人生之血有種，固守於五臟者，謂之靜血，日行子經絡者，謂之動血。吐血之症又有由肺由胃之分，由肺經而來者必隨咳而咯，由胃管來者必隨口而吐。論其症因總責之肝火迫血，致血不能安其本位。今血出頗多，而咳嗆頗甚，痰薄腹鳴。胸脅隱痛，此爲肝火乘肺之候，脈來細小，足冷不暖，火性升極而失降，致肺胃潤降，亦失其職。拙見當以潤肺止血，合涼降肝火主治，庶動血遞少，而靜血不致告匱，方爲吉兆。榮皮 日芨片 墨早連 小育皮旺，火升則咳必連聲，頻吐痰沫，腹鳴噯氣，此屬木火內亢，肺金受克，血去陰傷，顯然無疑。想肺喜潤降，胃乏生化之源，且諸經皆依胃爲養，而尤恃肺金之灌溉。失血之後，胃氣未復，肺失所資，不能三診：氣即無形之火，火即尤形之痰。咳未緩而聲嘶，咯痰粘根生地 川百合 制冬青 炙紫菀 澤遊扁豆衣 剖麥冬四診：進保肺和脾方，聲嘶未亮，便仍溏薄，近增寒熱，脈滑數，新會白 福澤瀉剖麥五診：進補土生金之劑，咯痰遞厚，聲音漸響，而舉動稍有氣潞黨參 雲茯 炒白芍 海蛤殼 煅石決 焦谷芽 剖麥冬馮男。初診：血爲陰屬，性本下行，得火以激之，則反而上湧，血北沙參 麥冬 冬青子 生石決 白薇蛤殼 淮牛漆炙山桅二診：失血之症，多屬肺肝胃三經爲病。今咯血雖定，而胃納未• 703•制木，肝木反上乘而克肺，脈濡小，苔薄黃，計維培養胃上，以生肺金，合清降肝陽以制其克，庶幾已失之血，得以來復，餘剩之陰，不再損傷，水與火不致偏勝，而得相濟爲妙。芍炙款冬 桑皮 麥冬 天花粉藏血之勝，胃爲多血之髒，肝火上炎，金必受伐。前進涼營清降法，咳血似定，而胸脅仍覺脹疼，咯痰不爽，喉癢每咳必挾紫血，口乾苔糙中灰，其爲肝火乘肺，激動積瘀顯然可知，脈來細數見弦，亦屬肝經氣火內亢之證。目前證象，總期肺火遞降，庶金不再受刑，而替血各安其位，方無變遷矣。北沙參 白芨片 制女貞 根生地服知母川棟子 嫩白薇！生石決茜根炭金子久酸，氣逆喉癢，春盡夏初，火氣泄越，力疲肢軟，裏熱然也，宜養金柔肝，壯水制火西洋參川貝 早蓮草 女貞子 白芍參青蛤散茅根 牛膝丹皮有愈吐愈多，氣分尚有餘濁，脈象左部沉數，法當消營宣氣，祛瘀生新。參三七 丹參 丹皮 牛膝鹽水炒 早蓮草 山梔橘紅茯苓 生苡仁 仙半夏 淡甘草 竹茹止。患者咯血頻出，血出成囊成塊，即爲瘀血未去的明證，且左脈沉• 704•北沙參 石斛 冬青子 百合紫菀 黛蛤粉 生地炭白明男。失血之症，在髒則肺肝爲病，在腑則陽明爲病。蓋肝爲山梔桑白皮黛蛤散《陳良夫專粿》春令咳嗆失血，顯然金囚木旺，脈象芤大，舌質糙燥，冷熱絡茯苓 石決明丹經雲陽絡傷血外溢。自去秋至今，略血曾經三次，血凝成囊，恐按：絡傷血溢，離經之血不去，則新血不生，血不歸經，出血難數，氣分尚有餘熱，痰濁未清，瘀熱痰濁狼狽爲奸，吐血愈多。
多位醫家・吐血（歷代·第1074案）
