吳婦，嘉興，華廿餘歲，甲子七月產雙胎，均不育。避江漸戰，轉徙無定，甚或野處露宿。迨明春正月，感邪身熱，咳嗽痰多。診脈軟不揚，苔黃而掯，按其胸腹則痛且灼。病日經來即止，有血結胸之象。體虛邪實，通宵失眠，兼挾驚悸也。擬枳實、半夏、瓜蔞、雅連、黑山梔、冬瓜子、杏仁、象貝母、赤苓神、桃仁、茅蘆根、萊菔汁。另月石三分，雄精一分，血珀五分，辰砂一分，保赤丹八釐，研末服。•一劑，便解一次。越日再診：寐安，咳嗽腹灼均輕，惟耳聾神乏。脈更軟，答已化。知其營氣不足，無津液爲汗。脈之軟且澀，舌顫動，不能伸足，氣血不足可知。用金石斛、粉沙參、天冬、瓜瓣、杏仁、薄荷、豆坡、花• 392•《遁國醫案》粉、連翹、黑山梔、竹葉、茅根，助陰解肌，得汁熱退。冉雪峯凹處脹悶不舒，偶至我處診視。予曰：風溼乃常有症，不足異，所可異者，玩骨下凹處爲長強穴，乃督脈基緣所在，前連任脈，後贊脊髓，上通腦海，那人此中，醞釀成患，治療不易。後支節痹痛向愈，惟尻部痹痛轉劇，難以轉側，羈延日久，諸藥不效，始憶吾言，來我處診治，多方以求，幸而獲愈。越次年，患化膿性胸膜炎，於胸部右側開口，放出穢濁腥臭膿血，但術後二閱月膿不盡，不收口，遣其愛人米我處商治，往診，見其病雖險惡，尚在可治之例，按原方加減。擬方：栝蔞實四錢，枳實二線，桃仁、上貝母各三錢，瓜瓣、苡仁各五錢，土茯苓四錢，桔梗一錢五分，甘草一錢，鮮葦莖一兩，上十味，以水七杯，先煮葦莖取五杯，去癢，再煎栝蔞實等各藥，取•杯半，分溫二服，晨午各一次，晚另服雷氏六神丸五粒，白飲、銀花露各半吞下。三劑，病略住，煎劑仍用原方，丸劑六神丸爲三粒。又三劑，胸次漸舒，膿出亦少，前方去六神丸，煎劑改用全栝蔞雞錢，桑白皮、地骨皮、土貝母各三線，蒲公英、土茯苓各四線，苡仁、鮮葦苔各五錢，青木香三線，早沒一錢五分，甘草一錢，囑守服二星期，膿盡收口，平復如常人。肺脹程文囿地某姓老醫看視，謂其證屬內虧，藥與地歸參術。予見方勸其勿服。宗海以爲伊體素虛，老醫見識不謬，潛服其藥，是夜喘嗽益甚，次日《周小農醫素》漢口雷某，患風溼痹，支節痹痛，腰脊爲甚，自覺尻骨下近臀際《冉雪峯醫案》黃敬修兄店內，有同事鮑宗海者。因感風寒，喘嗽多日。就彼• 393復往加減，醫謂前藥尚輕更增黃芪、五味子。服後胸高氣築，莫能臥下呷呀不休，閉悶欲絕。敬兄詢知其故，囑予拯治。予曰：「前藥吾原勸其勿服，伊不之信，況加酸斂，邪錮益堅，如何排解。」敬兄云：「渠與我同事多年，不忍見其死而不救。」揣摩至再，立方用麻黃、桂枝、細辛、半夏、甘草、生薑、杏仁、葶藶子，並語之曰：「此乃風寒客肺，氣阻痰凝，因而喘嗽。醫不開解，反投斂補，以致閉者愈閉，壅者愈壅，釀成肺脹危證。《金匱》云：咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。予於方中除五味，白芍之酸收，加葶藶、杏仁之芳瀉者，蓋肺苦氣上逆，急食苦以遊之，如救眉燃，不容緩待也」。敬兄欣以爲然，即令市藥，煎服少頃，嗽出稠痰兩孟，胸鬲頓寬。再服復渣，又吐痰涎盞許，喘定，能臥。宗海始惜前藥之誤，泣求救援。予笑日：「無妨，枉自喫幾日苦耳。」次劑麻桂等味分量減輕，參入桔梗、橘紅、茯苓、蘇子，更爲調和肺胃而痊。袁焯乙已二月，季姓婦，咳喘倚息不得臥，惡寒發熱，頭疼身痛，胸悶不舒，心痛徹痛，脈沉而滑，舌苔白膩，此風寒痰飲內外搏結，肺氣不得下降而成肺脹也。乃用小青龍湯合瓜蔞薤白湯：麻黃、細辛各四分，乾薑、五味子各五分，瓜萎、薤白各三線，甘草五分，餘藥各一線五分，服後得汗，而寒熱喘息俱平，惟身痛咳嗽未已。易方以桂枝湯和營衛，加乾薑、五味子各五分，細辛三分以治咳。一劑效，因貧不復延醫診，遂漸愈。周鎮李女，十月十五日診：熱經半片，無汗，咳喘，鼻扇，口渴，痰多，面浮足腫。脈濡數，苔白。風邪挾飲上襲，有肺脹之險。昨尚進新•394•《杏軒醫案》《 必桂草堂醫案》米，腹常作痛，兼有積也。淨麻黃、杏仁、玉泉散、射幹、枳實、鬱金、甜葶藶、冬甜瓜子、生薏仁、通草、薄莓、桑皮、兜鈴、茅蘆根、枇杷葉。另西月石、生明礬、礞石、檳榔、研末，衝。服藥得汗，吐韌痰碗許，氣喘鼻扇大減；轉清肺滌痰，愈。
多位醫家・咳嗽（歷代·第563案）
