今病者因傷暑而咳血，亦是火得勢而上炎，故以大黃直折之。黃連、黃苓以清解之，其加桃仁者，以二便之閉，非桃仁以大黃之瀉不能開。其用荷梗者，暑邪中人，必傷心氣，以荷梗能清心涼絡也。次方加鬱金、澤蘭葉、連翹、蔞殼者、亦開胸化濁，暑邪自有出路也。病者：家文欽大爹之媳孫氏，年近三十。病因：文飲之子曾充某部連長，駐守贛南，在任物妝，其恤金悉媳領受，而文欽不與，因以分居，不免心多抑鬱，先已有吐血之疾矣，自是形體消瘦，時發時止，文欽診之，斷爲百日火必死也。症候：逾旬吐血益甚，咳嗆痰涎，又兼泄瀉頻仍，人夕蒸熱，消削芯食，疲備褥牀，待斃而已。診斷：孫醒民活於鄰近，不敢負責，勸延愚治，愚診脈雖弦數，尚不勁 ，舌苔黃滑、乃謂曰，此雖吐血，然泄瀉晚熱。尚有暑潛伏，所謂暑瘵症也。療法：與撫正養陰兼以清暑。處方：生山藥一兩，生白芍四線，白扁豆、木瓜、生米仁、杏仁、生豬石、我遠志、飛滑石各三線，黃連二線，旋覆花、炙草各一載五分，粳米一撮。效果：一劑熱退瀉止，吐血亦稀.次H只吐兩口，惟咳嗆痰涎仍在，人事尚能起坐，其後醒民與杏仁、白芍、龜板、士炒生地、阿膠、淡菜各三線，象貝、丹皮、桑葉各二線，馬蔸鈴、枇葉、只殼、桔梗、絲瓜絡各一找五分，服之安適，愚亦仿醒民方而稍變之，人事復舊矣。理論：素有抑鬱，憂思傷脾，且清瘦多病，此婦人之常態出。葉血嗆咳，其病顯然在肺，其實血之來源，本十心液，心爲血液循環，國醫謂心生血，脾統血，肝藏血，署熱騰沸，使血不寧養，是生血之源已壞，統血之器潰崩，是以吐血。脾受暑侵，不獨血不能統，而消化亦失其作用，所以又兼有泄瀉症也。暑邪深人，肝氣不寧，發爲晚熱，然心肝脾氣之出人，以肺爲門戶，由氣之熱上衝於肺，故咳嗆痰•857•因於暑而爲發作性也，其治法與素無葉血者是不同。氣復，而吐瀉兩除矣。汪逢春王先生，五月十七日。苔白，左脈細濡，右部弦滑。亟以順勢利導，宜乎休養靜攝。鮮金斛五鎮，家蘇子錢五同炒藕節炭三線生紫菀一線茜草炭三線川貝母三線，去心絲瓜絡三鎤二診：五月二十五日知命，陰氣自半。擬再以順勢利導，兼顧其陰。鮮金斛一兩，廊蘇子找五同打鮮枇杷葉三線，布包鮮荷葉三錢生紫菀-線懷牛膝三錢• 858•誕也。此症原有吐血之疾，非素無葉血者可比，要知此之吐血泄瀉，方論：此症上馮吐血•下爲泄瀉，發熱而又困備，暑邪又深判潛伏，此實中有夾虛之象。內傷而兼外感之症，真是枯窘題日，故醒比君不肯着手。愚啻思良久，必得••治病之要領者，使內外兩便，那止攸分•庶可挽可萬一也。然其要領爲何，莫於固氣益脾養血補肺之生山藥，故以一兩爲君，佐以生白𥫩者，以白芍能平火養陰，血液得之而寧，瀉進得之而止，再兼以白扁豆，K滑石、黃連、杏仁消暑氣，遠志、炙草寧心神，木瓜、苡仁佐山藥以固益脾氣，則泄遊可止。旋覆花、生豬石以鎮抑逆氣，庶不妄竄而爲吐逆，粳米撫益中宮，庶脾《臨牀實驗錄》二十餘年之吐血忽然復發，盈口兼有痰血，咳嗽，胸膺時痛，舌鮮枇杷葉三線，布包大紅棗七枚鮮茅根一兩，去節鮮荷葉三錢懷牛膝三線橘子絡線五吐血漸少，左脈細滿，右弦滑，舌苔黃厚而膩，胸膺痞悶。年逾川員母二線，去心大紅棗七校藕節炭三錢生海石五錢，先煎茜草炭三線鮮茅根一兩，去書 絲瓜絡三線周鎮粉及艾羅治肺藥水，漸覺胃中灼熱；藥仍不停，且喜西酒炙蟪，習爲常事。丁未正月廿五日天暄，仍披重裘，飲酒，食鍋面，併入浴室洗浴，遂吐血盈口而來，自服二七、藕節等，不止。延診，脈洪數右盛，苔荑。火升氣逆，癢咳咽痛，面赤胸悶。是胃蘊熱毒，復感溫邪。疏方黃苓，連翹、生地、犀角、黑山梔、石斛、茜草、鬱金、竹茹、花粉、旋復、代赭、蘆根、十灰瓦。服後氣平，血大減，火猶上升，耳間轟灼，面赤足冷，尚防湧溢。複診：用黃苓、石斛、青蛤、百合、丹皮、黑山梔、蒲黃、玄精石、旱蓮、元參，枇杷葉、蘆根、十灰丸。痰血止，熱從下泄，便灼洩赤，顴赤雖退，鼻灼，睛白時紅，咽癢頻咳，右關尺仍洪而數。三診：用石斛、黃芩、象川貝、冬瓜子、竹茹、沙參、知母、玉泉散、女貞，早蓮、枇松葉。各症循減。餘遷居至北市、渠延同業江君。因其便泄，不知腑熱未清，漫道清藥之累，經用理中、四神、炮姜、吳萸、雜以溫澀。如是者約半年，泄終不止。至皮申正月，火升灼熱，舌絳光剝，喉赤如焚，大熱連宵面卒，深可惜也。梁慕華，粵籍。已亥在魯麟洋行。其母五旬餘，六月曾經吐血，止後，十月十六日復發。十八日，經別醫用降氣止血，不效。十九日延診，脈細弦，舌淡白，足厥冷，少寐，素有微咳氣逆。吐血勢甚，每次一盅，總計盈盆矣。問其驗過否？日：「未」。取出示之，沉著濃厚，殷紅而帶紫塊。放之冷水中，沉底不散。日：「此系肝經之血」。詢其有氣忿否？日：「有」。因日：「症勢甚重，血不養肝，有動風痙厥之慮。」疏丹皮炭、側柏炭，醋炒當歸炭、參二七、茜草炭、玄精石、秋牛蒡子一線 橘子絡錢五《泊廬醫案》張姓，滬南陶業，肝木素旺。丙午冬，以冬令滋補，服成藥高古• 859猶防再吐。痛，夜間轟熱，醒後肌涼汗冷，頸項尤多，探之不粘。脈象轉靜。籌思其故，乃陰虛而生內熱也。陽氣本虛，故汗不暖；虛陽未潛，山根猶痛。用煅牡蠣、龍骨、龜板、川貝母、滁菊、蒺藜、白歸身、杭白芍、阿膠、茯神、棗仁、辰砂拌百合心、淮小麥，服後，熱淡汗止；惟夜寐不酣，齦又作脹，虛陽尚未盡斂。用西洋參、大麥冬、玉竹、淮小麥、白芍、白石英、川續斷、鉤勾、滁菊、牡蠣、阿膠、冬蟲夏草、瓊玉膏等。頭暈齦脹均退，遂可離牀行動。靜養調理而愈。至隔夜，先咳後吐紅約盅許，神情疲軟。試血下水浮，可見熱傷肺胃之絡。用鮮地、竹菇、青蛤散、知母、茜草、三七、當歸炭、蘆根、藕節、十灰丸。冬至日寅卵之交，復覺氣逆胸悶，漉漉純紅。餘思辛辣傷胃，善怒肝旺。用甘露飲去熟地，加丹皮炭、玄精石、白茅根、童便。服後血止，痰中夾者亦淡。與南沙參、黃苓、石斛、知母、百合心、當歸炭、丹皮炭、茅蘆根，清熱養陰。口旁發熱瘡，便帶黑色，蘊熱外矣。此症氣逆是肝火，且適冬至陽升也。怒吐血，甚且下血，人事昏沉。電招其妻陪同往鄉，廿二日招診。案云：忿怒傷肝，瘀隨氣上，吐血便血。夙有心痛又發，甚至暈厥。氣逆不降，脈弦不斂。向有停飲。恐其中樞窒寨，厥而不醒。擬疏降鬱氣，通瘀滌飲。丹皮、鬱金、白芍、石菖蒲、苓、澤、紫降香、茜草熊、• 860、乳補磨沉香、藕節、童便等。一劑血止，然足厥不暄，氣火末繹，廿一日•用大劑潛養。如牛膝嶡，杞子 ，鹽水煅牡蠣、生白芍、醋炒當歸、丹皮炭、黛蛤散、阜蓮草、女貞子、旋復花、瓊玉膏。服後，自因夏間血症服仙鶴草有驗，復署豬精肉中煮服，脘悶不舒，氣升復吐盞許，義起頭痛少寐，足厥不暖。遂於十九日方中去側柏、藕節、章便，加龜甲、龍齒、白草精、生白芍。如十灰丸三錢，開水先服。廿二日複診：血止，頭痛定，安寐足暖。惟心中懊惱，山根際又關普卿，每春患吐血。乙已冬，先兩日陽升頭疼，喜喫辣醬。必孫士發，上海德元館工作。癸亥十月，在店服務，與人爭論，大銀柴胡、金鈴子、射幹、小蝴蝶、赭石、伏龍肝、左金丸、另琥珀、沉香、玉樞丹、藏紅花，研術，開水服。氣降能言，絞予調理，即愈。翟竹亭邑西關與連升、年三十餘。患肝鬱嘔血症.乃本旺克土，脾土大傷。每犯一次，嘔血兩三碗許，或一月、月不等，如此年餘，止血涼血之劑，眼過無數，皆無稍效.乃求治幹餘，蓋此證肝術爲賊，致傷脾土，脾士受傷，不能生肺金，脾爲母，肺爲士，木悔子困，勢所必至。治法：欲救子貧，先使母富；欲補肺金，先補脾士；欲生脾上，先平肝本。然平肝木而不補腎者，又非探源之治也，方用雙補和解湯，服二劑輕，再服一劑又輕，連服十劑全愈，永不再發。雙補和解湯熟地60克 山藥15克 山茱萸10克 丹皮10克 澤瀉6克雲茯苓12克 當月12克 白芍15克，酒炒 紫胡1；克，酒炒 青皮6克門術12克 薏苡仁12克 焚實子12克 粉甘草6克本城內吳姓女.年十九歲。被誣姦情事，出堂就審，女恃理真氣壯，觸犯縣尊，惱差變怒，橫加五刑拷打，任死不屈，三堂後死二詞。大冤昭雪歸察，憤恨鬱怒，大病在牀，兩脅疼如刀刺，時上衝心，口葉鮮血。每日夜四、五發，每一次輒疼死，約半小時方能甦醒。
多位醫家・泄瀉（歷代·第1324案）
