人身氣化病者，無不逆，逆者，無不病。有因於外感與內傷之，外感則由邪有餘而病而逆，內傷則由正不足而逆而病，英疸則兼而有之。此《金匱》論黃所以偏重十內傷也。《太陽陽明篇》日：傷於溼者，下先受之，夫邪在下而不逆，弗爲害也。逆則上不得越，下不得泄，爲害甚多，亦非必病黃也。惟久逆久罨而黃於內以及於外，甚則有黃積、黃涎，在府在藏爲之根，則害大矣。若不返逆爲順，仍驅溼邪從小便出，雖有智者，豈能倒裳而索領哉？成既濟之功。然火炎上而水潤下，其本性也•乃能反而行之者，則出幹中土之斡旋，與人身陰陽水火之互根互宅也，陰中有陽，陽中有豬笭二線茵陳三錢李俊註：此黃疸也。《內經》有黃疸，胃疸一證。《餘匱•黃狂《肉經》以尿黃赤、安臥、脈小、不嗜食者爲黃疸，即陽黃也；食《通許虛實論》日：黃痘、暴痛、癲疾、厥狂，久逆之所生也。夫黃五行以水、火、土爲三寶，火降十離，水升寸坎，則共交於土，而•19•陰，火從陰化則降，水從陽化則升，非水火自能刀降也。此症之心餒者，乃熱甚於上而火不降；伸少者，乃陽慮子下而水不升，水火既失其升降，則十固不能尤咎也。醫書無心餒之文、然《金匱•黃疽篇》或日心中懊儂而熱，或日心中如啖蒜狀，或日心胸不安皆溼邪上逆，心火不降所致，與心餒皆異名而同情出。《金匱》又曰：黃疸腹滿、小便木利而赤，白汗出，此爲表和裏實，當下之，此證腹不滿而有汗，是表和而裏不實也，汗之下之均非其治也，明矣。《藏氣法時論》日：脾苦溼，急食苦以燥之，戰用乾薑，白朮溫中燥土，以爲溼之本；火不下交，銀花、梔、連清心肺以降之；水不上交，附子暖腎命以升之，水、火、十三者合⋯則妙用環生，而進陽退明之基礎建矣。凡上行之藥，均能昇陽，下行之藥，均能降陰，豬苓，茯苓、木通等皆先升而後降，開則同姜、附、白朮、紫蘇等致清陽丁天表，降則同銀、杏、梔、連、茵陳、牛膝、木瓜等泄濁於地極，相輔而行，以成轉逆爲順之初治者也。溼，熱以勝溼，淡以滲溼，皆有至理，而乃佐以酸收者，蓋人身升降之幹旋，雖在中而其機則在木，溼邪久逆，肝必不平，土不及者，本必太過，若不有以制之，匪特汐土之屬，且大爲升降之害，將何以轉逆爲順，而驅溼邪出子小便哉？白芍平肝瀉火，木瓜平肝去溼，故含一而取一也。牛膝之力，上者使下，阻者使通，施之此症，與杏仁、木瓜等皆逆者治之以順也，又木瓜下行而偏合，牛膝下行而偏開，二者並用，則有開有合，各盡其長而無礙矣。微用紫蘇者，取其疏暢肺氣，爲杏 之使也。一付服畢義方：白朮五線 木通三軟宜桂三錢 針砂三線瓜殼二線陳皮三錢 葶歷二錢日假五錢五付，服畢愈。• 20•大二土居中，必須不燥不溼，方能交媾水火，此症則偏於溼也。《至真要大論》日：溼於內，治以苦熱，佐以酸淡。夫苦以燥滑石八幾乾薑二線花粉二錢厚樸二線石斛五錢之邪尚有所待。蓋用藥之道與用兵同，必能守而後能戰，時末至則養勇，以須時車則尖堅而進，庶可以奏凱旋也。今則水升水降，上運丁中，可以進而戰矣。惟胃爲藏六府之海，乃黃疽之發源地；肺爲水之標•乃黃涎之貯器所，故用針砂以攻黃了胃•學藶以攻黃誕於肺，白硯則迫涎劫汁、澄清污士極下之水附，合之瓜、粉、陳、樸之清上.和中、木通、灣石之利水滑竅•則比焦復其如霧，巾焦化其精微，下焦行其決讀，九天之上•兒地之下， 不降之溼濁矣。仍木前方之意，而用姜、術、官桂暖水土之陽，石斛斂脾胃之陰，以立丁不敗之地。大然後有體有用，邪去而正小傷也。成之癲疾、朕狂等病，無不宜之，匪持黃痕也。太引火歸元，莫如桂、附；補氣歸元，莫如參、芪；納氣歸元，莫如–切酸澀之品。然皆屬十無形而收有形之濁以歸，則未有如白磯之特者也。第燥急之性•毫無補益，惟溼熱痰濁，因丁久逆而不關外邪者爲，否則未可輕試也。餘聽鴻青，脈細肢倦，口淡舌門，小溲雖策，而色不甚赤。
多位醫家・黃疸（歷代·第32案）
