謙甫之爲醫，深究《內經》之旨，以爲據依。不爲浮議之所搖，胸中瞭然而無所滯，豈驗方而用藥者比也？巨源友舊，朝夕往視之，故得其詳，不可不錄之以爲戒。五月二十五日郝道寧謹題。【注釋】①逮（dai）：到，及。《荀子》：「魏武侯謀事而當，羣臣莫能逮。」木香、白茯苓、藿香、炙甘草、幹葛。功效：健脾養胃、益氣升清、清神生津、除煩止渴。主治：脾胃久虛，嘔吐泄瀉。姜、白朮、青皮、陳皮。主治：脾胃不和，飲食減少，嘔吐泄瀉。【按語】其時熱，變生他證，爲《內經》的用藥指導原則。但切不可墨守成規，羅氏案中不乏暑季用四逆、附子溫中湯等大熱方藥之案例。本案「用熱遠熱」，實歸因於患者病情，裏虛寒當用四逆，但本案特殊之處在於，病者不但有裏虛寒證，同時伴見外實熱證，如口乾、煩躁、皮膚發斑。溫裏則礙表，除熱則傷裏，故羅氏從乎中治，予錢氏白朮散溫補脾胃，發表解肌，內外兼顧，考慮極爲周詳。《素問•五常政大論》云：「大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。」 羅氏之論亦合易水學派開山張元素「養正積自除」之理。泄瀉讀—《衛生寶鑑 •卷二十四•用熱遠熱從乎中治》杏林文②錢氏白朮散：出自錢乙《小兒藥證直訣》。藥物組成：人參、白朮、③治中湯：載於《太平惠民和劑局方》。藥物組成：人參、甘草、幹「用熱遠熱」，指夏季暑熱盛時，不可妄用熱藥，以免助另外，案終「不藥而藥、不治而治」之論亦不可忽視。79易水四大家醫案類編解熹壺事【原文】氣之藥昇陽益氣。煨，去核，七分空心熱服。【注釋】①不禁：承受不住。②真氣不禁：真氣不藏。③形質不收：指脫肛。【按語】80痢疾癸卯冬，白樞判家一老個，面塵脫色，神氣特弱，病脫肛日久，服藥未驗，復下赤白膿痢，作裏急後重，白多赤少，不任其苦，以求其治。日：此非肉食膏粱，必多蔬食，或飲食不節，天氣雖寒，衣蓋猶薄，不禁而腸頭脫下者，寒也。真氣不禁，®形質不收，®乃血滑脫也。此乃寒滑，氣泄不固，故形質下脫也。當以澀去其脫，而除其滑；微酸之味，固氣上收；以大熱之劑而除寒補陽，以補御米殼®去蒂都、蜜炒 橘皮以上各五分 乾薑炮，六分詞子上爲細末，都作一服，水二盞，煎至一盞，和渣，——《蘭室祕藏 •卷下•瀉痢門》④御米殼：即罌粟殼。性平，味酸澀，有毒，可鎮痛、止咳、止瀉。世評東垣用藥如韓信將兵，多多益善。然本下痢案用藥精當，僅四味，頗見仲景遺風。
多位醫家・嘔吐（未詳·第98案）
