現在醫生多坐鎮醫院，恭候病人上門求醫，如果按與時俱進的精神，這句話應改爲：「病人不忌嘴，自己跑斷腿。」師兄：金元時有個趙明之，飯後不久則腸鳴如雷，腹痛瀉泄，師弟：仲景在《金匱要略》中言：「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯®主之。」雖然一吐一瀉不醫案聊齋師弟：藥對其症嘛。師兄：可藥力一過，很快復發。師弟：這是爲何？師兄：馬大夫怪他多喫了大米。師弟：大米性寒嘛。師兄：李大夫說他多喫了蔬菜。師弟：蔬萊滑腸嘛。師兄：趙大夫怨他喫了水果。師弟：生冷助瀉嘛。師兄：吳大夫責他喫了大肉。師弟：這大肉寒而兼滑嘛。言即知其確爲高人。師弟：願聞高論。師兄：諸庸醫聞此言皆喏喏而退。藥呢？師兄：藥在詩中，方在詩內一-師兄：怪來怪去，搞得趙明之雖然有藥可服，幾乎無物可食，而依然下利，正無可奈何之際，來一齊大夫，一聞其師兄：齊大夫一語道破天機：「泄瀉應當忌嘴雖然有道理有根據，但這些大夫分明是以忌口爲藉口，來推脫自己之責，掩飾醫術之拙，真醫中之庸劣者也。」師單：齊大夫獨具慧眼，義正詞嚴，聞其高論不禁令人一快。師弟：一正壓百邪嘛。這有高論者必有高招，他開什麼方富貴新疆人，當屬白蓮梅。•134•必然效若桴鼓。師兄：可泄瀉仍然不止。師弟：這又是爲何？師弟：這誰還數數？夠重量不就行了。回答。醫用象數的鼻祖。」有酸收止瀉之效。二十六聊 泄瀉案師弟：應是「附桂辛姜人，當蜀白連梅。」附子、桂枝、細辛、乾薑、人參、當歸、蜀椒、白芍，黃柏、黃連、烏梅——這是仲景的烏梅丸®。仲景經方，運用得當，師兄：趙明之也疑惑。複診時齊大夫邊診脈邊低頭沉思，良久，忽拾頭問道：「你抓的藥每劑裏鳥梅共幾枚呀？」師兄：趙明之也是這樣說，齊大夫滿臉充滿對仲景的崇敬，十分嚴肅地說：「仲景經方，含義高深，配伍精妙，合於象數，非常人所能知也。《傷寒論》烏梅丸原方爲什麼用三百枚烏梅，而不用二百九十九枚？」師弟：二百九十九枚不夠分量唄，我看這趙明之也得如此師兄：針對你們這種無知言論，齊大夫更加嚴肅地說：「非也。你這泄瀉屬於滑脫不禁，需要收斂止瀉，要選用酸味藥，所以仲景烏梅丸以酸斂之烏梅爲君藥，用三百枚。道理在於，五行之中，酸爲風木之味，而風木之數爲三爲八。這裡有高深的象數之學，張伸景是中師弟：我明白了，這二百九十九枚就不合這三八之數，不能師兄：齊大夫意猶未盡，又舉例道：「小樂胡湯®，是治肝名方，其中柴胡用八兩、黃芩用三兩。一個三，一個八，• 135•醫案聊齋扣。所以說，張仲景的東西是非常嚴謹的。」師弟：正是：擅動經方而無效，只怪自己太無知。師兄：趙明之聞其高論後，每劑藥用三十八枚烏梅，刻意投合這三八之數，可仍不見效。師弟：這又是爲何呢？師兄：三診時齊大夫仍是診脈、沉思，良久後發問：「這藥煎好，你是不是一次喝完？」師弟：一般都是分兩次服呀。一半了？」煎，一次喝完，聽他還有何言。師兄：喝完仍是無效。四診時齊大夫仍是診脈、深思•••師弟：這一套我已聽煩了，你乾脆說他又如何發問吧。正好是東方之數。再如清熱名方白虎湯®，用藥四味，因地四生金，四爲金數，爲西方之數，與方名相合。其次，君藥石膏色白味辛，色味均與白虎西方相合。再看諸藥的用量，君藥石膏用一斤，臣藥知母用六兩，天一生水，地六成之，一、六爲坎水北方之數，以北方寒水清瀉火熱。西方而用北方之數，這不但是以子救母，也爲金水相生。佐使藥粳米用六合，亦爲此意，且粳米之用爲生津，故亦用水數。甘草用二兩，二爲南方火數，用之以防寒涼瀉火傷伐中陽，使平和之中又具有顧護中陽之妙。藥效與象數一一對應，絲絲入師兄：誤事就誤在這分兩次服上，齊大夫說：「你想想看，一劑藥三十八枚烏梅，你分兩次豈不相當於每次只有師弟：照這麼說又沒有符合這三八之數。那麼好辦，下次濃：•136•師兄：他問趙明之喫這烏梅是哪裡產的？或許是貴州產的，無怪乎無效。」上有何不同？爲何無效？不得其東方風木之氣，如何有效？」師兄：這麼「嚴謹」的東西有何不對？之數。兩」，是仲景之暗示。二十六聊 泄瀉案師單：這烏梅產地多了，四川、浙江、福建、貴州、江蘇、湖南都產，我好像還沒有聽說哪裡的烏梅是道地藥材。師兄：趙明之也搞不清楚自己喫的鳥梅是何地所產，無法回答。齊大夫肯定地說：「你喫的烏梅一定是四川產的，師弟：即使是這些地方產的，與其他地區所產的烏梅在性味師兄：齊大夫說；「風木之位在東方，你喫西南所產烏梅，師弟：我怎麼越聽越不對勁，剛才聽他講小柴胡湯與白虎湯的象數與藥效，就覺得虛玄，這會兒我感覺更不對了。師弟：如果「張仲景的東西是非常嚴謹的」，那麼不僅是白虎湯如此，其他如大青龍湯」、真武湯®之類在藥量上也應該有如此的象數，而大青龍湯主藥麻黃的用量是「六兩」，爲什麼不是「三兩」或「八兩」以傳遞風木之信息？再如小柴胡湯，仲景明明寫的是柴萌「半斤」，而齊某人非要換算成「八兩」，以湊合所謂風木師兄：接齊大夫的思路，這「半斤」就是暗含風木之數「八師弟：豈有此理，仲景明說還怕後人不明白，何苦暗示？所謂大談暗示之類云云者，無非是借神化仲景來抬高自已，當不了醫聖，寫不了經文，就當醫聖的神化者與•137．醫案聊齋經文的解釋者。師兄：說到這兒，我想起了相聲《歪批三國》中所謂的明三而齊某人卻用來正說經典，真是經典的悲哀。師弟：我看這是去了幾個小庸醫，來了一個大忽悠，也是患者的悲哀。師兄：尤其可氣可惱的是，這齊某人還披着仲景的外衣，藉以嚇人。師弟：仲景的外衣被他披着，那仲景穿什麼？伸景豈不是要傷風受寒。師兄：其實古代象數非數量之數，而僅僅表示一種象，不宜運算，不可計量。師弟：就是表示某數對某象，「象」與「數」之間可以相互轉化，互相代稱。師兄：對，《素問•五運行大論》說：「天地陰陽者，不以數師弟：那麼齊大忽悠將象數混同於數量，套用於藥量，是實在不懂呀，還是故意蒙人呀？師兄：這問題只能去請教齊大忽悠。•138．暗三，這歪說胡批原本只是文字遊戲，博人一樂而已，推，以象之謂也。」《內經》並對陰陽、五行給與了象數的規定，《靈樞•根結》指出：「陰道偶，陽道奇。」《素問 •金匱真言論》指出：五行配五臟，其中肝木之數爲八，心火之數爲七，脾土之數爲五，肺金之數爲九，腎水之數爲六。這裡奇、偶數不管大小，只表示陰陽；一與六、二與七、三與八、四與九以及五分別表示五行水、火、金、木、土，並非計量的數值。師弟：請教他豈不是緣木求魚。「這病《內經》上早有明言，諸醫何不讀耶？」是先貶他人，莫非⋯師兄：莫非又是一忽悠？師單：正有此慮。有製成成品，就下線了。升降失司，所以泄瀉，腸中有風故鳴。師弟：這《內經》上有言嗎？減，體重煩冤，腸鳴腹支滿。」別又是一位忽悠。治療，並充滿自信地預測：「風隨汗出。」二十六聊 泄瀉案師兄：接下來又來一位張大夫，聽了趙明之所言，笑道：師單：那位齊某言每稱仲景，而這位開口就引《內經》，亦師兄：可以理解。你姑且聽之，別急於下結論。張大夫道：「《素問•陰陽應象大論篇第五》日：『春傷於風，夏必飧泄。』何爲飧泄？米谷不化，而直過下出也。」師弟：就是腸胃還沒來得及充分消化，直着就泄下去了。好比自動化生產線上傳送帶出了故障，走得太快，還沒師兄：之所以米谷不化，在於風氣在下，中於脾胃。風屬甲乙肝，脾胃屬成已，甲乙能克戊已，脾土被風木所克，師兄：當然有，張大夫再次引用《素問•氣交變大論》之言：「歲術太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食師弟：別說，這位《內經》倒是挺熟，用得也恰當，但願可師兄：張大夫摸趙明之兩手脈，皆浮數，診爲風，主張發汗師弟：這位口夠滿的，不過騙子和高人都口滿，區別這兩者•139．醫案聊齋還真不容易。師兄：高人是胸有成竹，騙子是虛張聲勢，不難區別。師弟：你說這是內心，外表可都一樣。劑，然後關門閉窗。師弟：五黃六月時摘這一溫室，不服藥也要出汗。一盆炭火。師弟：這是讓他緩緩落汗。師兄：過會兒汗落了，此後泄瀉也止了。醫史，在金元時能達此水平者只有他了。發清陽，樞轉升降，所以可以止瀉。原案止瀉亦止。師兄：張大夫讓室中放炭火兩盆，請趙明之入內，服發汗之師兄：不多時，趙明之汗出如洗，張大夫讓半開門窗，端出師弟：此張大夫莫非張子和乎？以汗止瀉，思巧法高，縱觀師兄：正是子和。據當代學者研究，汗法可以泌別水溼、升趙明之，米谷不消，腹作雷鳴，自五月至六月不愈。
多位醫家・嘔吐（未詳·第99案）
