揚州太守如夫人年及二十，平索虛弱，參術湯丸不輟。盛暑忽身疼發熱，嘔吐痰水，猶以平日之虛，召用補劑。及診其脈，浮弦而細，對以非平常之虛、乃暑熱傷氣，復受風邪暑風證也。須先治風，以葛根、稽香、二陳、砂仁、厚樸、生薑。一劑即汗出發熱身痛皆愈，少刻足攣搐，目珠上視，喘喝遺尿，身僵不語矣。署中驚畏，急復再召，脈則不浮，但弦細耳，神昏僵臥，但能咽藥，因脈之細，乃氣虛傷暑而卒中也，面垢遺尿，皆屬暑病而非脫證，用古方消暑丸三錢，溫胃滌痰，服藥時許，即目開能語，續以香砂六君子湯，二劑而愈。沈璠川沙北門外金隆吉令郎，二十二歲，七月初自，患時症，發狂譫語，氣急痰升，不能安，諸醫以黃連、石膏、連翹等清火之藥治之，半月不愈。迎餘診視，而色、脣口皆紅，身無大熱，按之胸腹和軟，大便滑瀉，小便清利，痰聲作齁，脈息虛大，不能安臥，細究此症，若陽明胃實，大便必結，胸按之必實，舌必黃苔，今無是證。觀其小便不禁而利，惟痰聲齁齁，此乃少年不謹、暑熱之邪，傷其元氣，清熱之藥已多，不能見效，難於下藥，以人參一錢，橘紅一錢，煎。徐徐與之，以扶元氣而化痰，服完平安，又復煎與之，一晚計服人參七錢，橘紅七錢半，兩日服人參、橘紅四兩，痰聲下降，人事清爽而熟睡，復用六味丸、生脈散調理而愈。《素囿醫案》《沈氏醫業》• 379•繆違義痛劇，嗆咳心嚌，皆屬水火升擾。姑以宜降開達，佐以輕苦和陽。枇杷葉 黑山梔 金石斛 桑葉 杏仁 炒豆豉半曲程文團集，口鼻牙根出血，俱屬熱象。惟脈息沉細，四肢厥冷，請醫不效。時屆九朝，延予商之。予日：「此非陰證，乃陽證也。今日本應重用涼藥，恐汝察畏而不服，姑以柴胡湯去半夏、人參，加生地、花、山梔、丹皮試之。」無如歙俗以爲喫壞熱藥有救，涼藥無救。因見方有涼藥果畏不服。三日後勢更劇，復來逐予，予辭不往，乃說友人胡君景三代請。予曰：「救病如救焚，彼病已重，況復遷延，恐難治矣。」胡君日：「試往一決，可治則治之。」至診其脈，前之沉細者，今竟絕無，捫其肢，則冷過肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，驚狂不定。予曰；「疾急矣，非承氣湯下之不可。」疏方訖，胡君私叩子日：從來傷寒陰陽二證，憑脈用藥，不拘浮沉大小，總以有力無力分之。有力爲陽，無力爲陰，今按脈全無，四肢冷甚，恐屬陰證，奈何！」予曰：「此乃陽極似明，證載吳又可《瘟疫論》中，所謂有體脈二厭也。」歸檢書與閱，胡君以爲然，竟服下劑，夜間便行二次，比曉厥回脈出。政用甘屬飲，後易生脈地黃湯，匝月而痊。與疏表和中藥，嘔瀉雖上，發熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌胎微黃而潤，診脈虛細。經云：「脈虛身熱，得之傷暑」，因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早複診，其• 380脈弦帶數，偶吸暑濁，致身熱不解，而宿病肝氣隨發，腹中塊壘生麥芽《繆氏醫案》陳某子，年十六歲，夏月患感證，壯熱神昏，面赤煩渴，脣燥舌汪木工年二旬餘，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛。
多位醫家・發熱（歷代·第585案）
