受病臟腑經絡主要爲任脈，但患者臍腹痛引脅下，說明肝經亦受邪，故治療先溫灸中庭穴以祛任脈之寒，後投當歸四逆湯以散肝經寒邪。疝氣杏炒丈——《衛生寶鑑•卷十八•疝氣治驗》203易水四大家醫案類編【原文】安。自此，德甫交情愈濃也。【注釋】204狐惑南省參議官 常德甫，至元申戌三月間赴大都，路感傷寒證，勉強至真定，館於常參謀家，遷延數日，病不瘥，總府李經歷並馬錄事來求治。予往視之，診得兩手六脈沉數，外證卻身涼，四肢厥逆，發斑微紫見於皮膚，脣及齒齦破裂無色，咽幹聲嗄，默默欲眠，目不能閉，精神鬱冒，反側不安。此證乃熱深厥亦深，變成狐惑，其證最急。詢之從者，乃曰：自內丘縣感冒頭痛，身體拘急，發熱惡寒，醫以百解散「發之，汗出浹背，殊不解。每經郡邑，治法一同，發汗極多，遂至如此。予詳其說，兼以平昔膏粱積熱於內，已燥津液，又兼發汗過多，津液重竭，因轉屬陽明，故大便難也。急以大承氣下之，得更衣；再用黃連解毒湯，病減大半；復與黃連犀角湯®，數日而——《衛生寶鑑 •卷六•陽證治驗》①百解散：疑爲《是齋百一選方》百解散。藥物組成：防風（去蘆）三兩半，麻黃（去根節）三兩半，白芷二兩，白芍藥二兩，川烏半兩（炮，去皮尖），甘菊（去枝葉）三兩，荊芥穗三兩，乾薑三兩。功效：解截四時傷寒，常服清神爽氣，瘟疫瘴癘不生。主治：傷寒頭痛，肢體沉重，惡寒發熱，痰逆咳嗽，睏倦少力及偏正頭痛，瘟疫瘴癘。②黃連犀角湯：出自王燾《外臺祕要》引《深師方》。藥物組成：黃連一兩（去毛），烏梅十四枚（擘），犀角三兩，青木香半兩。主治：傷寒及諸病之後，蟲蝕脫肛及狐惑病。【按語】狐惑病是以口腔、眼、外陰潰爛爲主證，並見精神恍惚不安等表現的一種疾病，雖臨牀表現比較複雜，但以其主證爲口、眼、外陰蝕爛，併兼見精神情志症狀分析，與現代醫學之白塞氏綜合徵類似。《諸病源候論•傷寒病諸候》對其病因病機進行了初步探討，明確指出本病「初得狀如傷寒，或因傷寒而變成斯病」。本案初爲傷寒邪在太陽，他醫屢以百解散類汗之，邪未解而入陽明化熱，且因發汗太過，加之素體陽盛，陰津損傷，以致津傷燥熱內甚而發爲狐惑。燥熱上攻則見咽幹聲啞、脣及齒齦破裂；神明被擾，故默默欲眠，精神鬱冒，反側不安；邪熱阻遏，陽氣不得外達，則見四肢厥逆、脈沉數；然大便艱難，咽幹聲啞，知其爲熱厥，故與大承氣湯「急下存陰」，一劑獲效，繼投清熱解毒之黃連解毒湯、黃連犀角湯類，則愈。此證爲真熱假寒之證，臨證需細心診察，方無致誤。狐惑趣讀炒文205易水四大家醫案類編韋【原文】水，®亦宜決前陰以去之。龍膽瀉肝湯 治陰部時復熱癢及臊臭。黃當歸梢 草龍膽以上各三分渣，空心稍熱服，便以美膳壓之。邪氣；肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。206前陰臊臭一富者前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師治之。日：夫前陰者，足厥陰肝之脈絡循陰器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散人五方爲五臭，®入肝爲臊，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本，後於心經中瀉少衝，乃治其標。如惡針，當用藥除之。酒者，氣味俱陽，能生裏之溼熱，是風溼熱®合於下焦爲邪，故《經》云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。酒是溼熱之柴鬍梢 澤瀉以上各一錢 車前子 木通以上各五分 生地上剉如麻豆大，都作一服，水三盞，煎至一盞，去此藥柴胡入肝爲引用；澤瀉、車前子、木通淡滲之味，利小便，亦除臊氣，是名在下者引而竭之；生地黃、草龍膽之苦寒，瀉酒溼熱，更兼車前子之類，以撤肝中—《蘭室祕藏 •卷下•陰痿陰汗門》【注釋】難、四十難。《難經集注》：虞曰：「心，火也，火化之物，五臭出焉，是故五臭心獨主之也。」五臭，可用鼻子聞出來的氣味，即臊、焦、香、腥、腐。東方臊，南方焦，中央香，西方腥，北方腐。②風溼熱：肝經溼熱。風，指肝經。毒，不言其溼中發熱，近於相火⋯•其久也病深，或消渴，或內疽•⋯或癲病，或壽漏，爲難名之病，非具眼未易處也。」【按語】常即飲酒者，酒性大熱，按丹溪所言，酒爲溼中發熱之品，飲酒過多之人易患溼熱之症，而諸經脈中肝經最易受其邪。
多位醫家・感冒（未詳·第247案）
