多位醫家・發熱(歷代·第27案)

多位醫家・發熱(歷代·第27案)

是以君臣佐使異用,寒熱虛實異劑,輕重異宜,亢承異制。故日神而明之,存乎其人。東垣立方,以參芪爲君,以脾胃爲言。予之變方,以升葛爲引,以固表爲用矣。古人有言曰:世或操禁方爲口實,剽竊陳言,甚託言師心,倍古昔而自用,悖之悖者也。與其自用,無寧有方;與其執方,無寧窮理,誠萬世方家之指南也。」日:「子之合和補益升葛二方,分兩果有理乎?」曰:「既陳之右矣。能升其清,則濁自降。清濁復位,營衛斯調。」•12、當歸 柴胡 升麻 川芎 白芷喜北山醫業》何炫胃不和,肺亦不達。脈澀。擬用和解。制小樸一錢 黑山梔一錢半 薑汁炒竹茹八分枳殼一鈍半 金福花七分象貝三錢薄荷七分 赤苓二線 生薑三片 甘蔗汁一杯。衝版通陽明。麥答三線 企栝樓四錢炒枳売一線 杏仁三錢 鮮石斛六錢青麟丸一錢 甘蔗汁–杯,衝吳鏡即增寒發熱,請醫皆和傷寒治之,兼旬無效,且病勢日沉,似爲所誤,特此遠迓乞拯全之。乒視其形瘦氣怯,呼吸促急、懶言手冷,脈息微細,乃明虛感胃,誤用表散伐,以致營衛兮損,真元耗散,子午不交,氣脫證也。急投貞元飲(熟地黃、炙甘草、當歸)加人參、肉桂速濟本元,尚可望拴。連進數服甚效,惟中氣不足,脾胃虛寒,易以交味回陽飲,問用附子理中湯,病日減,飲食進,脈亦旺,後以峻補氣血之劑收功。涼,感冒風邪。醫疑足瘧,墨經汗散尤效。按脈沉遲細,此氣虛表弱.易感風寒,陽虛不能T外,故津液不固易泄,而且風,非瘧症也,投以天屏風散加柱校、芍藥以 固表,其汗月止,服之甚效。更以原方去桂枝加人參、熟附、疊服數帖,脈旺氣允•皮衣盡脫。繼以補初診:中焦氣阻,微感外風,脘次不舒,時或作嘔,畏風微熱。肝法半夏一錢半炒蔞皮三幾橘紅八分二診:外邪已解,屮焦已清。脘次不舒,舌乾而黑.津液亦耗。擬當歸三=線麻仁三線知母二線陳皮一鐃焦谷芽三線《何嗣宗醫案》保定宗明府述小女年十八,體索虛羸,前因食後煩熱脫衣,工部吳循之,復穿重裘尚覺怕冷,而又自汗不止。問因著熱貪•13•中益氣湯得愈。王盂英投清解藥一劑,病不少減,而汛事非期而至,邪雖尚在氣分,但營陰素虧,恐易陷血室。嘔半癡至,投小柴胡加減一帖,病少瘥而虛象畢呈,少腹右角甚形掣痛;半癡於清解中即佐養營通絡柔肝之品,服四劑,證交七日,得大戰汗而愈。原方爲三兒遺失,惟記後四劑,重用幹地黃爲君,是血虛者必養血則得汗,而兒婦氣分甚鬱,苟不先行清展氣機,則養血之藥不能速入,此因事制宜之所以不易也,要在先辨其體氣與病情耳。更奇者,同時餘內侄許貫之茂才室,體極清癯,似較餘娘更弱,且婉已五次,而產後即發壯熱。半癡視爲皆症,投大劑涼解數帖,即戰汗而瘥。無何胃氣漸復,忽義壯熱,便閉渴悶,不飢不食,或疑新產誤餌涼藥使然,車病家素信,仍延半癡診之。右甚滑實,日食復也。潔之,果啖豆腐稍多。遂投枳實梔鼓湯加蔞、翹、桔、薄、蘆菔汁,三啜而痊。斯人斯證,使他醫視之,必以歲營陰大虧矣,而半癡獨不顧及,憑證用藥,應手而痊,且愈後不勞培補,尋健如常。可見產後不必皆虛,而體氣之堅脆,亦不能但憑於形色之間也。喀,難矣。丁已冬,餘假館潛齋,適半癡草《歸硯錄》,餘讀至「結散邪行,氣通液布」二語,因追憶兩案,筆之於此。又可見佳案之遺漏尚多,惟冀同志者鈔存以期續採仁和徐然石附識。

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