制附子 於術 炮姜• 茵隊炙芪黃柏 陳皮 炙草赤，溼邪固可分利，但脘硬股膨，中土欲敗，竊思劍閣苦拒，陰平己非漢有矣。茵陳五苓散加乾薑 木瓜 蔻仁.麻黃 連翹 赤小豆張錫純天津蘇媼，年六十六歲，十仲春得黃疸症。症。幹，心中發熱作渴，不思飲食，其脈左部弦長有力且甚硬，右部脈亦• 22•《餘聽鴻醫案冫與。黃而兼黑，所請女癆痘也。仲景以硝石、石治之。但消豬茯苓 木香：澤瀉鬱。溼邪蘊結，肺氣抑遏，致膀胱氣化不言，遍體發黃，無汗潮《倚雲軒醫話醫策巢》病因：事有拂意，怒動肝火，繼又薄受外感，遂遍身發黃成疸證候：周身黃色如橘，日睛黃尤甚，小便黃可染衣，大便色白而有力而微浮.舌苔薄而白無津液。脹，不能輸其膽非於小腸，而溢子血小隨血運遍周身，是以間身尤處不黃，迨至隨血運行之餘，又隨水飲滲出歸於膀胱，是以小便亦繭。至十人便色白者，因朋汁不入小腸以化食，大便中既無膽汁之色也。《金費》有硝石帆石散，原爲治女勞疸之專方，惠恆借之以概治痘證皆效，而煎湯送服之藥須隨證變更。其原方原用大麥粥送服，而此證肝膽之脈太盛，當用瀉肝膽之藥煎湯送之、處方：淨火硝一兩研綱人麥麵二兩、焙熟，如無可代以小表面 水和爲丸.桐子大，每服二錢，1肉次。此即硝石礬石散而變散丸也。湯藥：生懷山藥一兩 生杭芍八錢梔子二錢 茵陳二錢 H草二後藥之渣送之。再者此證否苔猶白，右脈猶浮，當於初次服藥後遲-點鐘，再服西藥阿斯匹林一瓦，周身得微汗以解其未罷之表證。不若從前之渴熱，能進飲食，大便已變黑色.小便黃色稍淡，周身之黃亦見退，脈象亦較前和緩。俾每日仍服丸藥兩次，每次服一錢五分，所送服之湯藥方則稍爲加鹼。湯藥：生懷山藥一兩 生杭芍六線鮮茅根三錢，茅根無鮮者可代以鮮蘆根 龍膽草二錢共煎湯，送服丸藥如前。效果：將藥連服五劑，周身之黃 減三分之二，小便之黃亦日見清減，脈象已和平如常。遂停藥勿服，日用生懷山藥、4薏米等份軋細，煮作茶湯，調人鮮梨、鮮荸薺自然汁，當點心服之，閱兩創病遂全愈。診斷：此乃肝中先有蘊熱，義爲外感所束，其熱益甚，致朋管腫宅奶一兩，研細連翹二錢 滑行三線共煎湯一大盅.送服丸藥-次，至第_-次服丸藥時•仍煎此湯複診：將藥連服四劑，阿斯匹林服-次已周身得汗，其心中心生麥芽三錢茵陳二線甘草線來或問：黃疸之證，中法謂病發於脾，西法謂病發十膽。今此案全• 23•從病發於膽論治，將勿中法謂病發乾脾者不可信歟？答日：黃疸之證有發於脾者有發於朋者，爲黃疸之原因不同，是以仲聖治黃疸之方各異，即如硝石班石散，原治病發丁膽者也，其石若用皁班，固爲平肝膽要藥，至硝石確係火硝，其味甚辛，半者金味，與礬石並用更可相助爲理也。且兩人謂有閃膽石成黃疸者，而硝石礬石散，又善消朋石，有因鉤蟲成黃疸者，而硝石稅石散，並善除鉤蟲，制方之炒誠不可令人思議也。不但此也，仲聖對十各種疸證多用茵陳，因最善入少之府以清熱、舒鬱、消腫、透竅，原馮少陽之主藥、仲聖若不知黃疸之證兼發下膽，何以若斯喜用少陽之藥乎？是以至明季南昌喻氏出，深窺仲聖用藥之奧旨，丁治錢小魯酒疸一案，直謂膽之熱汁溢丁外，以漸滲 於經絡則間身俱黃云云，不已顯然揭明黃疸有發於朋經者乎？
多位醫家・發熱（歷代·第34案）
