今病久脾氣炙氏白朮 升麻 白芍柏炭 藕節 生地 特草歸身槐米 洋瀉 樗根皮二診；便機雖止，豚弦未退，小可持也，再與昇陽斂陰法，前方去樗皮 炙草 黃柏加阿膠告參二診；脈弦漸退.脾氣醒矣，擬養益氣以善後、前方去愧米 藕節 加術香 紅棗煩少，病關髒氣受傷，未能速愈，月前且先治血。生地 荊芥 白芍 黃苓 知母 柏子仁 荷葉前方去知母 元參 柏子仁 加川貝 鮮首鳥 沙參沈祖復不效，乞先生診之。脈細弱無神，先生口：「此血液太虧，氣亦因之而傷，肝牌無統攝之權，目眩心眺，足腫不寐，諸恙蜂起。先擬益氣養血，培土斂肝法；潞黨參三錢，元米炒，白芍七錢，烏梅一錢，炒大生地四錢，土炒白朮二錢，炒棗仁三錢，龍眼肉二個，豆衣三錢，鹽水炒，醋炒木香八分，事節七個，伏龍肝一兩，煎湯代木，十灰丸二錢，淡鹽湯下。再診，足跗浮腫已退，便血亦滅，逐日脾胃稍鈍，且有溼濁，然不能過於香燥養血，只可稍讓一步，再擬益氣養營、健脾運中法：炒細生地四錢，生於術二錢，醋炒白芍五錢，早蓮草三錢，黑山梔三錢，炒棗仁三錢，五味子四分，醋炒木香七分，陳皮錢半，黑木耳：、錢，苦參子十粒，荷葉一角，歸脾丸二錢。三診：便血已止，而大便艱難，腸液枯槁。譬如得水可以行舟，舟無水而不能行也。擬養血潤燥：細生地四錢，木香三分同炒去之，火麻仁三錢，鮮蓯蓉五錢，白芍五錢，生於術二錢，淮山藥三錢，柏了仁二錢，元參.錢，鹽沈，心脾陰虛，血燥生風.風蕩其血，脾失其統，致腸燥使血•補蛤粉炒阿膠 黃柏 歸身 元參 麻仁 秦光 燈心土 大再診：養陰熄風，潤腸涼血合。且仍其議，俟便血止後再商。《倚雲軒醫話醫案菜》張漢槎便血數年，面色無華，形神憔悴，諸醫用側桕、槐花等，• 917水炒，煅磁石五錢，炒秫米三錢，炙烏梅四分，柿箱五分，數服而愈。張錫純大津袁某某，年二十二歲，得大便下血證。度遂得斯證。廁，心中時或發熱，懶於飲食。其脈浮而不實有似脈，而不若芤脈之硬，兩尺沉分尤虛，至數微數。陰虛之熱上浮也。其脈近者，失血過多也。其兩尺尤虛者，下血久而陰虧，更兼下焦氣化不固攝也。此宜用化腐生肌之藥治其湯中潰爛，滋陰固氣之藥固其下焦氣化，則大便下血叮愈矣。處方：生懷山藥兩半 熟地黃一兩樗白皮五錢 金銀花啤線赤石脂四錢，研細甘草二袋生硫黃入分，留末服時，仍送服其餘一半，至於硫黃生用之理，詳於敦復湯下。脈兩尺過弱，又恐單用之失於寒涼，故少加硫黃輔之，況其腸中脂膜，因下血日久易至腐敗釀毒，藥之性皆善消除毒菌也。義其腹疼下血，已歷半載不愈，有似東人XXX所謂阿米巴赤痢。硫黃實又爲治阿米巴赤痢之要藥也。浮，至數如常。而其大便猶一日溏瀉四五次，此宜投以健胃固腸之劑。• 9］8•《 醫驗隨筆》病因：先因勞心過度，心中時覺發熱，繼又因朋友宴會，飲酒過證候：自孟夏下血，歷六月不止，每日六七次，腹中覺疼即須人診斷：此證臨便時腹疼者，腸中有潰爛處也。心中時或發熱者，龍眼肉一兩 淨萸肉六錢鴉膽子仁八十粒，鹹實者藥共十味，將前八味煎湯，送服鴉膽子、硫黃各一半，至煎渣再方解；方中鴉膽子、硫黃並用者，因鴉膽子善治下血，而此證之複診：前藥連服三劑，下血已愈，心中亦不發熱，脈不若從前之處方：炙煎芪三錢 炒白朮三錢生麥芽三線 建神曲三錢 大雲苓片二線共煎湯一大盅溫服。
多位醫家・便血（歷代·第1408案）
