劉雲湖病者：葉婦，年三十餘，黃崗人，寓武昌上新河武顯廟。病因：自西月下痢赤白，時愈時發，近因服長春觀藥。症候：症變吐血心悸，腹痛喜按，惡食不起，微惡風寒，此心脾血虛之症。療法：以建中湯加味。處方：炒白芍、炙遠志、柏子仁、飴糖各一錢，焦於術、桂圓肉各二錢，炒二芽、粉甘葛、玄胡索各-錢五分，炙甘草一錢，桂枝五分。效果，一劑稍見痊可。接方：炒白芍、百合、炙遠志、柏子仁、浮小麥各三錢，焦於術、• 854•病狀：咳：面赤吐血，聲短，苔微黃，脈浮，命脈散大。聞診，人促治法：治宜充下元以降浮，浮降而咳白止，下充則血化而全愈，按語：脈浮爲虛風•非加防風佐姜薇清散，從陽引伸，何以遏氣《醫學特見記》阿膠、粉H葛、桂圓肉各二錢，玄胡索一錢五分，生龍骨、生牡蠣、炙I草各—-錢。效果：諸症已愈，脈仍沉弱，擬營養陰液。膠、桂圓肉各二錢，於術、炒芽、牛龍牡各一錢五分，炙草一錢。效果：三效全安。知。長春觀爲武昌送診施藥之處，其藥物多系下等粗惡者，而其醫士多庸俗無研究之可能，是以對於各症候多走馬看花也。此證從陽月至七月之赤白蜊，中間消耗血液，不知凡幾。今服長春觀藥，大約不外厚味破積，以傷伐其胃粘膜，乃微細血管，致血逆而上吐世。心悸是血液來源不足，腹痛喜按，是胃腸粘膜戕伐太甚，得按而痛稍安也。微惡風寒，是氣虛表陽不足，自覺其微惡風寒也。均用熟地、元參，一派甘寒，所以愈補血而愈呆滯，而吐血反不愈者，張介賓、趙養葵，薛立齋其尤者也。要之血爲陰質，必得陽氣以化之。所以古人當歸補血湯中用黃芪•兩以補氣，氣行則血行，氣用於血也。亦有血不足以營心，則用遠志、桂圓、柏子以寧心，白芍以平定血液，白朮、炙草以撫脾，脾能統血，合白芍、飴糖、桂枝又爲建中之劑，使血液內外條達，各安本位，庶不泛濫而吐逆也。其用二芽者，充谷氣以助消化也。用甘葛者，輕揚胃氣以調和消化也。玄胡索能活動胞中之血，不使其鬱而爲廢料也。液，龍骨、牡蠣，其性收澀，能收斂上溢之熱，使之下行，而上溢之血亦隨之而下行歸經。張錫純雲，龍骨、牡蠣有補管補絡之能，以其收斂之性，能使血液潛伏也，且人身陽之精爲魄，陰之精爲魂，龍爲天地之元陽（徐靈胎日，龍得天地純陽之氣以生，藏時多，見時少，其性雖動而能靜，故其骨最黏澀，能收斂正氣），故能安魂。牡蠣爲水二方：北條參、百合、炙遠志、柏子仁、粳米各三錢，炒白芍、阿理論：下痢赤白，時愈而發，則腸粘膜輪迴中己有積垢敗血可方論：此方以炙甘草湯加減，柔以養血之劑。竊徑前人補血，次方加悶膠、生龍骨、生牡蠣、阿膠之質液類血，大能補血充• 855•之真陰結成（海氣結蠔小，即牡蠣山），放能安魄吐血，多者魂魂多所喪失，魂魂之喪失，由下血液之不能營養，龍骨、牡蠣固血液，亦能發魂鎮魂.所以爲止吐血之妙品也。三方加百合、條參保肺，粳米益胃，是本已固而兼治其標也。病者：家旭初華三十餘病發熱咯血。症候：頭痛壯熱，咳血胸悶，欲嘔，大小便閉。診斷：脈洪而數，舌苔黃苔滑，此普瘵症也。療法；與黃連瀉心湯合桃仁承氣湯加誠。人中黃一錢五分，鮮荷梗五寸。化濁。全歸每二線，黃連、人中黃各一錢五分，鮮荷梗四寸。效果：-劑而安。之正氣不能抗禦，致血液起騰沸狀況，以漲破血管而爲吐血或咯血，此症責在暑邪，非可以其他之吐血咳血咯作一例觀也。待暑那退，而血管自能恢復矣，然亦有因傷暑而大吐血，或吐紫紅水者，亦不可作尋常觀。所以有損於血管也，脈洪而數，暑熱何疑，胸悶欲嘔者，熱膜原也，大小便閉者，熱蓄膀胱也，膀胱與血室爲鄰.故亦謂之熱人血室也。即火之魄，火即血之魂，火升故血升，火降即血降也，知血生於火，火生於心，則知瀉心即是瀉火，瀉火即是止血，得力大黃一味，逆折• 856-病因：六月初往鄂城買貨，中途熱極巨耐，遂買西瓜飲之，歸即處方：生大黃八錢，泡，桃仁、黃芩各三錢、『黃連二錢，效果：一劑得瀉而吐血止，次診脈寸關仍數，胸臟閉悶，以開胸接方：鬱金、杏仁、黃芩、連翹、澤蘭各三錢，桔模、蔞殼、理論：因暑而吐血者謂之暑瘵，良由空氣中熱度太高，而人體此症先傷於暑，繼食西瓜，冷熱相，勢同冰炭，其激搏破裂，方論：此方以大黃爲君，唐容川曰，心爲君火，化生血液，是血而下.兼能破瘀逐陳，使不爲患也。
多位醫家・心悸（歷代·第1323案）
