多位醫家・發熱(歷代·第740案)

多位醫家・發熱(歷代·第740案)

審其病因,暑熱開密,產時手不停扇,暑邪挾風可知。少腹曾大痡,下瘀不多,因氣而血滯,亦爲血。產後啱盛有自汗,防變。初擬炒荊芥、杏仁、蒲黃、旋復、荷葉、澤蘭、川貝母、豬石、鬱金、香附、烏藥、蓬術、玄胡、五靈脂。另西血珀、伽楠香、沒藥、血竭,豜末服。複診:瘀略行,喘略減,惟汗猶自泄。前方去荊芥、杏仁、香附、蓬術、澤蘭,加蛤殼、桂枝湯炒地骨皮、丹參、兩頭尖。藥末去血竭、沒藥,加猴棗,清其熱痰。熱大輕,痰喘驟定。三診:鼻扇、氣逆、湧痰均止,腹痛退,尚板滯,胸中不舒,自汗膚冷,便泄力乏。脈轉虛徽,苔濁化,舌淡紅。氣滯不清,元陰大虛矣。擬東洋參、野於術、冬蟲夏草、桂枝湯炒地骨皮、白芍、淮小麥、茯苓神、米炒麥冬、五味子、煨木香、植炭、炒棗仁、杞子等。漸覺脈振卓,汗泄止,力復原而安。湯,次日稍愈。但仍發熱,脈大,乃疑《金匱》有產後大承氣湯條,得方成,病家不敢服,請示於醫。揮曰:不可服。病家遲疑,取決於長順。長順主與服,並願負責。服後,當夜不下,次早,方下一次,乾燥而黑。午時又來請診,謂熱已退,但覺腹中脹,脈仍洪大,囑仍服原方。實則依餘意,當加璽大黃,以病家膽小,姑從輕。次日,《經方實驗錄》秦冬泉妻,西門外。向有肺痰咳喘,懷妊後略好。

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