若生氣內竭，後天無所稟，則難矣。第二方結構甚偉，然其培養先天以生後天之義，則與前方如出一轍。大潤萬物者，莫潤乎火，故重用生地以補水；生萬物者，莫生乎火，故用附、桂、故紙大補命火。杜仲、苑絲溫本生火，覆盆、牡蠣固精祕火。如此則火• 348腎水衰於下則心火亢於上，玄參壯水制火是其所長，熟地、枸前方煎畢又方：杜仲一兩 菟絲三線 牡蠣一兩 厚附片二兩棗仁八錢洋參三錢李俊註：醫書雲肝無補法，補腎即所以補肝，此後天氣化也。然命根爲脾肺之先犬，病有中上虛而不涉命根者，其先天生氣如在水中，水從火化•而妙用生矣。上焦如霧，宜虛不宜實。前因瀉笑，故從開降，今則救I，故從斂補，而用棗仁以斂氣，歸、神、洋參以臨氣、牛脈，棗仁得當歸則合中有開而血活，洋參得生薑則補中有行而氣布。大氣降，火在水」，則熱而不降，故用花粉以保上之清肅：地氣宜升、水在火下，則溼而不升，故用苡仁以除下之溼邪。綜觀全方，奇正相4，信手拈來，皆成妙用，神矣哉？上實下虛均不宜行後天生化，而用甘溫之補。故前方斂肝生腎，補腎中水火以生金生＋、皆逆生而作順生也。今雖上焦得降，而下焦未 定，故仍以逆生.爲豐，雖有洋參，乃爲補下以生上之使命，非補上以生下也。第：方服畢又方：即第：方加北芪一兩 廣皮一後獨活—錢 法夏三錢 日術三兩，土炒上五付，此方服全十五六付後即能言，但稍稍不清耳。不可補中。然而天地之氣，升降互用，雨露之溉，出自上焦而居中，斡旋則惟脾胃是賴，今則水火雙調之劑，已屆八益之數，自無而有、勉告成功。故重加芪、術，大補中氣以行後天牛化，與先天相輔而行。惟後天氣化升於脾胃，降於肺胃，芪術之溫升，必得味、半之斂降，再得獨活通腎經氣分以順承之。然後天氣乃能下流於地而成交泰之功，五陳得陳皮則又合中有開也。方耕霰脈來促急不齊，系風中於腑，痰熱蒙閉中焦也。必須痰化風熄，方爲穩當，否則恐就而厥脫。羚羊竹黃 川貝 無參 膽星全蠍香山梔 橘紅至宣丹 竹瀝一兩薑汁三匙五味二線李俊註：遼土在心，心陰末夏，不可燥脾。化源在下，命根未定，《聖餘醫案詮解》張。昨從右手麻木而起，陡然神昏不語，而色紅亮，舌膩痰鳴、制天蟲鳥藥木石菖蒲汗五匙調服• 349•不營也。
多位醫家・未詳病名（歷代·第437案）
