大生地 杭白芍 炙鱉甲子 左牡蠣 紫石英 淮牛膝《內經》所謂一水不勝兩火。脈不起，苔黃膩，救則溼痰樹幟，滌痰病情危殆，在於旦夕。蠣白芍 濂珠粉 茯神黑豆衣丁澤周血如注，發熱形寒，頭痛骨楚，咳嗽脅肋牽疼，艱於轉側，舌苔罩白，脈象浮滑札數，良由陰分大傷，肝火內熾，蓄瘀留戀，復感新邪，蘊襲肺胃，引動木火上炎，損傷血絡，血不歸經，邪不外達。書云：奪血者不可汗，然不汗則邪無出路，病已人險，用藥最難着手。暫擬輕劑解表，以透其邪，清營祛密，引血歸經，冀其應手爲幸。炒黑荊芥-錢五分桑葉二錢薄荷葉八分 茜草根二稅 炙柏崁一錢五分 川i象貝各二線 馬勃八分鮮竹茹三線白茅根去心，二扎發二七另研末衝，三分；稱汁衝膜，二兩勢，雨吐血不止，咳唯腳助牽痛，寐不安，便血依然，舌苔轉黃，脈弦扎而數。此明分素虧，君相之火內熾，逼衝任之血妄行，假肺胃爲出路。肺受火刑，肺炎葉舉，請肅之令，不得下行，頗慮血痛暴脫之險！亟擬養陰涼榮，清肺降氣，冀水來制火，火降氣平，氣爲血帥，氣平• 832•日茯神 我電極 具阿膠 女貞炙甘草 吉林容吐血太多，力有不逮，肉有濁痰蒙擾，外有陰陽離決，頭有汗泄，肢有厥冷，昨宵不得寐，今朝多煩躁，君火熾旺，相火安動，正符則正氣耗奪，血脫補氣，古有明訓，今當仿之，以觀何如，種種所見，吉林參 龍齒 牛膝 西琥珀 橘絡 浮小麥 清炙草牡《金子久志樣》包左。仲秋，上失血下便血，治癒之後，季冬又發，吐血盈盆，便丹皮二線 清豆卷母線白茅花包，一線二診：服藥後，煩躁得汗，表熱頭痛均已域輕，溫邪雖有外解之則血自易下行。然乎否乎！質諸高明。西洋參一線五分粉丹皮二錢桑葉二錢茜草根二線側柏葉二錢甜杏三錢茅蘆根去心節，各一兩三診：投養陰涼營清肺降氣之劑，葉血人減，咳唯依然，裏熱口乾，內便血，否邊紅苔黃，脈數不靜。此坎水早虧，離火上亢，肺金受制，清肅之令不得下行，肺與大腸爲表裏，肺移熱於大腸，逼血下注，內便血，所由來也，雖逾險嶺，未涉坦途。既見效機，仍守原意擴充。西洋參-線五分 羚羊片煎衝，四分 生石決八分 冬桑葉二錢丹皮二錢 黃草恨二錢側柏崁一錢五分甜杏三鐵 鮮竹茹三線、冬瓜子三線枇杷葉露後入，四兩 蠶豆花露後入，四兩 活蘆根去節，一人四診：吐血浙止，便血亦減，而咳嗆內熱，脅肋牽痛，動則氣逆，舌質紅苔黃，脈芤數術靜，血去陰傷，木扣金嗎，肺炎絡損，清肅無權。再以涼肝清肺，養陰生津，冀陰平陽祕，水升火降，始能出險人夷。西洋參-線五分川石斛三線生石決八棧茜草根二線 側柏炭一錢五分 川貝二錢槐花炭三枚鮮竹茹三錢枇杷葉露後入，四兩五診：吐血便血均止，裏熱亦滅，惟咳嗆依然，痰多而稠，動則氣逆，脈數較緩，舌質紅苔黃，明液難復，木火易升，肺受其衝，不能輸布津液，而反化爲稠痰也。今擬補肺阿膠湯合清燥救肺湯意，滋養化源，而清木火。蛤粃炒阿膠二覕川貝二錢川石斛三錢粉丹皮一棧五分桑葉二錢炙白蘇子=線玄參二錢羚羊片煎衝，四分川貝母三錢犀角尖煎衝，四分鮮竹茹三錢• 槐花炭三錢. 川貝三錢桑葉二錢丹皮二錢• 甜杏三線冬瓜子三線活蘆根去節，一尺甜光杏三線生石決八錢茜草根二徵生甘草五分•833•大麥冬二線鮮竹茹三線北秫米包，三錢枇杷葉露後入，四兩力也。脈濡軟而數，脅肋痛亦止，木火有下降之勢。再守原法，加人培上生金之品，取虛則補母之意。蛤粉炒河膠二錢川貝二錢大麥冬二線茜草根二錢桑葉二線鮮竹茹三線冬瓜子三線此杷葉解後入，四兩另瓊玉膏三兩，每日用三錢，分早晚一次，開水衝服。白。閱前服之方，均是涼血清營，未能應效，今脈舌參看，陰分本虧，陽氣亦虛，不能導血歸經，而反上溢妄行也，勢非輕淺。姑仿金匱側桕葉湯加味。蛤粉炒阿膠三線 側柏葉三線茜草根二錢懷牛膝二線 茯神三鏡藕節炭三枚 清童便衝膜，一酒杯二診：前方服二劑，吐血已止，原方加茺蔚子三錢。賴陽氣以運行，內則灑陳五臟，外則循行經絡。今陽虛氣滯，不能導血歸經，血因停蓄，蓄久則絡損血溢，上爲吐血，盈盞成盆，下爲便血，色黑如墨。舌淡白，脈扎無力。所謂陽絡損傷，則血.上溢，陰絡損傷，則血下溢是也。上下交損，宜治其中，理中湯加味。炒潞黨參一錢五分 生白朮一錢五分 雲苓三線炮姜炭八分陳廣皮一錢全當歸二錢藕節炭二枚芽四錢。•834•冬瓜子三錢活蘆根去節，一尺六診：投補肺阿膠清燥救肺以來，咳嗆已見輕減，肺獲滋潤之甜光杏三錢左牡蠣四線拖茯神三錢淮刂葯三鐃北秫米包，三線幹蘆根去節，一兩戚左。吐血四天，盈盞成盆，色不鮮紅，脈象扎數無力，舌芹淡炮姜炭六分丹參二微川貝=錢竹茹二錢崔右。經云：中焦受氣取汁，變化而赤是爲血。血屬陰，主靜，清炙草四分丹參二線懷牛膝二線二診：投兩劑，上下之血均止，惟胃呆納少，加砂仁八分、焦谷逆冷過於肘膝，舌質紅苔灰黃，脈象微細，似有若無。此乃陰本斂陽，陽不抱陰，氣難攝血，血不歸，經虛脫之變，既在月前。先哲治血，有血脫益氣之例，有形之血，勢將暴脫，無形之氣，所當急固。益氣納氣，大劑頻進，冀挽回於萬。吉林人參另煎衝脹、三錢 蛤粉炒阿膠三線左牡蠣五線 花龍骨五線 川貝母三線 白歸身二線 懷牛膝二線養心丹分三次吞膜，三十粒水、童便各半煎服。一診：連服益氣納氣，氣平血止肢溫，脈漸起，汗亦收，陰平陽祕，大有生機。仍守原法，毋庸更張。原方去養心丹，加抱茯神三線、淮山藥三線三診：原方加早蓮草二錢。原按：此吐血中之最劇者，家祖連診十餘飲，守方不更，至半月後停藥，每日吞服人參粉一錢五分，瓊玉膏三錢，開水衝服，服至一月後，恙已愈，精神漸復，亦可謂率矣。孫濟萬志。周左。始由脅肋作痛，煩躁少寐，繼則吐血不止，內熱口乾，舌質紅苔黃，脈弦芤而數，良由鬱怒傷肝，操煩勞心，氣鬱化火，火熾氣焰，擾動陽絡，則血上溢也。亟擬清氣涼肝，祛瘀生新。生白芍三棧茜草根二線側柏炭一線五分黛蛤散包，四棧 黑山梔二線羚羊角煎衝，四分 竹茹三棧 鮮藕汁衝順，二兩 白茅根去心，二北二診：服清氣涼肝，祛密生新之劑，吐血新減，而未能盡止，煩躁不寐，脅痛依然，脈弦數而芤，按之不靜。氣火入絡，絡熱則痛，水不制火，心腎不交，還慮血湧！今擬壯水清肝，泄熱絡。大麥冬三線生白芍二線茜草根二線側柏葉一棧五分茯神三鏝制軍炭一錢五分攴左。吐血七晝夜，狂溢不止，有數鬥許，仲志恍惚，氣短，四股炙白蘇了二錢川貝母三線粉丹皮二線山茶花一線五分生甘草五分 粉丹皮二線川貝二線黛蛤散包，四線生石決八線真新絳八分鮮竹茹三線• 835•白茅花包，一線 白茅根去心，二扎疲萎頓，綠出絡之血盡去，陰分大傷，虛火炎炎，大有吸盡西江之勢，頗爲可 。今仿血脫益氣之例治之。茜草根二𨭬側柏炭一錢五分懷牛膝二線 抱茯神三線 鮮竹菇三線四診：吐血已止，原方去藕汁，加瓊玉膏三錢衝服。血，鼻衄、牙齦舌衄俱見，晝夜不止，盈盞成盆，幸脈象濡中不洪，神識尚清，蓋由氣分大傷，邪熱人營，逼血妄行.雖日衄解，然尚在危險中也。今擬大劑育陰清營，以制炎上之火，末識能得挽回否？西洋參三錢京玄參三線生白芍三線犀角片煎衝，四分鮮藕片入煎，四兩 鮮竹茹三線川石斛三線。-診；加清阿膠三錢。七日，盈盞盈盆，汗多氣喘，脈細如絲，有欲脫之象，陰不抱陽，陽不攝陰，氣血有渙散之虞，陰陽有脫離之險，病勢至此，危在頃刻！宗經旨血脫益氣之法，峻補其氣，以生其血，末識能得挽回否。吉林人參二錢 黑錫丹五分上升，肺氣不能下降。古人云：天下無逆流之水，人身無倒行之血，水之逆流者因乎風，血之倒流者因平氣，氣逆則血溢矣。症情尚在險關，還慮意外之變。再宜益氣益陰，順氣降逆，以望轉機。古林參一錢五分 當歸身三錢 陳廣皮八分•836•三診：脅痛減，夜寐稍安，吐血不止，而反狂湧，幸脈轉小數，神西洋參三線 大麥冬三線 左牡蠣姆錢 阿膠珠三線 石斛三錢生臼芍二線丹皮=線鮮藕汁衝脹，二兩楮左。傷寒兩感證已半月，疊投溫經達邪，諸恙向安，昨忽吐大麥冬三錢大生地一兩粉丹皮二鐵側柏葉二錢二診：服育陰清營之劑，諸衄凵見輕減，原方去犀魚，加祈左。腎陰早虧，龍雷之火，肆逆於上，逼血妄行，以致酒吐六二診；湧吐大減，氣喘略平，脈細無力，是血去陰傷，龍雷之火熱，脈象扎數。點其增劇，急宜涼肝、清肺、祛痰。大麥冬二錢粉丹皮二錢生石決八線冬桑葉三錢 側柏炭錢半 川貝母二線鮮竹茹三錢 白茅根二扎 白茅花包、線半 蠶豆花蹈四兩•後入另用參二七粉二分、藕汁一兩 燉溫衝服。分本虧，木火上升，陽絡損傷則上溢也。滋陰已久，絡瘀不化，新血不得歸經，頗慮纏綿，人子損途。姑仿《金匱；側柏葉湯加減，冀血止爲第要義。蛤粉炒阿膠二線 側柏炭縫半 、炮姜炭三分茜草根二錢 紫丹參二錢 川貝母二線 鮮竹茹線半 生左牡蠣三線白茅花包•錢半 鮮藕二兩 葛氏十灰丸包，二線傅松元之絡出。有顧永祥者，好酒縱飲，、日邀餘往診，則吐血已十二碗，神呆自汗。餘知其嗜酒，爲用犀角地黃，加連、柏、血餘炭，蒲黃炭、參山七末，人童便一杯和服，服下頓止。同六日復吐，來請餘診。餘問今吐幾何？答云：「約六碗許矣。」切其脈，芤徽無力，神益困不能言語。餘仍治以前法，去連、柏•加黨參炭、黃芪炭各三錢。同七日，又來請，餘問因何而間七日！•少年云：「此症爲蘇女巫所誤，女巫囑服伯方可愈，屢爲所惑，蘇若再來，我當以老拳飽之，願先生諒而治之也。」餘知現又吐七碗，因曰：「可知一人之血，能有幾何，今脈伏不見，即謂之脫。心主神，心主血，刻神志恍惚如昏，汗出粘手，即飲活，恐無及矣。」姑立一方，以盡餘職。乃書參、芪、歸、地、蒲黃、血餘、地榆、小薊、烏梅，九味皆炒炭，山漆末、陳棕灰調和服之，服下何左。水虧不能涵木，肝火上升，陽絡損傷，則血上溢，吐血內茜草根二錢早蓮草二錢懷牛滕二稅林左。吐血屢發，內熱口乾，舌苔薄膩，而黃，脈象弦芤而數。陰朱茯神三鏝《丁甘仁醫業續編》吐血盈盆而出，雖由肺熱咳吐，實由肝膽之火上焰，沸傷迥血•837•遂止，進而調理，每加阿膠，半月而痊，永祥素力大，能負米一石，病後只能負麰麥一石，力減四十斤，可見多病之人，力必弱出。
多位醫家・發熱（歷代·第1280案）
