脾爲生痰之甜冬術 益智仁 我遠志 法半復 新會皮 焦米仁扁豆下男。初診：人之陽氣，約分三種，衛護於肌表者，謂之表陽；健所主；胃中之陽，應乎衛外；在裏之陽，脾腎所司，所以互相承應而運行不息者也。水與皆屬陰邪，最能鬱遏陽氣，阻滯經隧，此自然之理.必然之勢也，素體豐偉，咳痰時作，甚則兼有喘象，其爲溼勝氣滯，痰從內生，顯然可見。逐來肌膚浮腫，自下及上，遂致腹形滿大.陽菱而縮，便艱瘦赤，時或腿部筋急、語言氣怯，脈象六都濡細、舌苔薄膩淡黃。拙見是正氣素弱，積溼成水，表裏之陽失其運行之職，久之而邪勢日盛，氣機愈滯，成爲邪勝正怯之候。若任其淹纏，不特脾腎之陽、不能鼓運，水溼無從分泄，且忠陰邪上攻，肺氣失子肅降，更增喘逆。考肺氣以下行爲順，脾爲溼土，是生痰之源，一身之肌肉，皆脾士所司，水溼泛濫，則爲浮腫.陽氣被陰邪所遏•！縮而筋急，《內經》所謂渭熱不鑲，則大筋軟短是也。佔雲通陽在利小便。又雲治溼不利小便，非其治也。合諸說而參之，日前治法，急宜扶養脾腎，固護衛陽，參以化痰利溼之品，必得溲暢腫消，元陽謝壯，庶可遞臻佳境也。錄方候正。吉林參 黃芪 肉桂 橘紅 防己 茯苓淡附子 於術淮山藥 制半夏 冬葵子 川牛膝 澤瀉 車前子腹滿肢腫，蔓延日久，似宜溫運脾陽，以化水溼，然人之真陽，實內寓於腎臟，真陽既弱，水溼更難速化，或平臥則水勢上升，或起坐則足部流水，蓋水性喜平，亦善下流故也。總之小便不利，膚腫未退，則水溼陰邪，未免偏勝於經隧，只宜鼓運陽氣，通利水道，爲扶陽抑陰之計，服後再覘動靜。樸川牛滕 紅牙大戟 淡附片 赤茯苓另陳蒲殼、冬瓜子、車前草、麥柴杆等煎湯代水症之因，在肺爲實，在腎爲虛，昔人又有先腫後喘治在脾。據述瘡癤之後，遍體浮腫，又復囊大溲澀，原屬脾經積溼，下注厥陰，泛溢肌二診：大腹屬脾，四肢乃脾土所轄，積溼成水，脾土受困，於是炒茅術 大腹絨 煨甘遂 上宜桂 川椒目 粉豬苓 制川王男。初診：肺氣以下行爲順，經有云，氣從上逆者謂之喘。喘• 147•表之候，近日腫勢不退，更增喘逆.喉間有聲如鋸，坐臥均屬不適•小溲不行，按脈沉細滑，苔花膩。拙見是積溼成水，脾氣先滯而肺氣又被衝動，失其宣降之常，昔人所謂水氣乘肺，即此候也。此爲肺喘，而非腎端，亦屬實讓，而非虛證。惟喘症雖分虛實，見之均爲重候，考下流之水，上出高源，今瘦澀不行則水從何去，而肺氣何由而降，日前證象，總期氣順爲吉，《內經》本有急則治標之旨，爰擬瀉腳湯主治，參以通利水道，望其氣降瘦通，方爲佳兆。候商：甜葦勞 大腹皮香仁 川貝母 川牛膝 旋復梗代楮石 花檳榔 赤茯苓 車前了 青鉛氣易逆而脈低滑，瘡癤頻發，此氣分溼痰，肺失順降，宜理氣以化溼痰。紅 冬瓜子 薑汁炒竹茹 赤茯苓 法半夏而溼熱內襲，胸腹脹疼，股體俱腫，脈沉苔膩，治宜理氣滲 溼•以和土本。苓皮 香附 洋瀉佛手蕭伯章治益劑，自分死矣。睡門包診，肽之緊而緩，舌苔成白而厚滑，與h皮飲加芥穗、防風、紫蘇三帖，導微汗出、腫消大半，改用真武湯加防己、木通、椒目數服而裝、•148、煅礞彳二診：咳不離乎肺病，肺氣以下行爲順，腫喘之後，咳嗆不淨，旋復機 川貝母 煅赭石 炙紫菀 煅蛤殼 海浮石 炒橘米仁豬苓李右。肝脈挾胃而貫藤。少腹爲厥陰部位，肝氣悔脾，脾運鈍焦白朮 廣陳皮 臺鳥藥大腹皮 川芎 鬱金青皮茯《陳良夫專輯》火年站L役某、年五十餘 遍身腫脹，包黃而暗，飲食銳藏。您《遁國醫業》徐錦胃之關，關門不利，聚水而從其類也。今診跗腫、腹火如鼓，釋閉膜脹，峻藥雜投不應，用逍遙散加滅。體皆腫之例，用麥門冬湯：麥冬二兩、白粳米三兩，煎代水。而痊。（於術 麥冬 大腹皮 茯苓皮谷芽）某脾虛溼阻，恵延瘡臌。冬術杏仁 桂枝 車前苓腹皮服腎氣丸。何拯華徐水生，年念五歲。病名：風肺。原因：素因水停幹下，現因風襲於上而發病。溏溺短，陽，輕清上浮，故面日獨腫，沉緩爲水，水性陰，重濁下凝，故足腫且冷。朱丹溪日：面腫屬風，足腫屬水，不誣也。外排泄而出，則上下之腫，自然分消而去。然非溫不能蒸水化氣，遊倉街孫延診案云：水病本在腎.未在肺，皆能積水，經日：腎者，再診：腫脹不減，溲仍不通，其勢甚劇，仿肺燥熱，水溢高原•股三診：小瘦暢通，晝夜二十餘行，腹膨腫熱已減其半，調理兩月米仁 石斛 陳皮桑皮桑皮 五茄皮 蘇子 半夏赤再診：和陽運溼，脹勢稍衰。照前方去杏、蘇，加黨參、炮姜，別《心太平軒醫案》症候：頭痛惡風，面目浮腫，腫而且亮，兩手微蹶，足腫而冷，便診斷：脈浮緩沉遲，舌白滑兼淡灰。脈症合參，浮緩爲風，風性療法：麻附細辛湯合五皮飲主之，使風挾寒水之氣，從皮裏膜• 149•氣出汗，故用辛附之辛熱，助麻黃以發風水之汗，若五皮飲不過以皮達皮，取其消皮媵之積水而 。處方：麻黃-線 北細辛六分淡附片入分 新會皮棧半 浙苓皮四線 五加皮三線麻、附，加絲瓜絡四錢，用路路通＋個、絲通草五線，煎取清湯化水煎，疊進二劑，小便暢利，足腫全退而愈。治風挾寒水化腫，投無不效，其妙處全在麻黃一味。惟現在紳富病家，往往畏麻黃而不敢服，實則藥在對症，對症即是穩當，非用通套疲藥以塞責，謂之穩當也。就餘所驗，凡發風寒之汗，麻黃只用四五分至六七分即能出汗，發風水之汗，非一錢至錢半不能出，從未犯過汗亡陽之弊，奉勸病家，竟可放膽而服，不必畏忌。傅松元一足在肉，一足在外，一被不能覆二足。詢其故，陰門如五升鬥。時產後八日，大方脈婦科五六輩，老醫皆束手無法，獨周易堂尚未辭絕，然服其方亦不效，而喘促之狀欲絕。
多位醫家・未詳病名（歷代·第269案）
