心肺脾俱病,此症不爲不逮。然少有可望者,行立尚未需人,腎經猶可支持;爪甲未至於枯,肝陰猶能外蔭;而肌肉瘦削之中,猶未至骨鋒盡欝,是脾雖病,而虧損末盡,猶有可轉之機。特其中治法緩急,有不與他症同者,此又不可不知也。蓋凡陰虛之症,最忌有汗,而此症必須少透其汗;陰虛之症最忌泄瀉,而此症不可竟止其瀉,陰虛之症自當養陰,而此症必須清熱,而後養陰。其故何也?陰虛之脈數,其本象也,然多見於沉部,不能浮於肌表。此症六脈俱浮,必有風邪鬱於肺甲。夫風,陽邪也,鬱而不出,外熱與內熱合邪,無論傳變不測,止此咳嗽喘悶諸症永無痊期矣。此其不與他症同也。若肺脾之熱不清,則大腸是其去路,正借傳導一支,少泄上中二焦之熱。當此之時,逮以澀劑固其腸,肺脾無移熱之處,非停而生癰生脹,則逆而更嘔更•714•從侄孫昭瑾,年二十。丙辰春,咳嗽吐血,診其脈,數而短。囑喘矣,瀉可止乎?此又不與他症同者也。至於養明一說,本屬正治,然瀉未及止,熱未及清,而連用滯膩之陰藥使其去而不留,不過如食下之後完谷而出,何益於陰?使其留而不去,經邪熱之燻灼,勢將結爲痰誕,恐其滋於血者少,而妨於氣者多也。此又不與他症同者也。吾爲酌立規模,此症當分三截立治:日下先清肺脾之熱,涼以折之,苦以降之,清以潤之,而少加辛涼以透其表,使風邪外散,熱必內退,諸症自見輕減;然後由肺脾側重於肝骨,陰藥必須加多,陰虛之正治也;俟真陰既足,邪熱全退,咳嗽全止,然後陰陽平補,脾腎兩髒實歸根,立命之處,人人所共知,無待覆言者也。雖然此症去歲春間已兆其端,彼時吾已育及,疏方不用,以有今日。此時期爲桑榆之收,固己失之太晚,若更保養不慎,服藥不終,病必加重,至肌肉消盡,骨痿不起之時,則不可言矣。夫天下悻戾自用之人,皆薄福之人也。
多位醫家・咳嗽(歷代·第1084案)