史介生評：休息痢疾，多由病人貪食油膩，或由醫者早投滋陰，以致溼熱留戀，滯而不去。效因溼熱久蓄，傷及脾臟中氣，中氣一傷，則脾不能爲胃行其津液，滋液鬱滯，則不能潤於大腸，所以圍而不爽。初方從蜜樸胃苓湯，次則參用平肝和胃，此後尚須參用補氣之品，庶奏桴鼓之應。痢已帶糞，脈細數，苔紅稍淡，小溲略利，咽幹音嘛，宜清熱解毒，不致變幻，無慮。馬勃錢人中黃八分 原滑石四錢 白頭翁一錢五分 銀花三錢 川石斛三錢 生谷芽四錢丹皮一錢 生白芍一錢五分 石蓮子三錢 天花粉一錢五分 三帖以上出自【邵氏醫案）何長治席士兄，乙亥八月十四日申刻。血痢久，頭眩心宕，脈軟弱無力。關多步氣屏絡傷。當用溫理。少食爲要。潞黨參錢半 制於術三錢 炒山萸肉三錢補骨脂二錢 廣木香四分 酒炒白芍錢半 槐花崁錢半 泡吳萸四分 炙甘草三分 煅龍骨三錢茯苓二錢 廣陳皮一錢 加砂仁殼六分 廣艾絨五分梅翁。已卯十月初一日已刻。腸澼腹痛略舒，脈細軟無力。關勞心過度，肝脾甚弱。須節養，少食爲佳。生黃芪錢半 制於術錢半 酒炒歸尾錢半廣木香四分 炮黑姜四分 焦白芍錢半 煅牡蠣三錢 廣陳皮八分 辰砂拌茯神三錢 山查炭三錢 水我甘草三分 炒棗仁二錢 加砂仁末四分衝 藕節四枚左，初診：自秋燥起患滯下，繼以腸紅，今則血痢不止，日夜有十餘行，壽墜不收，腹痛珠甚，後重痠痛。舌紅，中間脫液，有白糜。艱於安睡，淹纏至今已一季餘矣。診脈左部細數而弱，重按無力；右寸軟，關尺兩部細數且弦不調。病從秋晚，因暑、溼、熱，兼以氣鬱、食內科•瘌疾605滯而致；挾熱傷阻，肝脾氣化失宣，肺失清肅。發爲乾噦，由下元滋化無權，熱日熾，真陰日耗，噤口可虞也。勉擬滋陰清熱，參以和肝一法，未知合否。歸尾白芍 木香 山查 赤苓 枳殼炮黑姜 黃苓 地榆 丹參甘中黃 青皮酒炒枸橘李 藕節 研衝再診：得暢下宿瘀，後重略舒；而脘悶，煩熱上升，舌幹紅，奇渴引飲；脈細數無力。病由熱積於下而起，得熱升乃是正理。然上集真精已耗，火極劫陰，有口糜幹惡之壞病。擬養陰化熱一法。照前方去歸尾 枳殼。加參須 扁豆衣三診：紅瘌腹痡偶減，尚有十餘行；腰胯痠疼不已，略能安眠；舌糜退而淡紅無波；脈細數無力，寸關尤覺軟弱。痢久肝無所制，致煩火爍陰，當此春令發升，調理非易也。踵育陰清熱，參以化滯法。生黃芪 制首烏 廣木香 炒黃苓丹參青皮歸尾 炮姜 生白芍 地榆參辰砂拌茯神 甘中黃 棕櫚皮 白蔻売左。赤痢月餘，腹痛後重已減，脈弦效。宜清化法。煨葛根錢半 酒炒黃連三分 飽姜四分 木香四分 山查炭三錢 炒青皮錢半赤茯苓四錢地櫥錢半加益元散蛾半左。滯下紅白交並，腹痛後重，月餘不已；頭眩胸悶，脈細澀無力。關譽液久傷，恐延噤口之重候。•煨葛根八分 炒黃苓銀¥ 廣木香五分 炒青皮錢半 生甘草四分 炮黑姜四分 炒歸屠錢半 炒枳殼錢半 焦白芍錢半尖檳榔錢半 白蔻殼六分加酒炒枸橘李一枚打左。腸澼腹脹，脈細澀。是脾不運化，滯積下焦。當用溫裏。606土炒茅術錢半 廣木香拉分 炮黑姜四分山查炭三錢 茯苓三錢 炒熾實錢半 焦白苟錢半泡吳萸四分 煨肉果八分 廣皮八分 加砂仁末四分衝 炒艾絨八分左。和中以理滯下。焦冬術錢半 煨木香五分 炒歸尾錢半 香附炭三錢 尖檳椰錢半 生甘草四分 炮黑姜四分炒黃芩錢半 焦白芍錢半 制首烏三錢煨肉果錢半 加荷葉•角複診：滯下雖減，而腹痛仍作。肝脾猶未和也。踵前法和理。制首烏三錢 焦冬術錢半 炮黑姜陽分炒黃苓錢半 茯苓三錢 廣陳皮八分 炒歸尾二錢焦白芍錢半 淮山藥二錢 炒小茴香五分 加荷葉•角左。痢後元虛。腰痡骨楚，脈細澀。當從溫理。
多位醫家・痢疾（明清—建國初·第1880案）
