多位醫家・發熱(明清—建國初·第736案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第736案)

馬姓女,年二+歲,住本鎮。病名:暑溼。原因:今年七月患暑病,初由幼科某君診治,用青蒿、六一散、栝蔞、貝母等藥三劑,又用大黃等藥一劑。大便雖適,而病不退,幼科仍主張用大黃,病家不敢從,乃延予治。症候:午後發熱,胸悶不舒,口燥瘦熱,胸膈間熱,較他處爲甚。診斷:脈滑兼數,舌苔黃薄有裂痕,蓋暑溼蘊伏肺經,病在上焦,攻下只通腸胃,與肺無涉也。療法:宜輕清開化上焦,則病自愈。處方:光杏仁:錢 北沙參二錢 栝蔞皮二錢 桔梗-錢 川貝母錢,去心石菖蒲六分保蘭葉-錢 青連翹三錢 淡黃苓錢 原麥冬二錢 鮮石斛三錢 鮮枇杷葉-片,去毛筋淨次診:明日複診,述昨藥服後,夜間能睡,熱退,胸阿亦除,但覺飢而欲食耳,遂以原方加藏。次方:北沙參二錢 青連翹二錢 原麥冬=錢 佩蘭葉一錢 甘草四分 鮮石斛三錢 天花粉二錢 絲瓜絡三錢 鮮枇杷葉.一片,去毛效果:接服兩劑而妥。說明:凡病在上焦,皆不可有重藥,葉天士言之最詳。此即《素問》所謂 「其高者因而越之」之義,蓋不僅指吐法言也。廉按:此暑溼未淨之伏邪,留在上焦,故胸𦟌間熱,較他處爲甚。方用輕清開化以宣上,上焦既清,餘熱自解。方皆輕靈可喜。以上出自【全國名醫驗案類編*周鎮王遷椿之室,忘其年齡住址。病名:暑溼拱痰。原因:己亥五月中,身熱無汗,自服艾葉湯,後即延予診。症候:下午發熱,口渴喜涼,胸悶肢懈,瘦紅而混。診斷:脈數舌厚而幹,數則爲暑,舌苔幹厚則爲溼痰阻氣,氣不化津而「也。療法:宗吳氏三仁湯加減,苦辛芳淡法以••1-A內科•暑溫開泄之處方:光杏仁三錢 生苡仁四錢 蔻末五分拌滑石六錢,包那 黑山梔三錢 竹瀝半夏二錢淡竹葉二錢 大豆卷三錢 廣鬱金三錢,生打先用活水蘆根二兩 川通草三錢 煎湯代水。複診:熱勢起伏,胸悶殊甚,旋發疹瘠,略佐甘涼生津,即覺口膩噁心,改用瀉心湯加減。次方:竹瀝半夏三錢 青子苓錢半 小積實錢半 小川連八分 光杏仁三線 淡竹茹錢半三診:口渴不飲熱飲,反喜水果,一若病機偏於熱重者然,譫語雖劇,苔掯膩白罩黃,稔知中有痰飲,轉用溫膽湯加減。三方:淡竹茹三錢 小積實銀半 法半夏二.錢 廣皮紅一錢 連皮苓四錢 廣鬱金三錢,生打天竺黃二錢 鮮石菖蒲一錢,剪碎,衝 淡竹瀝兩雞,衝先用淡海䖳二兩,生蘿蔔二兩,煎湯代水。效果:服兩劑後,嘔出痰艇盆許,熱退神清而愈。廉按:此暑爲溼遏,中換痰涎之洽法,方皆從葉吳兩家脫化。閱其案後說明日:其中海喜飲涼之際,最難支持者,病人苦求其弟龔泉,欲覓西瓜解渴,雖死不怨也。設泥西法熱則找冰,胸前罨冰,能無債事否?

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