又易醫以溼痰處治，用蒼朮、五苓、吳萸、半夏，而痛不止，漸至患甘。《經》云：因於溼，首如裹而不痛。痰厥頭痛則不患目。其家以餘言術謬，復召餘治，易用清肝、滋血，辛平之劑，頭痛、目患漸愈。王兄自檢眼科補肝丸方，以復枯草、香附、甘草三味爲丸，日服不輟，遂頭目兩症痊癒。其方雖名補肝，實清肝也，乃知治病宗經，必不至於大謬。周南《程茂先醫案》王東木孝廉，素有寒痰飲徵。暑月頭痛，醫作火治，投以石膏、《素圃醫章》長谷川圓助，三十歲。年前遊京師染毒病，惡寒。去冬頭疼• 211•至春，目眶、耳中錐痛，左頭角痛且腫。牙宜齒疼，申時則重，至寅乃輕。脈法急，此三陽毒聚於頭，爲寒所鬱，故獨甚於分也，宜祛風清火以發之。方以羌活、藁本以治太陽；柴胡以治少陽；甘菊、薄荷以佐之；葛根以治陽明；桑皮、桔梗以清肺；生地以滋陰；山梔引火屈曲下行：半夏消痰，治厥痛；甘草以和中。風散火降而痛或可已。三劑即效，改用逍遙散加滋陰降火，一十劑而痛止，但腫恐成結毒，更以內託消毒，繼之而腫戀平復。之左脈滑大，石脈沉滑，而皆急疾。此非外感之頭疼、腰冷者，此頭疼者，肝膽氣逆也；啓重者，脾胃有痰也；腰冷淋瀝者，腎與膀胱虛也。上、中、下三焦俱病，治之當分先後之不同。頭痛爲急，治先平頭。方以溫膽湯加柴胡、薄荷，治頭痛即兼以消痰，三劑而痛頓止。次以二陳湯加蒼朮、杜仲，治脾胃即以利腰脊，亦三劑而肩背輕。複診其脈，滑疾之狀皆除，惟淋未愈，宜利小便。以五淋散加菟絲f、杜仲，略用官桂以鼓膀胱之氣，重用茯苓，澤瀉以伐腎邪之有餘。X二劑而痊癒。可見此症之腰冷淋瀝非虛寒，亦非實火，脈滑而疾則非寒矣，沐而不痛則非火矣，惟肝木風動，脾溼生痰。故以疏木者治上，燥士治中，利水者治下。經日：在上者因而越之，在下者因而竭之，又日：標本不得，不能服邪。此之謂也痛，自迎香穴及兩太陽、滷門、巔頂痠痛不可名狀；左耳鳴如搗杵聲，右耳脹寨，鼻多衄血；脈滑大。此酒酷烈之氣允斥於上，經絡受傷故也。服藥罔效。兩月奄奄不食，消瘦，競火不起。夫酒入胃，即通過膽，膽遺熱士腦，腦絡諸陽，酒氣灌滲於諸經，鬱而不散，清陽之氣爲其所亂，是以其痛萬狀也。熱僞胃，所以不食，燻蒸於肺，擾動經血，所以鼻衄。治之概用苦寒，徒傷中氣無益也。必以甘涼純粹之品，爲脾胃所悅者人胃，以和中氣，以行少陽、陽明之經，解鬱清火，自然相宜。方以葛根爲君，人陽明，解肌散火且消酒毒；麥• 212•西川傳兵衛，四十五歲。患頭疼，兩府重，腰冷，小便淋澀。診吉田兵左衛門，年已望五。素耽曲 ，初秋病醒，不能進食；頭冬.白芍藥爲臣，入太陰，清金補士，即以污火；柴胡、甘菊、藁本燈佐使，入腦，祛風熄火以定痛。溼熱之蒸鬱已久，金氣乍動，降令難行、必得主秋冬之封蟄者行乎其中，以轉氣機、其效白捷。故以黃柏酒炒，柏假酒以上行•火得柏而下降也。連進一劑，頭疼大減，胃開食進，身亦爽快，但鼻衄不止，用犀角地黃湯四服即止。乃易六味地黃湯調理愈。肩胛並前胸脹痛，有時上行頭角，搬重、牽引而痛。頭角痛久，雖小傷身，痛楚甚，尤可奈。診其脈，兩寸關滑大，兩尺弱，此上盛下虛之脈。痰火上逆於經絡 患。治宜遵內經火鬱發之之義，而兼消痰之藥，使在經之鬱火有所開泄，在絡之痰氣無所阻滯，庶脹痛可消。方以柴鬱、鉤藤、甘菊、薄荷以散少陽之風火；以桔梗、桑皮以清太陰之金氣；以廣皮、半夏、芥了以消痰；山梔引諸經之火曲麗下行；更加竹茹以引藥入膽。大其劑作湯而頻頻熱服。三劑霍然，又二劑而脈亦和平。意停藥四、五十日其病不復作矣。f年之鬱火而熄於五劑之問，不亦快哉。任賢鬥蛋大，或前後左冇痛無定處，屢服治頭痛之藥，毫無寸效，每日飯後咳出痰涎數十口，並有酸味。餘日：此頭痛乃病標耳，不必治頭痛，病本乃脾胃處弱，以致氣滯痰凝十中，阻遏清陽，不能上升之故也，治宜培補中州，開發滯逆，使滯解陽生，頭必愈矣。
多位醫家・痰飲（歷代·第269案）
