多位醫家・泄瀉(未詳·第88案)

多位醫家・泄瀉(未詳·第88案)

魯齋許先生「聞之,嘆曰:病有輕重,方有大小,治有緩急,僉院之證,非大方從權急治,則不能愈也。「至真要大論」云:補下治下,制以急,急則氣味厚,此之謂也。【注釋】①魯齋許先生:元朝大儒許衡,字平仲,號魯齋。【按語】李果指出「飲食損胃,勞倦傷脾」,本案病者初因勞役過甚傷脾,後又因「極飲湩乳」而損胃,終致陽氣虛衰,陰寒內盛,出現自利、腸鳴、腹痛、四肢逆冷、冷汗自出、六脈如蛛絲、時發昏憤等症,即《素問•玉機真髒論》所謂「五虛」。王冰注目:「虛謂真氣不足也。然脈細,心也;皮寒,肺也;氣少,肝也;泄利前後,腎也;飲食不入,脾也。」故當治以回陽救逆,以蔥熨臍下,內服四逆湯加滅,終陽回身熱,而思粥飲,正合「漿粥入胃,則虛者活」之旨。泄瀉讀杏林炒文—《衛生寶鑑•卷六•陰證治驗》69易水四大家醫案類編看【原文】醫解熹得脈浮數,按之沉細而弦。痛定。70徵南元帥不吉歹,辛酉八月初三戌時生,年七旬。丙辰春東徵,南回至楚丘,諸路迎話®,多獻酒醴,因而過飲,遂腹痛腸鳴,自利,日夜約五十餘行,咽嗌腫痛,耳前後赤腫,舌本強,涎唾稠黏,欲吐不能出,以手®之方出,言語艱難,反側悶亂,夜不得臥。使來命予,診即謂中書黏公曰:仲景言下利清谷,身體疼痛,急當救裏。後清便自調,急當救表。救裏四逆湯,救表桂枝湯。總帥今胃氣不守,下利清谷,腹中疼痛,雖宜急治之,比之咽嗌,猶可少待。公曰:何謂也?答曰:《內經》雲,瘡發於咽嗌,名曰猛疽®。此疾治遲則塞咽,塞咽則氣不通,氣不通則半日死,故宜急治。於是遂砭刺腫上,紫黑血出,頃時腫勢大消。遂用桔梗、甘草、連翹、黍黏、酒制黃芩、升麻、防風等分咀,每服約五錢,水煮清,令熱漱,冷吐去之,咽之恐傷脾胃,自利轉甚。再服涎清腫散,語言聲出。後以神應丸®辛熱之劑,以散中寒,解化宿食,而燥脾溼。丸者,取其不即施化,則不犯其上熱,至其病所而後化,乃治主以緩也。不數服,利止後胸中閉塞,作陣而痛。予思《靈樞》有云:上焦如霧,宣五穀味,燻膚充身澤毛,若霧露之溉,是爲氣也。

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