多位醫家・傷寒(歷代·第1256案)

多位醫家・傷寒(歷代·第1256案)

何氏僕惠天行時疫,目不識人,狂言妄語,投以地漿童子小便,浸白頭頸蚯蚓,搗細,親汲井花水,濾下清汁,任服一二碗,即知人,三日愈。萬曆十六年,南都大疫,死者甚衆。餘寓雞鳴僧舍,主僧患疫十餘日,更數醫,皆云:禁飲食,雖米飲不容下咽。病者飢甚,哀苦索食。餘曰:奪食則愈,雖有是說,此指內傷飲食者言耳。諺云:餓不死傷寒。乃邪熱不殺谷,雖不能食,亦不致死。《經》云:安谷則生,祝病挾內傷不足之證,禁食不與,是虛其虛,安得不死?強與稀粥,但不使充量,進補中益氣湯而愈。若此類者甚衆,餘未嘗禁飲食,而活者不少。每見都城諸公但說風寒二字,不辨有無內傷虛實,一例禁絕飲食,有二十餘日,邪氣已盡,米飲尚不容入口,而餓死者何限。表而出之,以爲可俗之戒。宿按:《經》云:冬不藏精者,春必病瘟,是以多感於房勞辛苦之人,安樂者,未之有出,一皆觸胃四時不正之氣,而爲病焉。大則流行天下,次則一鄉,次則一家,悉由氣運鬱發,有勝有伏,遷正退位之所致也。視斯疾者,其可不推運氣而治之乎?仲景無治法,後人用敗毒散,治甚得理、切本可作傷寒正治,而大汗大下。但當從乎中,而用少陽陽明二藥,加減和治,殊爲切當。• 910《名醫類案》孫文垣®昏沉,耳聾眼合,語,諸醫不效,又有主補中益氣者,有主附子理中者,煎成未服。孫診之六脈洪大,面色內紅外黑,口唇乾燥,舌心黑胎,不省人事。月:此疫症也,法當清解,急以小白湯進之猶可生也,益氣理中殺之耳,安可用?問小白何湯也?日;小柴胡合白虎湯即是。泄瀉如此,石膏可用乎?日:此協熱下利,當早服之。既服至夜半,神氣甦醒,惟小水不利,熱渴未退。師仲景法,渴而身熱,小水不利者,當利其小便。乃以辰砂六散一兩,燈心湯調服之,兩貼而瘳。有認傷寒者。孫診之曰:此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮,加青蒿、葛根、酒苓、白芍、豬苓、澤瀉、滑石,一劑而安。膨脹,飢不能食,六昧弦面數。孫與竹葉石膏湯加知母、枳殼、白芷、葛根,大加青蒿,一帖而熱痛減半,胸亦寬。唯口渴,小水短澀,睡臥不安,又與化瘟丹三錢,井水化下,渴止,少得睡,頭暈腳軟,與四物湯加青蒿、酒芩、苡仁、木瓜,服之全愈。躁口渴,鼻於嘔吐,小水短澀,巴十四日,甚危,孫詢所服藥,乃香正氣散加砂仁、厚樸、山查大耗元氣之品,時五月火令當權之疫,當以甘草之劑治之,何可以辛熱香竄益其火面枯其津?急投人參白虎湯加竹茹、葛根、青蒿、升麻,一帖熱除,再帖頭痛止,諸症盡去,後連治數人畢如此。蓋犬行之疫,一方多有,先以甘寒清解之劑投之,熱退即以四湯養陰血,稍加清熱之品,而青蒿之功居勝。(治痰症盡此教語)一老效三日患頭痛,身熱口渴,水瀉不止,身重不能反側,自漸張淨守發熱腹疼,泄瀉口渴,嘔吐不出,有認寒者,有認熱者,一僕病身如火爍,頭痛如破,水小赤,口渴鼻幹,不得眠,胸解一僕病與前相似,醫與藥乃大吐大瀉,熱益增,頭痛不可當,煩吳某婦先感風邪,後傷飲食,發熱頭痛,腹脹,醫與巴豆丸瀉•911.之,熱如初。又以大黃重瀉之,熱亦如初,再後者謂瀉而熱不退者爲虛,大用參、芪、術補之,四月神氣昏沉,不省人事。孫診之左脈弦數,右關尺沉數有力,舌尖沉香色,古根焦黑芒刺,語言不清,蓋不知饑饉之餘,疫氣爲癘,妄下妄補,誤成壞症,危且殆矣。姑以柴胡、知母各三錢,石膏六錢,積實、花粉各五分,甘草、黃苓、麥冬各一錢,山梔、生地各七分,人參六分,竹葉三十片,姜三片,水煎飲,至中夜後,人事稍清,微有汗,舌柔和,次日前方去生地,加白芍,舌心焦黑盡退,大便五日未行,身尚痛,咳嗽,與七制化痰丸一帖、再以石膏錢,麥冬、貝母各一錢,前胡、枳殼、黃苓、梔子各六分,甘草三分,桑皮八分,全安。醫與小柴胡湯,夜忽夢夫交泄、而覺冷汁淫淫,四肢如解,神昏評語,面如士色,舌若焦煤,強邀孫診之,六脈沉弦而數,大小便俱祕,此亦陰陽易類也。疫後有是,危已極矣。

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