得病已三月，小便滴瀝全無，腿疼劇時恆作號呼，其脈左部浮弦似有力，按之不實。右部則弦長有力，重按甚硬，一息逾五至。診斷：此證因陰分素虧血不榮筋，是以腿筋抽疼。今義加以外感之壯熱，傳人陽明以灼耗其陰分，是以其脈象不爲洪滑有力而爲弦硬有力，此乃火盛陰 之現象也。其作嘔吐者，因其右脈弦硬且長，當有衝氣上衝，因致胃氣不下行而上逆也。其小便不利大便滑瀉者，因陰虛腎虧不能漉水，水歸大腸是以下焦之氣化不能固攝也。當用拙似滋陰肯解湯以清熱、滋明、調理二便，再加止嘔吐及舒筋定疼之品輔之。處方：生懷山藥一兩清半夏四錢.溫水淘三次 碎竹茹三錢蟬退領半 甘草三錢 全蜈蚣大者一條，末藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服蜈蚣細末，防其嘔吐俾分三次溫服，蜈蚣末亦分三次送服，服後口含生薑片以防噁心。方解：方中用蟬退者、不但因其能託邪外出，因蟬之爲物夥而不食，有小便無大便，是以其蛻亦有利小便固大便之力也。用蜈蚣者，因其原善理腦髓神經，腿筋之抽疼，固由於肝血虛損不能榮筋，而與神經之分支在腿者，實有關係，有蜈蚣以埋之，則神經不至十安行也。•132、滑石一兩生杭藥一兩淨青黛二錢連翹錄半下兩次，大便之瀉全止，腿疼已愈強半，表裏仍壯熱，脈象仍弦長有力。潙其滑瀉已愈，擬放膽用重劑以清限明之熱，明胃之熱清，則嘔吐當自止矣。處方：生石膏三兩，搗細生杭芍五錢 滑石五斂 碎竹茹三錢共煎湯••大碗，分四次溫飲下。地黃代知母、生山藥代粳米，與石膏、甘草同用，斯亦白虎湯出。而不加人參者，以其吐猶未止，加之恐助胃氣上升，於斯變通其方，重用生山藥至兩半，其衝和稠粘之液，既可代粳米和胃，其培脾滋腎之功，又可代人參補益氣血也。至於用白虎湯而復用滑石、芍藥者，因二藥皆善通利小便，防其水飲仍歸大腸也。且芍藥與甘草同用名甘草芍藥湯，仲聖用以復真，前方之小便得通，實芍藥之功居多陰虛小使不利者，必重用方藥始能奏效，矧弦爲肝脈，此證之脈象弦硬，肝經心有熾盛之熱，而芍藥能生肝血、退肝熱，爲柔肝之要藥，即爲治脈象弦硬之要藥也。前緩和，惟嘔吐未能全愈，猶噁心懶進飲食，幸其大便猶固。
多位醫家・嘔吐（歷代·第226案）
