豈而病有加。餘日：莫非以參和人藥中耶？日：然。餘日：宜其增病也。仍以參作塊服之，亦二劑而愈。蓋下虛固當補，但痰火在上，補必增盛。惟作塊則參性未發，而清肺之藥已得力，迨過腹中，而人參性始發，病自獲痊。此等法古人亦有用者，人自不四十八聊 積聚案所啓發。安」。師兄：有一人在盛暑時狂飲冷酒數升。師單：貪冷飲涼，縱其所欲，病之始也。如石。師單：對於治療有形之邪，如積塊、瘀血之類，大致可分爲兩派，一派主張「養正積自除」，強調扶正；而另一派則主張「邪去則正安」，重視祛邪。哪一派更接近真理、更符合臨牀實際，你能不能結合醫案說說。師兄：這裡有一則張子和治療脅下積塊的醫案，看看或許有師弟：張子和是攻邪派的中堅，他一定是主張「邪去則正師兄：主張什麼並不重要，重要的在於是否有理，是否有效。師單：你這是醫療中的「黑貓白貓」論，輕方法，重目的。師兄：不久他覺得脅下脹悶，逐漸作痛，終成積塊，堅硬師單：初有所快，後必有所傷也。此爲飲酒過度，損傷脾胃，• 272•血、痰互相摶結，而引起積聚。師兄：他四處求醫，服藥扎針按摩，治療措施用了不少，銅無寸效」也。師單：這下張子和該出面了。「必有非常之人，方可爲非常之事；必有非常之醫，方可療非常之病。」師兄：開場鑼鼓熱鬧了半晌，就是要引張子和出場。師弟：子和出場必有好戲。師兄：子和聽病人講了患病經過、當下的病情後，遂切其脈，頂指，如循鋼條。師弟：這脈象是主實邪在裏。師兄：子和一貫主張：「夫病之一物，非人身所素有也，或師弟：峻劑祛邪，立竿見影，甚是痛快。師兄：張子和並不是如世人之誤解，只是一味猛攻，而是謹而終獲痊癒。師單：這是「先剿後撫」，先攻後養，剛柔相濟之法——子和所爲，頗有章法。師兄：之所以攻而獲效，是張子和正確地把握了治法與其適• 273•四十八聊 積聚案脾失健運，以致溼凝成痰，痰礙血行，血脈瘀阻，氣、錢銀子花了無數，可是呢，用醫案原話說是—「珠初診輕取未覺，於是加力下按，沉取其脈方應，堅硬自外而入，或由內而生，皆邪氣也，邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也，攬而留之何也？」於是先用獨聖散①湧吐，吐出物甚多，尚有酒氣，脅痛大滅。遵《內經》「大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七」之旨，湧吐攻邪後，繼以和脾安胃之劑調養，醫案聊齋峻藥，所以張子和施以攻法，恰對病情。要方面，解決了邪實，正氣自然得以恢復。正氣虛弱爲主的患者。題，我一開始的提問看來有些概念不清呀。樂與幹戈，俱能戡亂致治也。」師弟：對，治法無善與不善之分，只有善用不善用之人。原案止，後服和脾安胃之劑而愈。應症的關係。
多位醫家・積聚（未詳·第220案）
