但由病前任意飲食，尚有食滯於中，便下黑垢，小溲短赤如前。原方出入再進。柴胡2.4克威靈仙9克蔓荊子6克蜜炙南山楂9克 炙雞金9克 竹時8克酒炒黃芩品克 佩蘭6克 漳蒺藜9克 川石斛9克夏枯草。克麻女，三十二歲。五月。餘杭。混溫三候，壯熱不退，胸悶煩躁，神昏譫語，口不渴飲，小溲短少，大便祕結，舌尖邊絳，苔中白膩，脈沉而數。此屬溼溫不從氣分而解，擾及心營，有痙厥之慮，用清透官開之法。牛黃至寶丹2粒，分二次吞帶心連翹12克黑梔9克鮮石菖蒲根8克 鮮竹葉卷心40文炒大力子，克 滑石12克，包川貝s克 鮮蘆根30克，去節 白蒺藜8克 炒香豉5克橘紅6克一診：癠霹，胸宇較寬，熱減，神識轉清，營分之邪已得外達，而大便不下，腑氣末通耳。栝蔞皮9克 丹皮6克 鮮行菖蒲根3克飛滑石12克，包川貝6克 炒香豉5克 廣鬱金5克 黑山梔9克 橘紅5克 芫荽子克竹卷心40支 鮮蘆根2尺，去節三診：白瘏盡透，胸悶已寬，惟熱勢尚有起伏，並增咳嗽，再以兩清肺胃。苡仁9克 白杏仁.g克.杵 赤苓9克 橘紅6克宋半夏6克 姜竹菇g克 清水豆卷，克藿梗9克 炙前胡5克 北路太子參5克，先煎炒香白薇：克四診：熱勢盡退，大便亦下，咳嗽痰多，胸脅隱痛，原方出入再進。宋半夏8克 茯苓12克姜竹茹8克 橘紅6克 焦枳實2.4克 白杏仁9克.杵 枇杷葉12克，拭包 我前胡6克 清水豆卷8克 青蒿梗。克廣藿根5克吳男，卜六歲。五月。餘杭。溼溫九朝，壯熱見汗不解（體溫 39.6C），咳嗽痰欄，胸悶不寬，便下褐穢，小溲短赤。溼熱鬱蒸多日，勢將傳變，脈滑數，舌尖繹，苔中膩厚。治擬清解。青連翹9克 金銀花9克 用貝5克炒淡子芩5克 清水豆卷12克川石斛9克 炒橘紅6克飛清石9兌.包 炒苡仁12克 幹蘆根18克炙前胡8克二診：熱退不多（體溫39C），胸悶咳嗽尚頻，利下赤色，脈數，舌尖絳，中黃膩。再擬清氣透熱。青連翹日克淡子芩5克 粉葛根5克清水豆卷9克 桑葉9克 川貝6克 苡仁12克淡竹葉8克飛滑石9克，包 橘紅＄克 幹蘆根18克 炙前胡8克三診：熱勢尚高，汗出溱溱，白瘖稀露，赤利見差，咳嗽如故，夜來神昏譫語，舌絳，中黃膩，脈象滑數。再以透熱開竅，清營達邪。紫雪丹1.8克，先化 帶心連翹12克炒大力子6克鮮石斛&克，劈，先煎 川貝6克鮮竹葉卷心20支 淡子芩；克 鮮蘆根1尺5寸，去節飛滑石9克，包苡仁12克 赤苓g克橘紅6克四診：白培續透，胸項爲多，熱勢得減，脘宇未寬。咳嗽痰多，人夜間有譫語，舌繹苔黃，脈來細數。原法出入。至寶丹1粒，先化吞 帶心連翹。克鮮菖蒲根6克 鮮石斛9克，劈，先煎川貝6克鮮竹葉卷心32支 鮮蘆根2尺，去節 橘紅6克 芫婪子6克 飛滑石9克，包 白茯神9克 燈芯1東五診：熱勢頓減，白瘩已回，神清，胸宇較寬，渴飲差減，惟痰伏尚多，肺失清肅，咳嗽未純，脈小數，舌薄絳。再擬清肺蠲痰。青連翹：光冬瓜仁12克：炒香枇杷葉 12克，拭包•苡仁12克川貝5克 炒橘紅6克川石斛9克 淡子芩5克 炙前胡6克 泡射幹4克幹蘆根18克，公節 淡竹葉6克六診：脈靜身涼，痰少，咳嗽已稀，胸宇亦寬，胃蘇，漸思納谷，舌絳。再擬養胃佐清餘邪。象貝母5克川斛9克 炒橘紅：克 炒香谷芽9克 白杏仁9克，杵 麥冬6克 苡仁g克忍冬藤9克白茯神9兌）淡竹葉5克一戶根15克汪男，二十八歲。七月。杭州。病起一候，始則凜凜惡寒，繼之身熱，頭昏而重，如蒙如裹，胸次窒悶，沉困嗜臥。初時汗出甚多，以後純熱無汗，渴不多飲，小溲短少，昨日起神識昏迷，上肢痙攣，下肢痿軟，小不通，脈象沉弦而數，舌尖邊絳，苔黃燥。乃溼熱化燥，邪毒人營，襲於厥少二經、亟擬清營鎮痙。羚羊角尖1.5克、先煎帶心連翹15克 銀花s克 元參心9克鮮石菖蒲根9克鮮生地12克黑山梔，克鮮竹葉卷心12克 淡子芩6克鬱金6克 飛滑石12克，荷葉包 牛黃至寶丹2粒，分上下午化送二診：壯熱見退，神識依然昏迷，牙關緊閉，兩手尚痙，下肢未能伸縮，小溲未通，舌絳燥，脈沉細數。入營之邪尚盛，陰液難以驟復，再擬清營養陰繼之。烏犀角尖1.5克，先煎 帶心連翹12克 玳瑁15克.先煎 鮮石菖蒲根12克 元參心9克 鮮細生二地各15克 丹皮5克 赤芍6克 川貝6克內科•溼溫359鬱金克 燈芯1束 安官牛黃丸1粒，先化吞三診：熱退痙定，神清寐定，牙關已啓，下肢稍能活動，惟小溲依然未通，精神倦怠，穀食無味，脈弦細數，舌苔黃膩。溫邪已由營轉氣，再以清熱化溼，以降濁陰。甘露消毒丹12克，包煎 青連翹12克 黑山桅6克 清水豆卷9克 鮮石菖蒲根9克川貝g克廣鬱金9克 淡竹葉6克•元參12克川斛12克 茯神15克 燈芯1束四診：神清，入夜酣寐，下肢已能伸縮，小溲已利，午後仍有低熱，渴不多飲，不思納谷，時有乾嘔，脈象細緩。再清餘熱，佐以養胃。陳青蒿6克。佩蘭6克 川石斛12克 苡仁9克 赤茯苓12克 天花粉9克 鹽水炒橘紅：克蔻仁3克，杵，包 鹽水炒細生地18克 鹽水炒刀豆子9克 生鱉甲24克，先煎五診：胃氣漸蘇，納谷見增，胸阿乾嘔已除，小溲亦得暢通，脈細而緩。前方既效，增減續進。東管蒿6克，佩蘭6克 炒麥芽12克蔻仁3克，杵，包茯神12克炒杏豉5克炒上潞參6克麥冬12克 生鱉甲15克，先煎杜仲15克炒橘紅$克章男，六十八歲。八月。紹興。伏溼秋發，且有痰伏，初起失治，溼從熱化，傷氣灼津，痰熱辦結，海找小黃，神記氏米、灑言開出，氣你疼啦，嘲瘋亦見，脈行細而將，舌慢，有內閉外肥之豐。服擬開密軟痰，着子襪正。牛莆至寶丹1粒，先化吞 別盲參5克，先煎鮮石蘆蒲根 15克川頁12克 吉凍9克陳朋星2.1克 青熊0.6克挫蛤毒18吉 白手化橘紅5克 冬瓜仁日克 廣鬱金3克 鉤藤g克薑汁炒竹茹9克二診：昨方服後，白瘠初露，喉何痰鳴已查。而昏迷依然，瘛須未定，脈來細數，舌苔燥黑。氣陰大傷，邪勢仍張，再擬清營增液，開竅豁痰。牛黃至寶丹2粒，分化吞 西洋參6克，先煎360二續名醫類案麥冬12克 元參12克 鮮生地24克 帶心連翹12克川貝9克人中黃5克 紫丹參12克鮮蘆根30克，去節 白毛化橘紅6克三診：前方服後，神識轉清，身熱頓減，惠疚亦定，脈象較前有神，而苔燥如故。蘊伏之邪漸透，氣液耗傷未復，治以原法化裁。別直參5克，先煎 西洋參9克，先煎麥冬12克川貝9克 元參12克 鮮生地24克 青連翹9克 丹參9克鮮蘆根30克，去節茯神12克白毛化橘紅5克以上出自 葉 春專輯》施今墨遠在七•七事變前夕，我正在天津北辰飯店應診，有安徽人陳姓邀診。陳約五十年紀，本人通醫術，每爲其戚友醫病，中西醫界熟識綦多。農曆五月間，感染溼溫，西醫斷爲腸傷寒，住醫院兩旬，高熱不退，始終未發昏譫，而精神萎頓不堪，返家服中藥，犀、羚、音、黃、連、苓、知、柏、＋香、紫雪、至寶、安宮，真不備嘗，遷延月餘，脈由洪滑轉濡緩，而體溫迄未平靜，上午、下午或夜間，仍有時升至38C左右，口乾強飲，舌苔垢厚，大便始燥澀，後見稀溏，小便量少，不能食，間作嘔逆，不寐汗出。因有發熱苔垢，醫及病家均以爲熱積尚存，舍脈從症，仍須涼導。並認爲溏便乃熱結旁流所致，擬仿通因通用之意，用調胃承氣之屬，而未敢邂下斷定。賓主無覆信心：病情日趨嚴重，舉室惶惶，不可終日。病人主張取決於我，因約會診。遍閱前服各方，詳察脈症，至再至三，以爲開始治法，初無錯誤，繼進寒涼太過，遂由熱中轉爲寒中。其日幹者，是脫陰徵兆，苔垢厚者，乃因溼熱鬱結胃腸，愈服寒涼，愈下不得，反而凝聚不動，以致苔垢。有時潮熱者，乃係腸中炎症所發，體溫時高時低，顯系虛火升騰，而非初病之實熱可比。胃腸停蓄涼性藥物過多，脾胃均受影響，升降失司，便溏嘔逆。涵少者由於汗泄便溏，以致水分不從膀胱排泄。不寐汗泄者，爲陰虛火動，心神被擾，追汗外泄。如是複雜錯綜，真假難辦，多端變化，紛如理絲，究竟如何入手，頗費躊躇，若仍襲用涼降，恐成洞下虛脫，換用溫熱，又恐餘邪復熾，病久元虧，平復無望。利害相權之餘，更從脈證、舌苔、津液、精神、胃腸各方面遂一詳盡觀察，認內屬於正虛陰虧，脾胃寒凝，虛熱外浮之證。採用急者治標之義，主要在於留人洽病，先固本元，復津液，溫脾貨，退虛熱。藥用人參、黨參、茯苓、白朮、姜歲、附片、菓、連、五味、山藥、桔、半、建曲，肫皮、白芍、炙草等味出入爲治。二診略有加減，用藥層序用量年遠不盡記憶，數服後，病人津復神旺，熱退身和。
多位醫家・便祕（明清—建國初·第1016案）
