忽患血崩，四《齊有堂醫案》• 159•黃凱鈞沈氏，：八，小產後一月，血崩不止。黨參二錢蒸於術一線五分山藥二線，妙菟絲子餅二錢炙草三分服兩劑即愈，此方治挾虛崩漏多效。王九峯氣，調和於五臟，酒陳於六腑。源流而來，生化幹心，統攝於脾，藏受於肝，宣布子肺，施泄於腎，灌溉於一身，所在皆是。上爲乳汁，下爲月水，上以應月，月以三旬而一盈，以三旬而一至，象月滿則虧也，虧極則病。陰虧無以化陽，陽盛搏陰絡，陰傷則血妄行，血去則氣隨以散，氣散則不能攝血，必致氣血兩亡，陰陽離決。年逾四旬，素患崩漏，數載以來，屢發不已，至今益甚。其色或紫或鮮，腹無脹滿，非停瘀可比。血去後必繼之以嘔吐，中虛可知。其至心煩意亂，不知所從，動作云為，異平平素，下損已著。歧伯日：人年四十，陰氣自半矣。當陰氣減半之年，值數崩亡血之後，陰液愈虧，不得滋營，必乘土位，胃氣不能容受水谷，脾虛不能運化精微，以致嘔吐。腎明無以配陽，胞絡之火人心爲笑。《內經》：神有餘則笑不休，言常人出。《難經》：人心爲笑，則病氣也。脈來軟數而空，有喘汗痙厥之慮。陰陽本不相離，氣血宜爲流貫，血隨氣引，氣賴血補。不補其氣，無以攝血；不補其血，無以化氣。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。爰以甘溫壯骨水以鎮陽光，使陽從陰化，佐以酸澀。欽肺氣以攝營血，使陰爲陽生，氣血各守其鄉；陰平陽祕，精神乃治。•160枸杞二錢白芍一線五分，酒炒杜仲一錢五分.鹽水炒荊芥灰一錢《肘後偶鈔》《經》以陰虛陽搏謂之崩，絡傷則血下溢。夫精血乃水谷之精熟地 山藥 萸肉 人參 三七 冬術 五味 麥冬 黃芪龍骨•牡蠣海螵蛸水泛丸何書田虧。皆多勞多鬱所積而來，不易全愈。紫石英 茯神 棕櫚灰 杜仲 烏賊骨 桑螵蛸全當歸 川斷肉 煅牡蠣 桑螵蛸王孟英.臥榻呻吟，頭暈耳鳴，夜不能寐，脈來細數，少腹不舒。滋補雜投，皆不見效。餘以沙參、菖蒲、斛、桕、薇、苓、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞先爲清展，服五劑，熱退渴和，脘舒安谷，且能起坐，夜亦能眠，其氣機已調暢矣，奓入潛陽養血而瘥。版、海螵蛸、女貞、早蓮、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心而康。林佩琴血中氣滯，加阿膠、歸、芍熄風和營。究竟腹痛未止，淋瀝益加，血如豆汁。哺時神倦火升，陰絡既傷，奇脈不面，虛陽易炎，左部虛不受《王九峯醫案》年途五，經漏不止，崩證間作，兼有帶下，顯系肝腎八脈俱大熟地 枸杞子 炙甘草 山藥 遠志肉 炒歸身 鹿角霜帶下血崩，奇經內損所致。治在肝腎，兼須節勞戒氣爲囑。炒阿膠 沙苑子 炒杜仲 紫石英 山藥 茯苓 炙龜板《竿山草堂醫素》郎氏好崩後淋帶，五內如焚，瘦熱口乾，不飢脘悶，腰疼肌削，周光遠妻，因悲鬱而患崩漏，面黃腹脹，寢食皆廢。孟英用角《王氏醫素》杭氏。崩漏日久，近添腹痛。醫疑孀居氣悒失調，用失笑散破• 161•按，右部浮大少力。治宜固攝衝任，兼鎮虛陽。赤石脂二線、五味五分、龍骨燉、丹皮各錢二分山藥保炒。各二錢、釵石斛、茯神各三線、蓮子十五粒、雞血藤膏二錢，四服淋痛已止。去石脂、龍骨，加杞子培，一錢五分，龜甲心炙，三線，虛火亦除。衝任爲奇經，崩久不止，必固奇經之藥，雞血藤膏用以引人陰絡也。脈猶堅搏，知必經閉血瘀爲惠，逾旬寒熱腹痛，暴崩紫黑成塊，繼而鮮紅如注，後則淡紅如水；或紅白相間，淋瀝匝月不止，頭暈脘痞，粥飲不入，神憊肢冷，脈細欲絕。此陽衰不能掇陰，滑而將脫也。急用四維散加半夏、砂仁、茯神，脈症乃定，後用大補湯而安。也。用阿膠三錢，水煨服，血止。仍用熟地、茯神、白芍、荊芥酷，炒黑、續斷、杞子、甘草炙煮、烏梅，取甘酸化陰熄風之旨，尋愈。續、杜攝血，兼艾、附調氣足矣。醫輒以棕族、黑蒲黃止澀，乃至小腹脹滿硬痛拒按，頭疼脘痞，熱渴心煩，小水短澀，脈左弦右數，此絡瘀阻痹攻痛。宜主理痰，佐通絡，乃奇經治法•非失笑散決澤煎之比。五靈脂、鬱金汁各八分、牛膝，栝蔞、橘絡各錢半、延胡、桃仁、赤芍、木通各一錢、當歸須、降香末各二錢，三服瘀行腹軟。但口乾微渴，頭仍不清，必由液虛風動。改用阿膠、甘菊炒、麥冬、石斛、荊芥醋炒、棗仁、茯神、白芍、蓮子、龍眼肉。血止，諸症亦退。又下白帶，爲氣虛陷。用黨參、玉竹、茯苓、續斷、杜仲鹽水炒、生地炭、芡實、杞子俱焙，三服全愈。經調治得安。
多位醫家・崩漏（歷代·第195案）
