適王醫至，見方用人參，揚言不叮服。診脈後在樓下相遇，不置可否而去。病察信，服一劑而神情清爽，諸象均退。•326•鄒律師之子病氣逆痰鳴喘急、不能水臥，先牛診視閂：「此喉風北門外陳合茂行主，年五十餘，有煙癖，素有痰喘之證。忽起義羊毛行陳某亦有煙癖，神情迷糊，譫語，氣逆喘急，循衣摸《醫驗隨筆》張錫純大津寧某某，年近四，素病虛勞，偶因勞碌過甚益增劇。病因：處境不順，家務勞心，飲食減少，浸成虛勞，已病倒勁懶起牀矣。又因訟事，強令公堂對質，勞菁半日，歸家病大加劇。證候：臥牀閉日.昏昏似睡，呼之眼微開不發言語，有若能言而其懶丁言者。其面色似有浮熱，體溫38.8C，問其心中發熱乎？覺怔忡乎？皆頜之。其左脈浮而弦硬，右脈浮而芤，皆不任重按，一息六至。兩日之間，惟少飲米湯，大便數H未行，小便亦甚短少。診斷；即其脈之左弦右扎，且義浮數無根，知系氣血虧極有陰陽不相維繫之象。是以陽氣上浮而面熱，陽氣外越而身熱，此乃虛勞屮極危險之證也。所幸氣息似稍促而不全於喘，雖有咳嗽亦不甚劇，知尤可治。斯當培養其氣血，更以收敏氣血之藥佐之，俾其陰陽互柑維繫，即可安然尤虞矣。處方：野臺參四鏡生龍骨入錢，搗碎 大甘枸杞六銳玄參五錢 沙參五線 生帳石五錢 軋細 生杭芍四錢共煎湯一大盅，分兩次溫飲之。複診：將藥連服三劑，已能言語，可進飲食，浮越之熱已斂，體溫度下降至 37.6C，心中已不發熱，有時微覺怔忡，大便通下⋯次，小便亦利，遂即原方略爲加減俾再服之。處方：野臺參四線 生懷山藥一兩牛懷地黃五錢 甘草二錢 玄參五錢生杭芍三線 牛鴆內金錢半。黃色的格共煎湯一大盅，溫服。方解：方中加雞內金者，因虛勞之證，脈絡多瘀，《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內金以化其血痹，虛勞可以除根，且與臺參並用，又能運化參之補力不使作脹滿也。生懷山藥八線淨萸肉八線甘草二錢生懷地黃六錢大甘枸杞八錢 淨萸肉六錢沙參五錢生楮石四線。札細•327•-…-停服湯藥，日用生懷山藥細木煮粥，少加白糖當點心服之。每服時送服生雞內金細末少許以善其後。覺發熱，至仲春其熱加甚，飲食懶進，發生咳嗽，浸成肺勞病。精神時昏憒，腹中覺飢而飲食恆不欲下咽。從前惟心中發熱，今則日時身恆覺熱，大便燥，小便短赤，脈左右皆弦長，右部重按有力， 息五至。及諸臟腑也。按此證自述，因臘底受寒，若當時即病，則爲傷寒矣。乃因所受之寒甚輕、不能即病，惟伏於半表半裏二焦脂膜之中，阻塞氣化之升降流通，是以從此身不見汗，而心漸發熱。迨時至仲春，陽氣萌動，原當隨春陽而化熱以成溫病麼內經品謂「冬傷雪寒，春必病溫」，乃其所化之熱又非如溫病之大熱暴發能白裏達表，而惟緣二焦脂膜散漫於諸臟腑，是以胃受其熱而懶於飲食，心受其熱而精神昏憒，腎受其熱而陰虛潮熱，肝受其熱而筋骨酸疼，至肺受其熱而咳嗽吐痰，則又其顯然者也。治此證者，當以清其伏氣之熱爲主，而以滋養津液藥輔之，處方：生石膏一兩，搗碎 黨參三線 天化粉八線 玄參八錢生杭芍五錢甘草線半連翹三線射幹三線 生遠志二線其熱可出毛孔透出；更輔之以滑石、杭芍，其熱可由水道瀉出；加花粉、玄參者，因石膏但能清實熱，而花粉，幺參兼能清虛熱也；用射幹、遠志者，因石膏能清肺寧嗽，而佐以射十、遠志，更能利痰定喘•328•效果：將藥連服四劑，新得之病全愈，其素日虛勞未能盡愈。
多位醫家・發熱（歷代·第471案）
