若病久胃虛，不能送邪外達，必須補託，而伏邪始從戰汗而出者，亦不可不知。昔王九峯治一人，年及中衰，體素羸弱，始得病，不惡寒，惟發熱而渴，溲赤不寐，發表消導，汗不出，熱不退，延至四十餘日，形容枯削，肢體振掉，音色灰黑，前後大解共三十次，醬黑色，逐次漸淡至於黃，溲亦渾黃不赤，晝夜進數十粒薄粥四五次，夜來倏寐倏醒，力不能轉側，言不足以聽，脈微數，按之不鼓，用扶陰飲氣，輔正驅邪法，以生地、人參、麥冬、五味、當歸、茯神、棗仁、遠志、蘆根爲劑，服後竟得戰汗。寒戰逾時，厥回身熱，汗出如浴，從朝至暮，寢汗不收，鼻息幾無，真元幾脫。王仍以前方連進二服，汗收症退，調理而妥。病者：潘君，年約三十歲，住本鎮。病名：溫病發斑。原因：暮春伏氣內發，新涼外束，然當時尚未現有熱症。症候：發熱惡寒，頭疼身痛，胸悶不思飲食，握其手臂，其熱爍手。診斷：脈右浮滑，左弦緊，舌邊尖紅，苔薄白滑，知其病重，非尋常之感冒也。療法：姑以蔥豉湯合二陳湯加蒡、翹、枳、桔等，先行疏解新邪。處方：鮮蔥白三枚 淡香豉三錢 仙半夏錢半 廣橘紅一錢 生枳殼錢半： 菩桔梗一錢青連翹三錢 炒牛蒡二錢次診：服後惡寒退，而心煩不得寐，胸悶作惡，脈滑舌燥，數日不大便，躊躇久之，乃毅然以大柴胡湯，電用大黃急下之次方：川柴胡一錢 淡黃苓錢半 仙半夏=錢 小枳實二錢 生錦紋三錢 生白芍二錢 鮮生薑二片 大紅棗一枚三診：服後，下稀糞水五六次，前症盡退，但不思食而已。越兩日，復發熱譫語，煩躁不寧，舌苔黃，脈滑，辱紅，口內破裂，大便溏，復以小陷胸湯加大黃下之。三方：栝蔞仁四錢，並 小川連六分 仙半夏二錢 生錦紋三錢四診：翌日複診，則胸部脊背手臀等處均發現斑疹，其色紅赤，煩躁定，神識清，咳嗽多痰，舌苔黃燥，大便溏瀉，脈不數。遂改用小陷胸湯去半夏，加貝母等平劑以治之。四方：栝菱仁四錢，杵 小川連六分 川貝母二錢，去心 白知母三錢五診：接服兩日，赤斑發現愈多，手足胸背均滿布，而脊背中尤爲稠密，其色紅赤鮮明，言語時清時亂，目赤脣紅，兼有呃逆。仍以原方接服一劑，以覘進退。六診：詎次日複診，則神昏不能識人，譫語呃逆，舌苔黑燥，脈息滑數，頭汗出時，或手動脣動，蓋伏熱尚重，病勢正在兇猛之時，仍當清涼攻下，雙方並進，庶足以殺其兇猛之勢，幸病家堅信不疑，得以放手用藥，乃以白虎小承氣小陷胸三方合用，去厚樸，加梨汁以清降之。六方：生石膏一兩，研細 肥知母四錢生粳米一撮 生甘草五分 生錦紋三錢 小積實二錢栝菱仁四錢，杵 仙半夏二錢 小川連六分 雅梨汁一兩，分衝效果：此藥服後，神氣轉清，呃逆譫語亦漸定，遂以前方去大黃、石膏，接服三劑，病內科•溫病91大退。乃以清涼和平之方，調理半月而瘳。說明：大凡溫病之重者，多從斑解，而龍必借大黃之力，蓋腑氣通，則伏邪始能外發也。廉按：伏溫之邪，由春夏溫熱之氣蒸動而出，此其常也。亦有當春夏之間，感冒風寒，邪鬱營衛而爲寒熱，因寒熱而引動伏氣，初起一二日，第見新感之象，意其一汗即解，乃得汗後，表症略減而裏熱轉甚，昧者眩其病狀，幾若無可把握，不知此新邪引動伏邪之症，隨時皆有，治之者須審其伏邪與新感孰輕軌重。若新感重者，先撤新邪，廉顧伏邪，伏邪重者，則專治伏邪，而新感自解。若中焦挾有形食積獨痰，則邪熱蒸蘊，每每乘機人胃，熱結於中，而爲可攻之症。蓋胃爲五臟六府之海，位居中焦，最善容納，邪熱入胃，則不復他傳，故源熱病結胃府，得攻下而解者，十居六七，陸九芝調溫病熱自內燔，其最重者，只有陽明經府兩症，經症用白虎湯，府症用承氣湯，有此兩法，無不可治之溫病矣。其意專重陽明，若溫病決不涉及別經者，其言亦未免太偏。
多位醫家・感冒（明清—建國初·第323案）
