王氏謂溫邪之發，煩躁昏昧，均屬裏熱之失達，煩則津受劫而邪未盡，昧則邪失達而津已傷，合諸說以參之，溼溫伏邪，充斥三焦，未盡外達，不得以疹點已見，妄爲穩妥也。況苔垢脘悶，氣分尚有痰溼，痰與熱膠，氣絡均阻，故心煩神睞，生風致厥，亦意中事。證情殊爲棘手，且擬清氣透營，佐以宜絡開痰主治，必得疹透神清，庶可轉危爲安。蒡丹皮 滑石 至寶丹爲疹，治之之法，不外乎汗下清三者而已。初起身熱不揚，繼增噦惡，頻吐黃水，胸脘灼熱，汗不解而便不行，兼有頭眩，口乾脣燥，查不思納，脈象緩滑，右手帶數，苔糙膩，上罩黃色。拙見溼遏熱伏，陽明之氣，失於宣降，遂致三焦困頓，裏邪不能外達，爲瘧爲疹，熱猶未定。目前治法，汗下清三法參酌而用之，分達其蘊結之邪，以覘傳化。大豆卷 黑山梔 紫草茸 廣鬱金 滑石 金石斛 連翹王男。溼溫伏邪自裏達表，輕則傳瘧，重則傳疹，邪留於氣者較大豆卷 山梔 連翹竹葉 菖蒲鬱金竺黃 川貝 牛周妻。初診：溼熱之爲病也，其傳化本無一定，輕則爲瘧，重則豆豉 山梔 左金丸 薄荷 連翹 炒枳實 塊滑石.瓜蔞• 567皮竹茹 生大黃 玄明粉鮮石斛大腸爲去路。前宗此意立方，進宣表通裏之劑以分達三焦之邪，服後身熱遞和，汗頗暢而便下亦通，脘悶嘔惡，漸次舒適，原屬表解裏和，三焦通利之象，不謂非松候也。惟日仍作幹，谷納未旺，耳中時有鳴響，脈來濡滑帶數，舌苔薄黃，尖邊色紅。此乃溼熱之邪雖得從表裏而分達，所餘無兒，然肺胃之津液已受其劫損，致陽易浮，化風上擾。月前治法，當清理餘剩之溼熱，以化其邪，參人養陰生津之品，以顧其正，能得津復熱退，庶幾漸人康莊。沙參 鮮石斛 肥知母 山桅 廣鬱金 天花粉 京玄參洋瀉 生石決 鉤藤 碧玉散 香谷芽之法，不離乎汗下清三者參酌而用之。初起身熱不解，間有形寒，經創餘日而始見汗癆，繼以稀疏紅疹，熱勢至晡尤盛，汗不透而脘尚悶，或吐粘痰，或兼曖氣，便下艱澀，納呆寐少，前數日曾見鼻衄，且有遺泄。診得脈象弦滑帶數，驗苔糙黃，舌絳起刺，口時幹而喜飲。合參苔脈症因，溼溫之邪薰蒸欲達。溼從熱化而內逗者尚居多數，未可以其已見疹瘩，而視爲輕可矣。邪勢正在鴟張，計維宣表通裏，使內蘊之邪，得從上下而分達，並佐以保津之品，俾已損之津液漸次來復，庶幾正勝邪卻，可無遷變，而尤冀疹透熱和，不致風動爲吉。大豆卷 山梔 杏仁 連翹象貝 蟬衣 枳殼 瓜蔞皮廣鬱金 滑石 紫草 鮮石斛者其道遠，而伏氣義深，故欲其外達，必須時日。前進宣表通裏，佐以保津之劑，汗已暢而身熱較前略緩，便得暢解，其色焦黃，陽明經之宿垢，得以下移出腑，就症論證，溼溫伏邪有從上下分達這轉機，不可謂非松象也。惟便下之後，稍有氣逆，間或暖氣，疹瘖時有出• 568二診：昔人云，溫邪爲病，須究表裏三焦，又雲，陽明之邪，當假楊男。初診：溼邪化熱，證名溼溫。疹之與瘖，異名同類。治之二診：伏邪有在氣、在營之分，在氣者其道近，較易外達；在營沒，胃納呆而易於嘔吐，口乾神乏，又見鼻，舌苔糙黃，舌色稍絳而有芒剌，脈來濡細帶數。拙見溼溫之邪，仍然留戀於氣營之同，中上二焦之氣機鬱阻不通，肺胃之氣液已受耗損，肅降之令乖失常度，當以輕清宣化，祛其蘊結之邪，從營分轉出氣分而外達，仍參以潤養津液，保其正氣，必得邪勢日衰，氣液漸復爲吉。大豆卷 光杏仁 山梔 連翹心 天花粉 鮮石斛 紫草竹茹 通草 滑石 赤芍 銀花應賴津液充足，庶易託邪外出。前進潤養津液，宣達纏邪之劑，紅疹已隱，白瘔較前更密，當屬營邪轉氣之象，亦即津液漸復之徵，不可謂非佳境也。頃診脈來細滑，身熱漸和，便下通暢，稍有嗽逆，間有暖氣，驗苔根部薄黃，舌色紅絳。拙見溼溫之邪，業已蒸騰出表，腑氣通暢，釜底之薪已從下奪。所嫌者，舌色紅絳，口乾索飲，津液尚未來復，其中不無遺憾耳。古雲，肺胃之陰，謂之津液，是陰中之陽，人之氣陰，依胃爲養，胃氣充旺，斯氣陰有所從出，臟腑得其灌溉，而餘剩之邪，自可潛移默化矣。當再以潤養爲主，清化爲佐，復其劫損津液，祛其餘剩之溫熱，正氣日復，始入康莊。霍石斛 山梔 天花粉 大連翹 炙桑皮 沙參 川象貝滑石橘白 枇杷葉 茯苓 西洋參口十譫語，苔糙厚，舌音帶謇，手指稍有搐搦，脈來滑數而弦。此乃有痰溼內伏，復感溫熱之邪，表裏之氣不宣，三焦失於通達，以致痰濁蒙蔽心竅，證情頗有出入，且擬清熱化溼，豁痰開竅爲治，以覘動靜。大豆卷鮮其蒲廣鬱金 山梔 滑石 至寶丹劑，汗雖有而身熱未和，舌音略簪，仍有譫語搐搦，頸頂稀見汗瘸，二診：溼溫傳疹釀瘩，本屬裏邪出表之象，宜見而不宜多見，然幹男。初診：身熱已經四日，不甚亦不解，頭疼脘悶，汗少神煩，膽星 連翹心 光杏仁 桑葉 牛蒡子二診：伏邪以出表爲輕，下行爲順。進清熱化溼，豁麥開竅之•569•脈弦滑數，苔糙厚。溼溫換痰仍然蒙蔽三焦，未能盡達，況溼得熱而魚蒸，痰得熱而粘澀，最難速效。當再以宣化清透滌痰爲治，望其神清痰豁爲佳。
多位醫家・未詳病名（歷代·第825案）
