中醫的同病異治，異病同治，即是診斷階段撥標見本之後，而採用的治本之法。師弟：我看明代名醫周之幹的一段話，可以作爲本次聊案的「蓋病有標本，多有本病不見而標病見者，有標本相反不相符者，若見一證，既醫一證，必然有失，唯見《案》載一人，年四十餘，每遇秋涼發咳嗽、氣喘不能臥，至春得緩。醫以紫蘇、薄荷、荊芥、麻黃等發表，又用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏內，暫雖輕快，不久復作。汪機診其脈洪滑，斷爲內有鬱熱，因秋涼發病，涼則皮膚緻密，內熱不發作病，這才是病之本，喘咳爲病之標，本愈標也隨之愈，以三補丸出處：《聖惠方》卷五十九，名見《丹溪心法》卷三。組成：黃連（去須，微炒）30g，黃柏（炙微赤）30g，黃主治：三焦積熱，熱毒血痢，眼目赤腫，口舌生瘡，咽喉齒痛，脈痿，腸風漏，婦女赤帶。血痢日夜不止，腹中痛，心神煩悶。上焦積熱。熱痢腹痛，或口舌咽喉齒痛，大小便結澀，及一切實火之症。不及期而經先行，由於血熱者。• 237四十二聊 食厥案師兄：話說中午時分，街上人來人往，爲利爲命爲名。單表心緊跟在後。師弟：掌柜是爲利，夥計是爲命。師兄：走着走着，前面這人忽然手撫前額，踉蹌兩步，頹然對面不遠有一「普濟堂」藥店，於是跑去求救。師弟：這倒地的地點選得還可以。師兄：這掌柜旁若無人地躺在地上，旁邊人腿人腳人鞋人影人伸出援手，只有兩三個小孩好奇地看着。師單：大概這些人剛從審彭宇案 的衙門裡旁聽出來，怕救1 2006年發生在南京的一起助人反被訛案。媒體稱之爲「彭宇案」。•238•其中兩位，前面一人五十上下，掌柜模樣，面沉似水，背手低頭緊走；另一人夥計打扮，二十左右，陪着小倒地。後面那人急忙趕上蹲下喊「掌柜」，連着喊了幾聲，「掌柜」毫無反應。他拾頭四下一望，發現街匆匆而過，帶起的塵土落在他臉上、身上，就是沒有人反被人訛。顧掌柜派幾個人將趙掌柜抬到藥店。師弟：這是熟人不怕訛。說：「怕是中風了吧？快拿蘇合香丸①。」精製蘇合香丸」。師弟：這藥看看病都能好一半，可惜這趙掌柜看不見。水化開，一股清香漫延開來。去，疲乏地坐在旁邊，等待藥效的顯現。制的藥好不好。四十二聊 食厥案師兄：不過會兒，這夥計領着一個藥店夥計跑過來，這藥店夥計一看，說：「這不是福瑞祥綢緞莊的趙掌柜嘛，我們顧掌柜和他熟呀。」他回去一匯報，於是藥店的師兄：顧掌柜讓夥計將趙掌柜放在長発上，俯下身子看看，師弟：這是要開竅醒神。蘇合香能內通五臟六腑十二經，外達三百六十五竅，若是屬於寒閉之證，用之當有良效。師兄：夥計打開藥櫃取出一錦匣，小心打開，但見棗紅色軟綢上穩穩排放着四粒丸藥，蠟封完好，其白如脂，溫潤如玉，上有紅色篆字，細如蚊足。寫的是「普濟堂師兄：夥計取出一丸，小心去掉蠟封，將藥放在杯中，加溫師弟：這藥聞聞病又能再好幾分，可惜這趙掌柜聞若無聞。師兄：幾個夥計張羅着，將趙掌柜的嘴撬開，把藥灌下。趙掌柜的夥計用衣袖將自家掌柜嘴角旁邊的褐色藥汁擦師弟：不但他等，剛才忙活的幾個人也應該在等吧？我想藥店掌柜的心情可能更迫切，要看自己用的藥對不對，師兄：可是等了好一會兒，也不知是「不對」還是「不好」，• 239•醫案聊齋總是不見療效。師弟：「不對」與「不好」，二者必居其一。師兄：顧掌柜不免也焦急起來，一面派夥計去趙掌柜家送信，一面派人去請大夫。師弟：這顧掌柜顧得還是很全面。師兄：這時忽聽門口一人說道：「不必請了，我自上門也。」師弟：這趙掌柜不幸中之有大幸，先有顧掌柜相救，這又王大夫出診。師兄：顧掌柜忙迎上去，說了剛才的情況。王大夫問：「哪王大夫問：「這之前你家掌柜在幹什麼？」師弟：問他是正根。師兄：夥計答：「我家掌柜在聚仙酒樓請馬掌柜、吳掌柜、樓沒有走多遠，就栽倒了。」師弟：嗨，這不是「食厥」嘛！《中醫內科學》教材上寫得帶中脘，氣機阻滯，胃失和降，脾不升清。師兄：王大夫也是這個診斷，看來古今會診，並非太難，師弟你可以直攀古賢。師單：我哪裡可以「直攀古賢」，如果了解病史，這病診斷• 240•一個小夥計眼尖嘴快，說：「掌柜的，王大夫來了。」個是趙掌柜的夥計？」趙掌柜的夥計連忙湊前答應。劉掌柜喝酒喫飯，本來談得挺好，喝得痛快，可該出銀子時，這三家聯手壓價，生意談崩了。我家掌柜下清楚：「暴飲過食，又驟逢惱怒之後，突發昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實。」病機是食並不困難，顧掌柜不問而斷，失於輕率，以致錯用了何必用蘇合香丸。師兄：王大夫就按教材上所說，以鹽湯催吐。的經驗而編。眼喘氣。師弟：這是實邪雖去，正氣已虛。師弟：王大夫調理得也很得當。師兄：那當然，王大夫是明代的名醫嘛。攀古賢。頗有仲景遺風。吐出飲食數碗而愈。四十二聊 食厥案有用之藥。按教材上說，應當先用鹽湯探吐以祛實邪，師弟：什麼「按教材上所說」呀，應當說教材是總結王大夫師兄：趙掌柜吐了好幾碗的酒食，也清醒了，趴在凳子上閉師兄：王大夫又到案前，開了一方，大致是健脾消食化滯、理氣化濁之藥，有山楂、神曲、菜菔子、藿香、蒼朮、厚樸、砂仁、葛花、半夏、陳皮、茯苓等。師弟：這王大夫大名是什麼呢？也好日後查找他的醫案，再師兄：這王大夫就是明代的王綸，宇汝言，號節齋，著有《明醫雜著》，官至右副御史，做官之餘，兼做大夫，王節齋治一壯年，忽得暴病如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉。急投蘇合香丸，不效。王偶遇聞之，詢其由，曰：適方陪客，飲食後忽得此證。
多位醫家・咳嗽（未詳·第188案）
