但由病前任意飲食，尚有食滯於中，便下黑垢，小溲短赤如前。原方出人再進。柴胡2.4克威靈仙9克炙雞金9克 竹葉8克酒炒黃芩5克 佩蘭6克川石斛s克 夏枯草日克麻女，三十二歲。五月。餘杭。溼溫三候，壯熱不退，胸悶煩躁，神昏譫語，口不渴飲，小溲短少，大便祕結，舌尖邊繹，苔中白膩，脈沉而數。此屬溼溫不從氣分而解，擾及心營，有癌厥之慮，用清透宣開之法。牛黃至寶丹2粒.分二次吞鮮石菖蒲根8克 鮮竹茹卷心10支 炒大力子，克川貝5克 鮮蘆根30克，去節 白蒺藜8克炒香豉；克橘紅6克二診：痦露，胸字較寬，熱鹼，神識轉清，營分之邪已得外達，而大便不下，腑氣未通耳。栝蔞皮9克丹皮6克 鮮石菖蒲根3克飛滑石12克，包川員品克炒香豉5克 廣鬱金；克 黑山梔日克芫荽子9克 竹葉卷心40支 鮮蘆根2尺，去節三診：白瘔盡透，胸悶已寬，惟熱勢尚有起伏，並增咳嫩，再以兩清肺胃。苡仁9克白杏仁9克，杵姜竹茹9克清水豆卷9克北路太子參5克，先煎 炒香白薇8克四診：熱勢盡退，大便亦下，咳嗽痰多，胸脅隱痛，原方出入再• 694•小川連2.1克 烏梅肉：克 陳蒿根6克刺蒺藜8克蔓荊子6克蔓荊子6克 蜜炙南山楂9克潼蒺藜g克帶心連翹12克黑梔g克飛將行12克，包橘紅5克赤苓日克 橘紅6克 宋半廈6克藿梗9克炙前胡5克-進。宋半夏8克白杏仁？克，杵枇杷葉12克，根包 炙前胡6克青蒿梗6克 廣囊根5克6C），咳嗽痰稠，胸悶不寬，便下褐穢，小洩短赤。溼熱鬱蒸多日，勢將傳變，脈滑數，舌尖絳，苔中膩厚。治擬清解。青連翹：克金銀花9克清水豆卷12克 川石斛9克炒苡仁12克 幹蘆根18克 炙前胡8克舌尖絳，中黃膩。再擬清氣透熱。青連翹9克淡子苓5克桑葉9克 川貝6克 苡仁12克橘紅6克 幹蘆根18克 炙前胡8克來神昏譫語，舌絳，中黃膩，脈象滑數。再以透熱開竅，清營達邪。紫雪丹1.8克，先化吞 帶心連翹12克鮮石斛9克，劈，先煎鮮蘆根1尺5寸，太節飛滑石g克。包橘紅6克夜間有譫語，舌絳苔黃，脈來細數。原法出人。至寶丹1粒，先化存鮮石斛9克，劈，先煎 川貝6克橘紅6克 芫荽子6克飛滑石9克，包 白茯神9克燈芯1東尚多，肺失清肅，咳嗽未絕，脈小數，舌薄絳。再擬清肺蠲痰。茯苓12克 姜竹茹g克 橘紅6克 焦積實2.4克清水豆卷8克吳男，十六歲。五月。餘杭。溼溫丸朝，壯熱見汗不解（體溫 39.川貝5克炒淡子芩5克炒橘紅6克飛滑石9兔，包二診：熱退不多（體溫39°C），胸悶咳嗽尚頻，利下赤色，脈數，粉葛根5克清水豆卷9克淡竹葉8克飛滑石9克，包三診：熱勢尚高，汗出溱溱，白瘔稀露，赤利見差，咳嗽如戰，夜炒大力子。克川貝6克 鮮竹葉卷心20支淡子芩5克苡仁12克赤苓9克四診：白培續透，胸項爲多，熱勢得鹼，脘宇未寬。咳嗽痰多，人帶心連翹9克鮮菖蒲根6克鮮竹葉卷心32支 鮮蘆根2尺，去節五診：熱勢頓減，白培已回，神清，胸宇較寬，渴飲差減，惟痰伏• 695、川貝5克 炒橘紅6克 川石斛g克 淡子芩5克 炙前胡6克泡射於4克 幹蘆根18克，去節 淡竹葉日克舌繹。再擬養胃佐清餘邪。象貝母5克川斛9克白杏仁9克，井 麥冬6克 苡仁9克 忍冬藤9克淡竹葉5克 幹蘆根15克身熱，頭昏而重，如蒙如妻，胸次窒悶，沉困嗜臥。初時汗出甚多，以後純熱無汗，渴不多飲，小瘦短少，昨日起神識昏迷，上肢痙攣，下肢痿軟，小瘦不通，脈象沉弦而數，舌尖邊繹，苔黃燥。乃溼熱化燥，邪毒入營，襲於厥少二經，亟擬清營鎮痙。鮮石菖蒲根g克鮮生地12克 黑山梔9克 鮮竹葉卷心12克淡子芩6克鬱金6克牛黃至寶丹2粒，分上下午化送能伸縮，小洩末通，舌絳燥，脈沉細數。入營之邪尚盛，陰液難以驟復，再擬清營養陰繼之。烏犀角尖1.5克，先麻鮮石菖蒲根12克元參心9克赤芍6克川貝6克鬱金5克，依然未通，精神倦息，穀食無味，脈弦細數，舌苔黃膩。溫邪已由營轉氣，再以清熱化溼，以降濁陰。甘露消毒丹12克，包煎清水豆卷9克鮮石菖蒲根9克• 696•青連翹9克 冬瓜仁12克 炒香枇杷葉12克，根包 苡仁12克六診：脈靜身涼，痰少，咳嗽已稀，胸宇亦寬，胃蘇，漸思納谷，炒橘紅5克炒香谷芽s克白茯神。克汪男，二十八歲。七月。杭州。病起一候，始則凜凜惡寒，繼之羚羊角尖1.5克•先煎 帶心連翹15克銀花9克 元參心g克飛滑石12克，荷葉包二診：壯熱見退，神識依然昏迷，牙關緊閉，兩手尚痙，下肢未帶心連翹12克玳瑁15克•先煎鮮細生二地各15克丹皮5克燈芯1來 安官牛黃丸1粒，先化吞三診：熱退痙定，神清寐定，牙關已啓，下肢稍能活動，惟小溲青連翹12克黑山梔6克川貝g克•廣鬱金9克淡竹葉6克 元參12克 川斛12克 茯神15克 燈芯1米熱，渴不多飲，不思納谷，時有乾嘔，脈象細緩。再清餘熱，佐以養胃。天花粉9克鹽水炒橘紅6克鹽水炒細生地18克細而緩。前方既效，增鹼續進。陳青蒿6克！佩蘭6克茯神12克炒香豉5克生鱉甲15元，先煎 杜伸15克 炒橘紅5克溼從熱化，傷氣灼津，痰熱膠結，深擾心營，神識昏迷，語言難出，氣促痰鳴，瘛疚亦見，脈沉細而滑，舌燥，有內閉外脫之慮。亟擬開竅豁痰，兼予扶正。牛黃至寶丹1粒，先化吞 別直參5克，先戚川貝12克 青連翹9克 陳膽星2.1克 青黛0.6克白毛化橘紅5克冬瓜仁g克薑汁炒竹茹9克未定，脈來細數，舌苔燥黑。氣陰大傷，邪勢仍張，再擬清替增液，開竅豁痰。牛黌至寶丹2粒，分化吞 西洋參6克，先煎元參12克 鮮生地24克 帶心連翹12克川貝9克紫丹參12克 鮮蘆根30克，去節 白毛化橘紅6克神，而苔燥如故。蘊伏之邪漸透，氣液耗傷未復，治以原法以裁。四診：神清，入夜酣寐，下肢已能伸縮，小溲已利，午後仍有低陳青蒿6克 佩蘭6克 川石斛12克 苡仁9克 赤茯苓12克蔻仁了克，林，也鹽水炒刀豆子9克 生鱉甲24克，先煎五診：胃氣漸蘇，納谷見增，胸悶乾嘔已除，小溲亦得暢通，脒炒麥芽12克蔻仁3克，杵，包炒上潞參6克麥冬12克章男，六十八歲。八月。紹興。伏溼秋發，且有痰伏，初起失治，鮮石菖蒲根15克拌蛤殼18克廣鬱金3克鈞藤8克二診：昨方服後，白瘏初露，喉間痰鳴已杳。而昏迷依然，想瘋麥冬12克人中黃5克三診：前方服後，神識轉清，身熱頓減，瘛疚亦定，脈象較前有• 697•別直參5克，先煎元參12克鮮生地24克茯神12克 白毛化橘紅5克施今璺姓邀診。陳約五十年紀，本人通醫術，每爲其戚友醫病，中西醫界熟識茶多。農曆五月間，感染溼溫，西醫斷爲腸傷寒，住醫脘兩旬，高熱不退，始終未發昏譫，而精神萎頓不堪，返家服中藥，犀、羚、膏、黃、連、芩、知、柏、十香、紫雪、至寶、安宮，莫不備嘗，遷延月餘，脈由洪滑轉播緩，而體溫迄未平靜，上午、下午或夜間，仍有時升至38C左右，口乾強飲，舌苔垢厚，大便始燥澀，後見稀溏，小便量少，不能食，間作嘔逆，不寐汗出。因有發熱苔垢，醫及病家均以爲熱積尚存，舍脈從症，仍須涼導。並認爲糖便乃熱結旁流所致，擬仿通因通用之意，用調胃承氣之屬，而未敢速下斷定。賓主無覆信心，病情日趨嚴重，舉室惶惶，不可終日。病人主張取決於我，因約會診。遍閱前服各方，詳察脈症，至再至三，以爲開始治法，初無錯誤，繼進寒涼太過，遂由熱中轉爲寒中。其日幹者，是脫陰徵兆，苔垢厚者，乃因溼熱鬱結胃腸，愈服寒涼，愈下不得，反而凝聚不動，以致苔垢。有時潮熱者，乃係腸中炎症所發，體溫時高時低，顯系虛火升脾，而非初病之實熱可比。胃腸停蓄涼性藥物過多，脾胃均受影響，升降失司，便溏嘔逆。溺少者由於汗泄便溏，以致水分不從膀胱排泄。不汗泄者，爲陰虛火動，心神被擾，迫汗外泄。如是複雜錯綜，真假難辦，多端變化，紛如理絲，究竟如何人手，頗費躊躇，若仍襲用涼降，恐成洞下虛脫，換用溫熱，又恐餘邪復熾，病久元虧，平復無望。利害相權之餘，更從脈證、舌苔、津濃、精神、胃腸各方面遂一-詳盡觀察，認爲屬於正虛明虧，脾胃寒凝，虛熱外浮之證。採用急者• 698•西洋參日克，先煎 麥冬12克 川貝g克青連翹9丸 丹參9克 鮮蘆根30克，去節《葉熙春喪輯》遠在七•七事變前夕，我正在天津北辰飯店應診，有安徽人陳治標之義，主要在於留人治病，先固本元，復津液，溫脾胃，退虛熱。藥用人參、黨參、茯苓、白朮、姜炭、附片、萸、連、五味、山藥、桔、半、建曲、肫皮、白芍、炙草等味出人爲治。二診略有加減，用藥層序用量年遠不盡記憶，數服後，病人津復神旺，熱退身和。易傷陽氣。不宜過用苦寒，熱盛易傷陰液，不宜過用辛燥。
多位醫家・便祕（歷代·第924案）
