在某醫院治療，認甲狀腺大部切除，功能低減，治以甲狀腺製劑（輕量）。滑宜久服，半年餘轉來中醫研究院門診部診治，查詢如上經過，此病前爲甲狀腺機能亢進，後爲甲狀腺機能減退，根據現有證象爲基礎，調攝整個機體爲斡旋，潤液育陰，涼營沃燥，隨病機出人加減於其間。初擬方系人參養榮丸和五子衍宗丸加昆布、海藻、桑螵蛸等，似效• 51•不效。繼擬方：當歸、白芍、川芎各三錢、茯神門錢，棗仁三錢，元胡案，丹皮、茅根、澤蘭葉各三錢，生谷芽嗎錢，煎服。星期有效，四星期效著，心跳胸痹未發，手不顫•各證大半轉好（前葯中，或加桅f、地骨皮、山黃肉、牡蠣及威靈仙、元胡素等），繼續擬方，宗前法，加重培育扶正，又四星期，一般狀況甚佳，基礎代謝率由一15至一20升爲-2。病已向愈，體重增加，自覺無不適。末後擬方，仍守前法，輕其制而減其量，半清半調，隔引服一劑，閱四月無變化，即偶有不適或附帶他病，隨治隨愈，時值夏熱，赴青島避暑，病大體已愈，爲擬調攝方：人參歸脾丸一斤，每服一錢至二錢，日二次。秋涼回京，尚來診-•次，般良好，矚仍服歸脾丸緩調善後。月經不調陳念祖月事不調，頭暈，胸脘脹滿，心腹隱隱作痛，脈形兩寸浮數，左關弦。乃陰虛內熱，肝鬱血滯所致。宜養血舒氣，佐以解鬱平肝。當歸身三錢，酒炒大熟地三線阿膠二線黃芩二線鬱金一線粉丹皮二線 艾葉七分，炒黃覬鈞俞女，十九，患月信不調，不時氣逆衝胸，迷悶嘔吐，甚至伸昏發厥，脈大而澀，證似木乘土。因脈不合症，視其面色，並無憂怒之形，緣詢病起幾時，自述前歲飲井水停經，旋起腹脹，後經通而氣衝之病作矣。予既得其情，即處一方，以溫經逐瘀利氣三法並施。炮姜八分歸尾二錢，酒潤•52•《冉雪峯醫案》炒白芍二線川芎一線制香附八分澤蘭葉二線《南雅堂醫業冫艾葉一錢五分大黃三錢，酒潤遲入枳實一錢五分延胡索-線五分紅花一線可不知。改調補氣血方，母女不勝欣悅而返。何書困和，氣鬱、血鬱爲患您。急圾不能奏效，以疏鬱調營主治。制香附 煨木香皮炒白芍：牡丹皮鮮橘葉王孟英腓發熱而別處仍和，面色青黃面隱隱有黑氣（色）。儼似虛寒，多藥不效。始延孟英診之，脈似虛細，而沉分略形弦滑。日：此陽明有餘，少陰不足，土燥水涸。仲聖有急下存陰之法，然彼外感也，有餘之邪，可以直泄，此內傷您。無形之熱，宜以甘寒，義雖同而藥則異，贈以西洋參、生地、生白芍、生石膏、知（ ）、（黃）柏、（茯）苓、梔（予）、麥冬、花粉，擦實、丹皮、（麥）門冬、木通諸品，服至數斤，黑氣退而肌漸充，腓熱去而經亦調矣。費伯雄無常，是以難定弄璋，刻下寒熱咳嗽，胸陰氣嗆，倦息無力。急宜疏香附二線橘皮一錢桃仁二鏝時適行經之期，服兩劑，所下瘀塊基多，胸寬腹和，不知病之去向矣；惟覺形軟，診其脈無澀大之象，三載沉痾，應手取效，下法不《肘後偶鈔》癸水不調，時欲腹癢，納食脘次不舒；脈形弦細而數。此肝絡不白歸身 炒黃芩 川棟子 小鬱金 新會《竿山草堂醫案》張養之令正，飲食如常而肌膚消瘦，汛事如期而紫淡不恆，兩《 王氏醫案》某。經停兩月，診脈雖滑，而痰飲亦爲滑。更兼乳之期，經本• 53．解平肝。蘇梗二餞炒枳殼一欽姜半夏一線半柛曲三殘生草五分青陳皮各一線竹茹二錢複診：加沉香曲一錢半南沙參三線幸鐸嗽痰鳴，氣逆頭眩，經候不調，證屬血虛肝燥。書云：肝病則血病，血病則經不調，經不調則諸症蜂起矣。治宜¥肝清肺，仿術鬱達之之義。當歸白芍白朮 柴胡葉甘草兼服九制香附丸行，內風乘肺之徵。治以舒肝，故火散而肺寧也。惟久嗽損及巾州，脾失輸化之職，以致食減神倦，氣逆不舒，肺無所資，久嗽仍是難愈。且停乳不月，足見真陰虧損，合之脾腎兩脈弱，自當從脾腎子母相生主治，勿用見嗽治嗽泥法。議八珍湯加減，並宜薄味節氣，靜養心神。北沙參冬術 雲苓 木香熟地我草 晚間服六味丸五錢，五味子湯下。酸痞滿，常發寒熱，月經不調，小瘦頻數，面色青黃，年餘服藥無效。餘診之，兩關弦實，此肝脾氣滯，兼有鬱惱，用歸芍人君加柴胡、術香、水煎，吞左金丸一錢。四劑氣稍舒，痛亦減，即與歸脾湯下龍薈丸二錢，月餘而諸症退，痞塊消，再與調中益氣加茯苓、牡丹皮，佛中氣旺而月經口調。若再失治，成癆成鼓，難免後優。• 54、杏仁三技烏藥二線茯苓三線鬱金二錢桔梗一錢丹皮二錢去蘇梗。《費伯雄醫案》1聶姓婦，年三旬，小脈浮數，左關帶核，兩尺細澀，面目浮黃、咳川貝母 丹參 茯苓 薄荷桑又 連進加味逍遙之劑，嗽痰稍減，諸症亦漸緩，是肝氣逆當歸 鹿角膠 陳皮徐姓婦，年二十餘，腹肉患一氣塊，不時上攻，或痛而有聲，吞是即脈之弦實處究出病源，故諸症白除。壽山楊籠斌涼血之品，由是久而變成骨蒸、怯損、癆嗽者比比矣，而不知此證多因土溼卑監，不能堪防所致。蓋脾主統血，脾病則血無所統故也。前賢謂：血得溫則歸經：又謂：運之者，其陽和乎。期言誠得治血調經三味。尊恙兼症，時虛煩，兩腿板腫；時脹時痛；脈右寸關來盛去悠，顯碟扎革之象，右尺沉弦而微，左三部虛弱。陰血固傷，陽氣亦殊欠振運，病已多日，姑仿歸脾湯意加減，以消息之，三劑後果驗。原方出入十餘帖。遂瘳。附存初方：炙黃芪 炙野白朮 醋炒當歸身首烏藤 宜木瓜 川續斷 煨水香爲擬溫養脾腎，和肝調經，制方四五服，竟全靈。
多位醫家・胸痹（歷代·第49案）
