今病在小暑之間,其暑病無疑。暑多夾溼,溼爲地氣,暑爲陽邪,’天地覆載,人處其中,入自口鼻,病在氣口。況從氣而入,是以受之不覺,再由感冒而發,以致始起亦然,先寒後熱,頭脹無汗,繼則邪化爲熱,自表傳裏,所以不寒猶熱。熱甚於裏,舌爲之幹糙心舞,神爲之糊迷不醒,譫語喃喃,噦惡頻頻,面爲之油,齒爲之燥,脈爲之悶數,疹爲之隱約,可推而有之。此由暑熱之邪,漸欲化燥,溼濁之藪,蘊遏不解,燻蒸於肺胃之間,橫衝於心包之界,當此之際,名爲逆傳。內陷之勢,已具七八:外達之象,未見一二。用藥之不易且難者,蓋因過清則溼遏愈甚,太燥則邪焰更熾。心包乃心之外廓,君主宮城,既爲賊困,心主不內科,暑溫215免損動。汗、吐、下三法,雖屬時症之綱領,滋施於逆傳陪裏之症,所謂大將無用武之地。勉擬辛涼微苦,參入芳護之品,使其神清舌潤,再商後治,即請高明政用是囑。黑山梔 淡豆豉飛滑石;杜竹茹 牛蒡予 鮮佛手 天竺黃 淨蟬衣 石菖蒲 蕾香梗鮮蒲荷二診:病勢依然,加至寶丹二粒,研末過服。三診:護君主,清宮城,達表邪,泄內熱,神識似清一線。舌黃仍見黴幹,纖雖溱溱,斑疹徽見,熱尚蒸蒸,肢漸覺冷。此由陷裏之熱邪,燻蒸之痰火,仍然糾集不解,清曠之胸膈,靈爽之心包,還被盤踞也。前論三法無用,而投辛涼芳苦,今則氣漸轉營,當參鹹寒之品。正仿古人血藏於肝,又主於心,心病則昏,肝病則痙。如犀、丹可以涼其營,泄其熱;牛黃可以護其君,去其邪;佐入膽星、竺黃、翹、朱等味,以望已陷者復出,已困者乃解,手少陰,足厥陰二經不犯,方能轉險爲夷,旋兇爲吉,未識得隨人願否。鎊犀尖 粉丹皮 鮮生地 淡豆豉二味同打 天竺黃 茅根 牛蒡子 淡竹葉 淨連翹朱燈心 益元散包 石菖蒲另用:至寶丹半粒、陳膽星八分,研末同服。四診:據述神識稍慧,譫語微見。舌苔化黴見潤,四肢轉冷爲溫。去至寶丹,用萬氏清心丸七分。某。症恰半月,始起微寒壯熱,中途狂躁痙厥,而今沉迷好寐。視色則呆滯而晦,驗舌則黴而淡白,切脈則糊悶而數,問症則間日起伏,聞聲則暖嘆,按腹則漫痛,大便日久不行,小瘦紅赤如血。此屬暑溼夾積,欲化熱而不果,欲化燥而未能,由陽明而逆傳心包。清陽被遏,機竅被蒙,此名內陷。在古聖治方,惟有扶正一法,但此因正虛邪陷而設。是症元氣素壯,症屬極實,由平遏伏所致,扶正亦屬悖謬。症情216二續名醫類案殊屬棘手,用藥困難異常,此時轉輾搜索,勉盡膚力,未卜彼蒼默佑否?高明酌定。泡射幹 黑桅 枳實 桔梗佛手 光杏仁鬱金 滑石 膽星 降香屑複診;前因溼遏熱伏,內陷不達,而上開心氣,中開痰熱。雖得汗熱從外達,大便三行,而無如熱仍起伏,神識昏糊。舌苔幹黴而底談紅,脘下按之仍痛,汗瘖尚不多見。積仍在內,熱還裏熾,一股穢熱黛蒸之氣,遊散不定,雖屬一線轉機,無從把握。再擬一方,以圖弋獲之幸耳。牛黃清心丸研末,藥汁過服 雅連 淡芩豆豉蘆根 天竺黃 金石斛 苦桔梗 膽星枳實 薄荷 淨連翹 石菖蒲以上出自 務存精要趙廷玉秋溫三日,苔膩舌尖紅中溝,脈左弦數右滿數,神迷胸痞,身熱汗少。肝火暑溼,新涼相搏,防痙厥要緊。豆鼓 蘇荷連翹 鬱金 花粉 秫秫根牛子 桔梗 赤苓 通草 桑葉 金橘皮《醫案}餘聽鴻暑溫風溫熱病,最忌大汗傷陰、苦溫傷液、溫補助熱,俱可化火,爲害最烈。葉天士日:溫邪傷液,急則變爲痙厥,緩則變爲虛勞。前輩 煩躁,拋手擲足,神識昏糊,目定直視。熱時屢試之言,狗不誣也。
多位醫家・感冒(明清—建國初·第681案)