屢次延醫服藥，過用開破之品傷及脾胃，飲食刺蒺藜 馬料豆 炒丹牡蠣鹽水炒磁石《 柳寶詒醫案》新絳 川鬱盆炒白蒺《凌臨靈方》• 159而無力，一息近無至。佐以理肝之品，則胃疼可愈，而脅下之疼亦即隨之而愈矣。處方：生懷山藥一兩寸麥冬四線，蒂心於白朮三錢桂校尖二線龍膽草二錢甘草線半共煎湯一大盅，溫服。加減俾再服之。處方：生懷山藥一兩寸麥冬四錢，帶心 於白朮三線龍膽草二棧生雞內金二錢，黃色的搞生薑二線共煎湯一大盅，溫服。遂停服湯藥，俾日用生懷山藥細末兩許，水調煮作茶湯，調以蔗糖令適口，以之送服生雞內金細末二分許，以善其後。方中皆用桂枝而不用樂胡，將毋另有取義？答日：桂枝與柴胡雖皆善理肝，而其性實有不同之處。如此證之疼肇於脅下，是肝氣鬱結而不舒暢也，繼之因脅疼累及胃中亦疼，是又肝木之橫您而其所能• 160•不能消化，至疼劇時恆連胃中亦疼。其脈左部沉弦微硬，右部則弦診斷：其左脈弦硬而沉者，肝經血虛火盛而肝氣又鬱結也。其右脈弦而無力者，士爲木傷，脾胃失其蠕動健運也。其脅疼之起點在申酉時者，因肝屬木申酉屬金，木遇金時其氣化益遏抑不舒出。《內經》謂：「厥陰不治，求之陽明。」夫厥陰肝，陽明爲胃，遵《內經》之微旨以治此證，果能健補脾胃，俾中焦之氣化運行無滯，再少大甘枸杞六錢玄參五錢生杭芍三線生麥芽三錢生雞內金二線，黃色的掏厚樸錢半複診：將藥連服四劑，胃中已不作疼，脅下之疼亦大輕減，且不至每日作疼，即有疼時亦須臾自愈。脈象亦見和緩，遂即原方略爲大甘枸杞六線玄參四線•.生杭芍三線當歸三錢桂枝尖二錢醋香附錢半甘草錢半效果：將藥連服五劑，脅下之疼霍然企愈，肝脈亦和平如常矣。或問：理肝之藥莫如柴胡，其善舒肝氣之鬱結也。今治脅疼兩勝也，柴胡能舒肝氣之鬱，而不能平肝木之橫您，桂枝其氣溫升溫升爲木氣，能舒肝氣之鬱結則脅疼可愈，其味辛辣牛辣爲金味，更能平肝木橫您則胃疼亦可愈也。惟其性偏於溫，與肝血虛損有熱者不宜，故特加龍膽草以調劑之，俾其性歸和￥而後用之，有益無損也。不但此也，拙擬兩方之要旨，不外升肝降胃，而桂枝之妙用，不但爲升肝要藥，實又爲降胃要藥。《金匱》桂枝加桂湯，治腎邪奔豚上千直透中焦，而方中以桂枝爲主藥，是其能降胃之明證也。再上溯《神農本草經》，謂桂枝主上氣咳逆及葉吸吸不歸根即吐出，即後世所謂喘也，是桂枝原善降肺氣，然必胃氣息息下行，肺氣始能下達無礙。細繹經旨，則桂枝降胃之功用，更可借善治上氣咳逆吐吸而益顯也。蓋肝升胃降，原人身氣化升降之常，順人身白然之氣化而調養之，則有病者自然無病，此兩方之中所以不用柴胡皆用桂枝也。
多位醫家・未詳病名（歷代·第181案）
