這一病人邪實突出，而正氣不虛，能耐師弟：確實，在此案中，邪正兩方對比，以邪實爲矛盾的主師兄：相反的，若是不研究具體情況，機械地套用「養正積自除」之說，以參術補之壅之，何異於助紂爲虐。師弟：對照此案，「養正積自除」 之法，適用於有積塊而以師兄：對，正如《景嶽全書•積聚》所說：「治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當於孰緩孰急中辦之。」運用得當，養正與攻邪皆能治積，並無孰優孰劣之分。師弟：看來這兩者沒有誰更接近真理，更符合臨牀實際的問師兄：清代俞東扶按評此案有點晴之語，可供思之：「如禮張戴人治一人病危篤，自述曰：我別無病，三年前，隆暑時出村野，有以煮酒饋予者，冷飲數升，便覺左脅下悶，漸作痛，結硬如石，至今不散。針灸摩藥，無寸效。張診之，兩手俱沉實而有力。先以獨聖散吐之，一湧二三升，氣味如酒，其痛即• 274•附方①獨聖散出處：《儒門事親》。組成：瓜蒂末，3~68，肅汁調服。功效：湧吐痰涎宿食。不得息，寸脈微浮者。48聊• 275．四十八聊 積聚案主治：痰涎宿食，壅滯胸脘，胸中痞硬，懊儂不安，氣上衝咽喉四十九聊 痢疾案腹部疼痛。不易處方。師兄：你說的這只是一般情況，而此老人卻不是一般之人。師弟：如何不一般？師兄：官居刑部尚書，相當於當今之司法部長。人，更不認官。既認人，更認官。師弟：認人不敢用攻法，認官更不敢用下法。師兄：所以醫案記載「諸醫弗效」。份出現。師兄：明代有一位老人，年近古稀，患了痢疾，下利膿血，師弟：初患痢疾當攻，而老人體弱，是攻是補，左右爲難，師弟：嗨，痢疾桿菌管他是什麼司寇、部長，只認腸子不認師兄：痢疾桿菌可以不認人不認官，而治此菌痢的大夫可是師單：要我是這官呀，就隱了官身去找大夫，以純病人的身•276療措施。全怪「諸醫」了。師弟：這是要清利溼熱，積熱去則病可愈。大黃攻下，只有滋補平和之劑我才敢服。」「外行領導內行是個規律」之論。外行領導。師弟：如何爲善？《小兒推拿祕旨》等。四十九聊 痢疾案師兄：可是這官不僅不隱官身，而且還以官身幹擾正確的治師弟：烏紗之橫，於此可見。如此，那「諸醫弗效」就不能師兄：後來太醫院的龔雲林 來爲他診病，摸其脈微數，認爲他是平常過食肥甘，內有積熱，開了酒蒸大黃一兩。師兄：司寇大人看看藥方，說：「我人老體衰，恐怕經不起師弟：龔大夫的方也沒有通過司寇大人的審查，可見前醫亦未必無能。這位刑部大人審案或許內行，審方純是外行，外行豈能領導內行，非得領得內行不行。師兄：人一做大官，身心未免膨脹，覺得自己幹什麼都行。當今之朝不是也有一位大大官，更有驚人之論，提出師弟：此言猛一聽不對勁，可對照事實，也不無道理，這一位大大官並非百事精、萬事通，可全國的各行各業不是都得接受他的領導嗎？豈不是外行領導內行？師兄：這要看如何領導了，善於領導是內行領導，反之則是師兄：目的性領導是內行，爲善；方法性領導是外行，相反。1 龔雲林：名代醫家。名廷賢，字子才，號雲林，明金溪撕龔家（今合市鄉龔家）人，是江西省歷史上十大名醫之一。著有《萬病回春》、《壽世保元》、•277•醫案聊齋法，則是外行。律」又針對這些內行提出。．師弟：事實證明此規律不是規律，還得有人出來撥亂反正。心解釋。旺才能詞順理暢。內乎？」劉司寇捂着腹部，欲言又止。師弟：思考問題扶腦袋嘛，司寇大人捂肚子頂什麼用？師兄：司寇大人這時又腹痛了，所以捂着。上要瀉。師兄：所以劉司寇未及回答就又急急「起如廁」了。師單：我明白了，例如這病案，司寇指示龔大夫好好治病，治好病，是目的性的領導；而審查藥方，要求不用此藥而用彼藥，不用此法而用彼法，幹擾治病的具體方師兄：對呀。領導國家，根據需要，要求產糧食，強國防，雖然領導人可能不會種地，不會開槍，大家也不覺得你是外行。這種領導內行不難接受，可以接受，樂於接受。可領導人要是來具體指揮如何開槍，如何插秧，則必外行。當時內行們主要是針對這方法性領導而提出「外行不能領導內行」，而「外行領導內行是個規師兄：言歸正傳，糞大夫只得針對司寇大人的外行之論，耐師弟：孟子言：「說大人則藐之。」 首先要消除畏官心理，氣師兄：龔大夫在太醫院供職，見官多矣，當然明白此理，於是發問：「大人慾用『滋補平和之劑』，是欲扶正以安師單：嗨，我把這茬兒給忘了。
多位醫家・積聚（未詳·第221案）
