無如病家不諳醫理，藥一下明，謹求病除，服一二劑，又更一醫，溫涼雜投，越月，復延予診，脈仍細如絲，據述初服此藥，腹內得一陣刮痛，次日再進，則平平南衝氣•上，啜藥少許即止，此降逆之功已最著矣。且所葉之誕亦減半，飲食稍知味，身體亦不騰空，此等重症，得二二善狀，似有轉機，倘能專任，仍宗大半夏湯爲主，合大建中意，以甘潤蜜水煎藥，潤陽明之燥，俾胃陰下降，則便潤食進，必有•番新景象矣。• 58張成基上，年七，冬月感寒，食豬血過多，遂成夾食腹痛，宗《金匱》，確乎不移，後擬以大半夏合大建中二湯，原使胃陰下達，則幽門、闌門滋潤而二便通能，服十餘，定奏奇效。青山。侮士之象，是以任進辛香溫胃之屬無效，而徒增諸燥象，此《內經》所謂諸嘔吐酸，皆屬乾熱，又日少陽之勝，民病嘔酸是也。又大便三四日一解，朝食暮吐，有時食人即吐，稿在闌門，胃氣不主下降，腸胃燥結可知。法主柔潤兼施。汁 薑汁稍能納食，不致全數吐出，似有效矣。惟交早咽燥，明是陰津已乏，古稱反胃噎踴，都因陰枯而陽結也。且操持茹苦太過，積勞傷其血分，必有瘀濁阻滯而成。觀丹溪治法，禁用辛香燥熱之味，亦是一大法門，而景嶽歷管其非，乃執一偏之見，謂反胃都是火處，宜補，宜溫，餘不敢專從其說矣。且是症前嘔酸水日久，夫酸者，肝木之味，由火盛制金不能平術，則肝火自甚而爲酸矣。擬方仍從前意，苦降宣通，調化機關，和潤血脈，以質高明。汁牛乳陳匊生食，或食到喉間，不能下咽者，名曰照；如食下良久復出，或隔宿吐出，名日反胃。症有寒熱虛實之分。己丑夏，同張娃室病噎腸證，據云，患已三年，初起數句一發，今則五日一發、三日一發，飲食減少，大便燥結，較前尤劇。餘診之，脈虛瀟細澀，右關獨滑數，其時天食人反出，胃寒無火，脈細神衰，脾成氣弱，《內經》無專論，治於，年五旬，吐酸反胃，病起三載。診脈浮細，中沉有力，此肝木吳萸 黃連 附子只用一錢引熱下行 白芍半夏牛乳韭又 進丹溪左金、六一、韭汁、牛乳法，近五日嘔吐酸水差少，川連 半夏 吳萸 鬱金 竹茹 甘蔗汁 藕汁 薑汁韭§醫素偶存》飲食之後，氣忽阻塞，如有物梗者，名日噎：心下格拒，飢不能• 69•氣甚熱，病者獨穿袷衣，畏寒不已，知是胃脘熱滯，清不升，濁不降，中宮失健運之司，治以開關利膈湯加石膏、枳實。一劑，舒快異常；二劑，夜半，腹中忽痛，便泄一次。複診，脈象右關已平，餘部亦起，去石膏、枳實，參用旋復代精湯，後又加四君子湯，調理而愈。丁酉秋七月，應試金陵，柯受丹觀察囑爲汪君鶴清治一反胄證，據云，前病外證，愈已半年，後漸神倦體疲，食入即吐。餘見其鼻準有紅紫色斑如豆大，切其脈，六部滑數，尺尤有力，知是腸胃宿火未清，濁邪因之上乘，非通下竅不可。初進承氣湯去川樸，加滋、清藥，嘔吐即平，繼進地冬湯加味，月餘而症悉愈，此熱者清之，實者瀉之之一證也。壬辰冬，餘客天津，蘇州龐某患反胃月餘，清涎時泛，食入即吐，神疲體倦，事弱不堪，人以吐爲肝風，迭進平肝之味，不效，延餘往診，脈象遲弱，知是胃中無陽，命門火衰所致，以附子理中湯加肉桂、丁香，數十劑而病癒。甲午冬，餘旋裏，同邑毛君壽愷，病噎購二年，食少胸悶，痿憊殊甚，餘切其脈，細緩無神，知是虛寒痼疾，非重劑溫補不可，用四逆湯、理中湯等方加味，症稍平，十數劑後，渠寄書問餘，意欲速效，餘答曰：「治病如行路，路有千裏，僅走數裏，即期速到，恐醫藥中，無長房縮地法也」。嗣後附、姜熱藥，俱增至一兩與八錢。據云，服全年餘，病始痊癒。此寒者熱之，虛者補之之一證也。或見後證藥熱，迥異前證藥寒，問其所以異，餘曰：「太陽之人，苓、連、知、柏可常用，雖冬月亦如之；太陰之人，參、附、姜、桂不絕口，雖暑月亦如之。此氣質之不同也。然有時苦寒太過，素畏熱者，轉而畏寒；辛熱太過，素畏寒者，轉而畏熱，此又氣質之變易也。總之，或寒或熱，隨證論定。見爲熱，治以寒，事宜急，緣火性至速，遲恐不及也。見爲寒，治以熱，事以緩，緣火有功候，九轉丹成，非十二分功候不辨也。故餘遇熱症用寒藥，輕者一，二劑即愈，重者不過數十劑，並須加壯水藥以制之；至遇寒症用熱藥，輕者亦易療，重者必須數十劑，甚至百餘劑。累月經年服溫補藥者，無他，水之性緩，而用可急；水之性急，而用轉緩。臂如以水洗物，可以一洗即淨；以火•70••煮物，不能一煮即熟，其勢然也。且清火後，必歸本於扶脾。補火後，必急顧其真陰。又有以火濟火，次第布施之道焉。非漫漢可以從事耳。王旭高孔。先曾嘔血，胃中空虛，寒飲停留，陽氣不通，水谷不化，食人嘔吐酸水，穀食隨之前出。脈細肢寒，陽微已甚。證成翻胃，慮延脾敗難治。
多位醫家・嘔吐（歷代·第109案）
