多位醫家・泄瀉(歷代·第14案)

多位醫家・泄瀉(歷代·第14案)

以川楝子、生甘草一錢,元胡索七分,人參五分,茯苓四分,琥珀、澤瀉、柴胡、當歸稍各三分,作•服,各日參苓琥珀湯,用長流水三盞,煎至盞,溫服,空心食前,火效(此方可法)。中書丞合刺合孫,病小便數而少,日夜約至二十餘行,臍脹腹滿,腰腳沉重,不得安臥。至元癸術季春,羅奉旨治之,診視,脈得沉緩。時時帶數。常記小便不利者有三,不可一概而論。若津液偏滲子腸胃,大便泄瀉而小便澀少,也,宣分利而已。若熱搏下焦津液,則熱混而不行,二也,必參泄則愈。若脾胃氣澀,不能通利水道下輸膀胱而化者,三也,可順氣,令施化而出也(分利、滲泄、順氣三法治之,不可不記)。今右丞半素膏梁,溼熱內蓄,不得施化,膀胱竅澀,是以起數而見少也,非滲泄分利,則不能快利。遂處-方,名日茯苓琥珀湯。《內經》日:甘緩而淡滲。熱搏津液內蓄,臍腹脹滿,當須緩之泄之,必以甘淡爲主,遂以茯苓爲君;滑石甘寒,滑以利竅,豬苓琥珀之淡,以滲泄而利水道,故用三味爲臣;脾惡溼,溼氣內蓄則脾氣不治,益脾勝溼,必用甘爲助,故以甘草、白朮潙佐;鹹入骨,鹹味下泄爲陰,洋遊之鹹以瀉伏水,腎惡燥,急食辛以潤之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛,散溼潤燥,此爲因用,故以二物爲使,煎用長流甘爛水,使下助其腎氣大作湯劑,令直達於下而急速也(此方尤炒於五茶數,五萃散加滑石、琥珀、君、臣、佐、使用法不同)。兩服減半,何日良愈。丹溪一老人,因疝疼十年,多服蒼朮、烏、附等藥,疝稍愈、義患淋餘年,共間服硝菌諸淋藥,不效。忽項右邊發•大疽,連及缺盆,不能食,淋痛愈甚,叫號困憊。時當六月,脈短澀,左微似弦,皆前烏、附積毒所致。凝積滯血,蓄滿膀胱,脈澀爲敗血(溼爲血康而斷爲敗血亦合症而雲),短爲血耗,忍痛傷血,叫號傷氣,知其溺後有如敗膿者,詢之果然。遂先治淋,令密取土牛膝根莖葉,濃煎湯(行),並四物湯,大劑,與三日後,痛與敗膿漸減,五七日淋止,瘡勢亦定,蓋四《名醫類案》•3新,後調元補冒,行氣開痰,故曰非開疼不足以行氣也)。後下竅之水出焉。以藥大吐之,病如失。通,煎服,再服,探吐之。沈宗常吐。果吐而溲如故。蒜、豉皆通利,無他巧也。滑伯仁•4•物能生血也。但食少瘡未收敏,用四物加參芪白朮熬膏,以陳皮、半夏、砂仁、木香煎取清汁,調膏與之,遂漸能食,月瘡發。(先行瘀生一人小便不通,醫用利藥益甚。脈石寸頗弦滑。此積痰在肺,肺爲上焦,膀胱爲下焦,上焦閉則下焦塞。如滴水之器,必上竅通而一婦脾疼,後大小便不通,此痰隔中焦,氣聚下焦,陳加本《名醫類案》黎守溺不下。或竄以藥,益閉。常曰:結絡不解,痰成癖,法當孫琳路鈴本殿前司健兒,善醫。寧宗爲郡王,病淋,日夜凡三百起,國醫措。有薦之者,光宗時在東宮,亟召之至。孫求二十錢買大蒜、淡豉、蒸餅三物爛研,合和爲丸,令以溫水下三十丸,且日:今日進三服,病當退三分之一,明日再進如之,三日則病除。已而果然。奏官右列。或問其說,孫曰:小兒何緣有淋,只是水道不通利,《名醫類案》一婦,病艱於小溲,中滿喘渴。•醫投以瞿麥、梔、苓諸滑利藥,而祕益甚。診其脈,三部皆弦而澀。日:《經》云:膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。所謂水出高源者也。羶中之氣不化,則水液不行,病因於氣,徒行水無益也,法當治上焦。乃制朱雀湯(未雀湯:雄省肉一隻,赤小豆一合,人參一兩,赤茯苓一兩,大棗肉一兩,小麥一兩,紫石英一兩,紫菀五錢,遠志五錢,丹參五錢,甘草三線,和勻肉粗未,每𦟌三錢,水煎,食遠溫限,河間來雀丸:茯種二兩,沉香五錢,硃砂五錢,參湯下),倍以枳、桔,煎用長流水,一飲而溲,再飲氣平,數服病已(東垣業渴,此業不潺,分在氣在血。合蘭東垣紊看之,方虹其妙)。

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