夫病至半月，邪雖不化爲火，斷無不化熱之理，亦斷無化熱而熱不甚之理，其所以淹淹者，邪輕於溼，溼重於邪也。溼蘊肺胃，胃氣不降，所以飲湯入口，似有噎塞之狀，並作噁心。熱蒸則口渴，而溼究內踞，所以仍不欲飲。溼爲水屬，得暖則開，所以喜進熱飲。大便一日數次，皆是稀水，《內經》所謂溼盛則泄也。溼鬱之極，陰陽不通，以致振寒而戰。鬱極而通，得以汗泄，肌表之風，隨溼外越，發爲白疹，雖屬邪溼之出路，然肌膚分肉之事，於三焦之黨蒸，依然無益。耳寄不聰，濁邪之害清也。鼻起煙黴，是燻蒸之炎，有諸內形諸外也。刻下神情呆鈍，時帶錯語，若以熱猶神明，靈機被塞，自必有一種昏憒情形。今似糊非糊，似爽非爽，皆是無形之邪，與有形之溼，蒸騰瀰漫，其胸中清礦之地，遂成煙霧之區，大有蒙閉之虞，脈象沉細不爽，舌苔淡黃掯膩，尤爲溼鬱熱蒸之確據。茲擬辛以開；苦以泄，芳香以破濁，淡滲以引溼下行。川雅連薑汁炒，五分制半夏=錢 鬱金感衝，六分 九節石菖蒲人分 陳橘皮一銀拉分 赤白苓各二錢 淡乾薑五分 竹茹一錢五分，薑汁炒香豉三錢 白蔻仁入煎四粒 生薏仁四錢 通草一錢改方去川連、乾薑，加滑石塊三錢，廣霍香三錢，石菖蒲減二分。二診：投藥之後，神情大爲靈爽，耳竅略聰，便泄亦減，溼之如霧迷濛者，得化稍開，而蘊蓄之熱，亦於此勃發，所以年後甚爲煩熱，不中心黃掯。臍下作痛拒按，頻轉矢氣；口渴欲飲。良由溼積交蒸，不能泄化，還恐昏燥等變。制半夏一錢五分 黃芩酒炒，錢 石菖蒲五分竹二青 錢五分，薑汁炒 廣鬱金嚼衝，六分 白蔻仁人煎兇粒 赤豬苓各二錢 光杏仁勿研，三錢滑石塊-錢 方通草一錢 香豆豉三銀 木香檳榔丸三錢，先服改方去木香檳榔丸，加蘆根一兩，滑石加重二錢。三診：丸藥緩下，便泄已止，而腹中依然滿痛，頻轉矢氣，熱勢疊次輕退，而胸中不舒，格格欲暖，屢湧酸誕。其爲溼積交阻，瞭然可見。所以異者，口渴欲飲，不能梢緩，若系津枯，由內既燥涸，其酸涎何由而至，所以然者，都由積阻於下，溼鬱於上，清氣不能上行，則雖有清津，無從流布，所以愈燥愈飲，愈飲而更燥也。再擬疏化三焦，參以導滯。香豆豉三錢 廣鬱金一錢五分 制半夏一錢五分 淡乾薑炒松，三分 通草一錢 生薏仁四錢川樸五分 石葛蒲五分 上湘軍三錢，後下杏仁泥三錢 豬苓二錢 枳實磨衝，五分改方去川樸、上湘軍，加滑石塊三錢，白蔻仁入煎兩粒，西血珀研先服五分，上沉香三分，磨先服。四診：以燥治燥，津液果回，其爲氣溼鬱遏，清津無以上供，固無疑義。復下數次，腹張已松，少腹偏左之痛已退，偏右按之仍痛。脈細沉數，舌心幹毛。幸邊道已潤。良由鬱蒸漸內科•溼溫271解，氣機漸得施化，津液漸得通行，而餘滯積溼，猶未盡達。將及三候，元氣支離，未使梵次峻攻，暫爲退守，待稍能安谷，再商續下可耳。• 川雅連一分 香豆豉三錢 杏仁泥三錢蘇豬苓各二錢 澤瀉一錢五分 白蔻仁入煎興粒廣鬱金一錢五分 淡乾薑四分 積實炒成炭，一錢制香附二錢 通草一錢，桃杷葉去毛，四片張左。溼溫旬日，煩熱無汗，赤疹隱約不若日前之沉迷罔覺也。脈象較爽，苔亦略化，然 透，胸次窒悶異常，咳不揚爽，時帶譫語，頻渴不欲飲，飲喜急沸之湯。脈數糊滑，若白心黃，近根厚指。此由無形之邪，有形之溼，相持不化，邪雖欲泄，而裏溼鬱結，則表氣不能外通，所以疏之汗之，而疹汗仍不能暢。熱與溼交蒸，胸中清曠之地，遂如雲霧之鄉，神機轉致彌謾。深恐溼蒸爲痰，內蒙昏燕。三仁湯去滑石、川樸、竹葉、加豆豉、橘紅、鬱金、枳殼、桔梗、菖蒲、佛手。二診：昨進辛宣淡化，上焦之氣分銷開，燻蒸之熱勢稍緩，神識沉迷轉清，請語指搐已定，煩悶亦得略松，舌苔略退。但氣時上衝，神廁咳逆，脈數糊滑。良以鬱蒸稍解，而邪溼之勢，尚在極甚之時，雖有退機，猶不足濟。肺胃飯蒸，氣難下降，所以氣衝欲咳，仍未懼減也，前法之中，再參疏肺下氣。甜莓藶五分 通草光杏仁 制半夏冬瓜子 廣鬱金 薄橘紅 滑石塊 炒枳殼 枇杷 桔梗 竹茹三診：胸悶懊煩，氣衝咳逆，次第減輕•咯吐之痰，亦覺爽利。舌苔亦得大化，但脈仍不揚。其肺胃之間，尚是燻蒸之地，表不得越，邪無出路，還難恃爲穩當也。光杏仁 廣鬱金 淡黃芩 桑葉 甜草藶桔梗 白蔻仁 生薏仁 制半夏 炒香豆豉橘紅 枇杷葉四診：咳嗽氣逆大退，痰亦爽利，譫語熱煩亦得漸減，特小洩清而不爽，大便不行，頻轉矢氣。脈數糊滑，苔化而中獨厚。猶是溼痰272二續名醫類案內阻，邪難泄越。再導其滯。惹仁 滑石通草 萆薢 竹瀝達痰丸三錢，佛手通草湯先送下五診：大便暢行，懊煩大定，熱亦較輕，口渴亦減。但赤疹雖布，甚屬廖廖，汗不外達。脈象較爽，舌根苔白尚掯。邪溼之燻蒸，雖得漸松，而未能透泄。須望其外越，方爲穩妥也。光杏仁 鬱金 橘紅 生薏仁 枳殼 滑石塊 炒蔞皮 葶藶子 桔梗 通草 木通制半夏 赤白茯苓六診：燻蒸瀰漫之勢雖松，而溼性粘膩，不克逮行泄化，裏氣不宣，表氣難達，汗瘠不得發越，咳嗽氣逆，小溲不爽。脈數滑，苔白。邪溼互相犄角，尚難穩當。鬱金 光杏仁 橘紅 冬瓜子 桔梗 鮮佛手 制半夏 生薏仁 蔻仁 赤豬苓 通草芊莖七診：熱勢遞減，咳亦漸松。然溼從內搏，邪從外越，是以熱勢戀戀不退，不能外達，而欲從肉化，非欲速可以從事也。豆卷 滑石 光杏仁 鬱金 制半夏 通草新會紅 豬苓 桔梗 枳殼 生薏仁 鮮佛手八診：清理餘蘊方。豆卷 生薏仁 制半夏 通草廣皮 福澤瀉 光杏仁 鮮佛手 白蔻仁 真佩蘭如胸悶加桔梗，鬱金，甚者川樸、枳殼、藿香，頭脹加蒺藜、天麻、優蠶，理胃加生熟谷芽、沉香曲、玫瑰花。
多位醫家・內科（明清—建國初·第838案）
