2.調肝和胃法 用於胃脘痞脹，嘔逆吞酸，股痛便 潛次
3.理氣化痰法 用子癡氣上凝、咽喉梗阻爲主證。半夏厚
4.養陰柔肝法 用於陰血不足、頭暈少寐、胸腳脹痛判
5.平肝清火法 用於肝鬱化火、頭痛心煩，或喉癢乾咳爲
6. 活血通絡法 用於鬱久血察阻絡、胸脅刺痛、面晦舌
其他如砂仁、沉香、綠梅花、白類藜、香櫞皮、青皮、楴
葉等，都是理氣的常用藥品。但理氣藥性味香燥，容易耗損陰
柴胡爲疏肝要藥，但其性升散，凡熱病傷、內傷陰彪，
表現有舌紅、口燥、脈數考是禁用的。故葉天士有「柴胡數用
陰」之說。若舌苔薄白而潤，脈弦而無數象，又有胸滿脅痛症
狀，方是柴胡的適應證，劑量也不宜過重。又如肝陽過亢、化
肝藏血，與衝脈相連，衝脈主月經，艾稱「血海」。肝血充
足，疏泄功能正常，則衝脈亦調，月經就無異常變化。肝之疏
狀。如肝氣鬱結，肝絡壅阻，月經前則乳房脹痛，經後脹痛消
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吐，治宣左金丸加代赫石、竹菇、白芍、陳皮、姜半夏之類；
所，痛瀉要方加木香、益仁之類：如肝失疏泄，筋脈失調，
成塊，治宜疏肝行氣、活血化瘀，四物湯合失笑散加延胡索，
香附，金鈴子之類。
因。肝鬱爲臨證中的常見疾病，故錄以上諸證，以供參考。
四、談眩暈病
頭暈，兩者常同時並見，故稱之。正如《傷寒明理論》指出的
者，有謂之眩暈者。」臨牀上此證可單獨出現，也可伴隨其他證
候同時出現，輕者閉目片刻即止，重者如坐府車，且常伴有惡
心、嘔吐、汗出，甚至昏倒等症狀。眩暈一證包括現代醫學的
內耳眩暈、腦動脈硬化、高血壓、貧血、神經官能症、神經衰
弱以及其他某些腦部疾患。
問•至真要大論》雲「諸風掉眩，皆屬於肝」，指出眩暈可因肝
風內動而發生。以後，歷代醫家又不斷發揮。如劉河間主火，
認爲眩暈是風火爲惠，他在《河間六書》中雲「風木旺必是金
衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多爲兼化，湘主平
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如肝氣犯牌，脾不升健，經來前後往往腹痛便溏，治宜抑肝扶
則經來前後全身酸痛，治宜養血舒筋，四物湯加桑寄生、雞血
藤、木瓜之類；如月經後肝血不足，心血虧耗，往往出現失眠
多夢、頭暈目眩，治宜養血安神，用補心湯加杞子、菊花之
類；如肝失疏泄，氣血流通不暢，血脈阻，經期腹痛，血紫
肝鬱範圍較廣，朱丹溪有六鬱之論，有氣血痰火溼食等
眩暈（又稱眩運）是一個自覺症狀。「眩」即眼花，「暈」即
「眩爲眼黑，眩也，運也，冒也，三者形俱相近；有謂之眩運
眩暈一證，病因病機複雜，前賢論述各有闡發。如《素
意義。
了一些經驗，簡介如下：
（一）風火不寧，調肝爲治
肝爲風術之髒，體陰而用陽，性喜條達而惡抑報，且容易升
動。若情志不舒，長期憂鬱惱怒，氣鬱化火，使肝例暗耗，風
勞或惱怒而增劇，面時潮紅，少寐多夢，平素容易急躁發怒，
降火潙主，藥用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲之類；巖陽亢系防虛
而致，則治當「壯水之主，以制陽光」，藥用杞菊地黃丸麼類。
（二）溼素痰阻，仙脾化痰
等，傷及脾胃，健運失司，以至水谷不化精微，反而聚溼生
痰，痰溼交阻，升降之機爲之閉塞，則清陽不升，獨明不降，
而頭暈目眩。證見絃暈，頭重，胸脘痞網，泛泛欲嘔，少食多
寐，苔白膩，脈滑，治當健脾化痰。筆者常用二陳湯或半夏
白朮天麻湯等加減治之；若中氣虛夾痰飲者，則以六君子湯爲
主治之，若痰濁化火，則以黃連溫膽湯爲主加減。
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動，兩動相搏，則爲之旋轉」；朱丹溪主痰，《丹溪心法》有「無
痰不作眩」之說，並提出「治痰爲先」的治法，張景嶽則書
虛，《景嶽全書》中有「無虛不能作眩，當以治虛》主，而的兼
其標」之論，尤怡綜合諸家之說，倡綜合之論，認爲「水虧於
下，風動於上，飲積於中，病非一端」。上述這些理論從各個不
同的角度闡發了眩暈的病因病理，對臨牀治療均有一定的指導
筆者在五十餘年的臨證實踐中，對眩暈一證的治療也積累
《類證治裁》謂「風依於木，木鬱則化風，如眩，如暈」。
陽升動，上猶消空，則發爲眩繹，也可因腎明 素虧，不能養
肝，以致肝陰不足，肝陽上亢而發。證見：眩暈耳鳴，每因煩
口苦，舌紅，脈弦。治以調肝。若陰亢系火旺而致，治當清肝
脾主升消，運化水谷精微。態食肥甘，或思忠勞倦過度
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多位醫家・頭痛（未詳·第5案）
