多位醫家・咳嗽(未詳·第135案)

多位醫家・咳嗽(未詳·第135案)

乃尊唯唯。匝月,其病益劇,不能出戶。始邀餘治,診得脈來弦數,時忽一止,自云:別無所苦,只是少腹之氣不上則已,上則心中戰慄,周身寒冷,片刻內外皆熱,衝至咽喉,不安必咳嗽。數月以來,請醫專治,服疏表藥則汗多熱重;服補脾藥則胸緊咳促;服滋陰藥則食少多痰;服降氣藥則氣愈升。餘知其誤,恐鄙見難以取信,因索紙書云:謹按脈來弦數停止,訣稱乍疏乍數,三五不調,謂之死脈,但數而不急,此處尚可轉旋;據云氣上寒熱咳嗽等證,乃厥陰傷寒病也。緣陰精素弱,腎氣衰微,不能領邪外達,僅依髒氣推遷。《靈樞》云:厥陰之脈,自少腹上貫膈、循喉嚨,病則氣上衝心。惟具衝觸不已,故心主不於遇,可慨也已。論王玉溪脫營失精卷二安其位,見爲悸動。夫心主血脈,因營衛不調,遂悖亂失拒讀常。寒熱頓起,且脈來結代矣。若逆衝曬喉,乃肺腎脈絡杏之所,肝氣乘水侮金,故爲咳嗽多痰,實肝威猖獗,心主林失權之象也。《內經》又謂,主明則是安,主不明則十二文官危,可不畏哉。今欲治此,必滋腎之陰以補金,益心之陽以復脈,非剛不足以去暴,非柔何以制剛,能識此意,方可言治。擬以炙甘草湯滋陰和陽,養肝益心,庶肝火息而不升,則心主安而血脈復其常矣,其寒熱咳嗽,不治而治也。方中地黃、阿膠、麥冬、麻仁,一派柔藥,濟肝之剛,乃乙癸同鄉,熱之猶可之義也;人參、桂枝、生薑、清酒,一派剛藥,去肝之暴乃木火相生,寒亦通行之義也。

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