，寤難成寐。脈右鬱弦滑。胃腑之氣，略得通降，而肝陽暗動，遂令木鬱土中。前法再、參平肝泄術。川雅連淡具黃同炒 制半夏 茯苓 茯神廣陳皮 炒枳殼 炒竹茹三診：通降胃腑。仍然不納，略一進谷，輒中腕不舒，味變酸獨。四診：脈象滿細，重按少力，舌苔白膩不化。不納不飢。中氣不人參須 制半夏 橘白 佩蘭葉 炒谷芽 益智仁 雲茯苓五診：扶持中氣，而展胃陽，稍能知飢安谷。藥既應手，宜再擴人參須入分 淡姜渣三分 茯苓三州 佩蘭葉入分 玫瑰花二朵六診：胃氣魚得稍醒，然略一多納，氣輒上衝。脈湯細，右關帶枳實一賤某，不納不飢，稍稍納食，中焦如阻，泛酸欲吐，寤難成寐。脈細制半夏 乾薑 茯苓 焦麥芽 竹菇 上廣皮 川連 澤瀉二診：辛開苦降，中脘較舒，泛酸嘔吐之勢稍緩。然猶查不思金鈴子 延胡索三診：脹滿較舒，痞阻稍松，吐出稠痰，寤得戒寐，飲食得以漸• 131、進。但脈象尚帶弦滑，舌紅苔黃。肝胃不能和洽。從效方再望應手。
多位醫家・頭痛（歷代·第203案）
