多位醫家・心悸(歷代·第249案)

多位醫家・心悸(歷代·第249案)

然更有太陽漏汗不止而頭眩,陽明風病善食而頭眩,汗吐下後氣虛而頭眩,素因怯弱血少而頭眩,火載痰上則頭眩,正氣虛脫而頭眩,婦人經水適來而頭眩,易病真元耗脫而頭眩。寒熱虛實,各自不同,未可以一法盡矣。張乃修• 218大,仲景云:大則病進,恐將來難免反覆之虞,目前徐先生所進之病雖在上,根起於下,善後之方宜備,克於斯道可謂三折肱矣。《醫案偶存》《內經》論頭眩,多屬於木,以本能生風,風主運動,故時目旋而《診餘舉隅錄》陳右。營血不足,肝氣有餘。中氣痞阻,眩,暈耳鳴,心悸少寐。宜養血熄肝。制香附 金鈴子 白歸身 杭白芍神 煅決明 白蒺藜 煨天麻 甘菊花筋骨作痛,眩暈心博耳鳴,顴紅火升,熱燻胸中,胸次窒悶,腎水不能上潮十心,時常倦睡,脈細弦,尺澀。宜滋腎之液,以熄風木、阿膠珠 生地 天冬 黑豆衣 元參 白芍 女貞子 朱茯神 生牡蠣 白歸身 淮小麥三診:《生氣通天論》日:陽氣者精則養神,柔則養筋。又日:陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥。《內經》極言陽火內燃,氣血煎熬,陰不含抱,陽火獨炎,一時陰陽幾離,遂爲煎蹶,經義如此,原屬大概。今診脈象細弦。左尺小澀,右尺不藏。病起於數4前,屢屢發厥,旋即經事遲行,甚至一年之中僅來兩次,其陽氣之吸灼,陰液之消耗,略見•斑。茲則肩背腰膂股端皆痛,火時上升,心悸耳鳴頭暈。據述操持煩勞,甚於平人。顯由煩勞激動陽氣,壯火食氣,遂致陽明絡空,風陽乘虛入絡,營不能榮養筋絡,是失其柔則養筋之常也。心爲陽,心之神爲陽中之陽,然神機轉運,則神氣靈明,神機不運,則神氣蒙睞,所以離必中虛,其足以轉運陽神者,明津而已矣,今風陽亢盛,陰津日虧,雖有陽神,而機樞不運,所以迷沉善寐,是失其精則養神之常也。舌苔或黃或白,或厚膩異常,有似陰虛之中,復夾溼邪爲惠。不知人必有胃,胃必有濁,濁隨虛火升浮,舌苔自然變異,從可知濁乃假濁,虛乃真虛世。治之之法,惟有甘以益胃,滋腎祛熱,以熄風木,然必安靜勿勞,方能奏功,不可不知。

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