4. 中
娜××，女，76歲，家屬
1976年12月22日初診：平素喘咳痰多，兩手微痛，曾經××醫院確診爲腫氣腫，十日前，
因多喫冷燒餅，遂發胃痛，不思飲食，遷延數日，咳喘大作，痰多而稠，大便亦兒日不解，
小便黃少而熱，全身肌肉腫硬疼痛，觸之則驚叫，手不能動，兩足亦不能任地。由××醫院
連續注射青莓素一周，未見效果，經街鄰介紹背負前來求診。思者號叫不已，語言不清，診
得兩手尺膚板硬，沉部脈象強滑而數，舌苔黃膩而多滑液。綜觀諸症，應屬中痰，若不及時
歡治，恐痰陽心竅活發昏厥。此緣其人淡溼素盛，流注於手太陰肺經，故平時即有兩手微痛
之症。前因多喫生硬難化之物，使脾運呆滯，故發爲不思飲食，胃脘疼痛。脾不行水則腫脹
作矣。脾不能升清，則胃不能降濁而便祕之症成矣。水飲停積中焦，遷延日久，聚液戚痰，
老痰未去而新痰又生，痰涎壅盛，故咳喘大作，痰鬱化熱，故痰質稠粘，小便貴熱。脈象弦
滑而數，舌苔黃膩而滑，亦均屬熱痰之徵。脾主肌肉四敗，食困中焦，痰阻經隧，故有全身肌
肉硬痛，手是難以曲伸，動觸之翅痛劇等症。茨阻舌根，故語言不清。綜合以上分折，本樂
當以化痰通絡消食談熱爲治，故用二陳湯、膽南基、竹茹和胃驅痰，用桑枝、絲瓜絡以行氣
通絡，用積實、大黃以消積滌熱。處方如下！
法夏9克 極2克 陳皮9克 膽南星9克
實12克、大策6克
：甘草6克 二劑
12月25日二診：服上方二溯後，瀉下大量臭穢黑糞，糞中有嫺痰樣滑液，隨即諸症大
減，咳漸平，手足已能自由行動，肌肉鬆弛無緊痛感覺，飲食增進，神態自若，已步行前來
就診，小便漸多，色仍深黃，痰誕大減，質地已不粘稠，兩手尚覺微痛，胃中尚有隱痛。再
本原方意加人消食之品，
法夏白克 茯苓9.賓
陳皮9克 膽南星9克 竹茹12克
曲9克 生谷券15克 楓實6克 酒軍6克甘草3克三初
7年2月3日三診：服上方二劑後，又下臭糞若干，自覺康復姻豬，只有時出現咳嗽心
痰現象，一月來均正常，最近幾天因生氣覺少腹兩側有條狀拱起，咳簇增多，口苦，小便微
黃，右手又微覺強痛，但飲食始終如常，此肝氣鬱熱所致，擬疏肝行氣，清熱化痰法，以杜
其再發。
柴頓6克、自芍12克
克青皮9克
金鈴子克12 厚樸9克 桑枝30克
5.痰厥（冠心病）
越xX，男，45歲，幹部。
初診：自六年前即陣發心胸部自感堵塞，四肢厥冷。三年前加重。每發則周身軟無力，
不能動彈，冷江自出，心胸悶亂，舌頭強硬不能言語。經注射低分予右旋糖靜及內服蘇合否
九後，移時即緩解。西醫已確診爲冠狀動脈粥樣硬化性心肚病，無痛帳心紋痛，廣泛性心肌
缺迎等樹。近來常服硫酸軟骨素A及穿龍冠心記，未見效果，且愈發愈頻。本周內已還
• 4、
痰
竹茹12克 桑校30克
絡瓜絡4小概
桑枝30克
絲瓜絡4寸神
枳實9克廣香6克 黃連6克 鬱金9克，法夏9克 茯苓9
其草3克 四劑
診得滿舌白膩，脈象浮滑。
胸膈，故心胸悶亂。痰遏心陽，放冷汗自出。心陽不振，氣血不能溫養全身，故周身癱軟，
四膠厥冷。香爲心竅、心豐語言，痰阻心舌故舌體強硬，語言難出。其所顯現之諸般症狀，
脾不行水也。多發於過飽者，困過飽則腸胃乃傷，脾不健運出。凡此種種，俱能使脾胃呆滯，
同治，以溫通心陽爲主。故擬運牌消食化痰，京痹通陽開竅之法。方用二陳湯加 香、厚樸、
金，丹參以通心氣、活心血。處方如下*
克瓜琴21克 薤白6克 石高蒲9克 鬱金9克 丹參12克 甘草3 三瓶
少，部不脹，舌體靈活，垂眠轉佳，飲食正常。但問身乏力，脈轉虛軟，舌質燕淡，苔仍
白膩。此痰濁稍減，虛象畢露。如不急進補脾通陽行水化痰之劑，仍恐溼痰再聚爲患。戰從
前方意中參入六君子湯。
悶，手是轉溫，以往上下樓梯都覺心累乏力，現一身輕快，活動量增大。早上能散步40分
鍾，體重增加。只在晨起自感輕微頭昏，尚徽咳有痰，舌淡無苔有少許滑蔽，脈稍轉冇力低
兩尺甚虛。再用強特補脾，溫陽祛痰法以普其後。仍從六君子湯加味。
遠志肉6克 瓜殼12克 果故子9克 菟絲子12克 石幕蒲9克 甘草3兕
上方續服12訊，諸症失，後停藥規察，隨訪5個月，均未復發。並已康強如背。
6. 厥心痛（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）
王x×，男，56歲，幹部。
華又思肝炎，消化功能迄今尚未恢復，常自覺五臟均有病變。最近由於憂鬱勞累，先覺胃部
疼痛，隨即牽批至心區及背部疼痛，胸悶腹脹，時欲嘔吐，下半身發麻、足軟力，行走困
續發生兩次。因這次發作已兩小時未見緩解，病勢十分危急，其家屬驅車前來我處，請求搶
救。去時見患者僵臥不動，顏面蒼白，服能睜而口不能言，汗出股冷。經詢問家屬及查閱病
歷，除病情已如上述外，還得知患者平時咳嗽痰多，胸悶畏寒，眠差乏力。其發作多在生氣、
勞累、寒冷、夜半、以及飲食之後。本次即由於晚飯過於飽食，自感胸悶腹脹，不久即發作。
據患者苔白膩，脈浮滑，平時咳嗽痰多，顯系溼痰爲惠。痰擾心神，故予時眠差。痰陽
總由痰溼阻寒心胸，使陰陽氣不相順接而發爲痰脫之候。此證之病位雖在心胸，而共病本則
在脾胃蓋脾汐生痰之源，若痰溼不去則躺將始終難除。其病多發於鬱怒者，因鬱怒傷肝，肝
鬱克腳也。多發於勞累者，因勞則耗氣，脾虛不運也。多發於寒冷夜半者。因寒則中陽不振，
聚液爲痰，且胃絡通心，故致痰阻心脈而發爲以上種種見症。當此痰瘀交阻之際，總宜心脾
枳殼以運牌消食化痰，用苓桂術甘湯以振心陽，瓜蔞薤白半夏湯以開胸痹，再如石菖蒲、鬱
桂枝6.克 白朮9克 獲苓9克 陳皮9克 法夏9克 番香9克 厚樸9克 機殼6
二診：急進上方，移時即緩解。乃綏進三劑，近日未發。自覺心胸開豁，咳嗽痰液滅
泡參12克 炒白朮9克 茯苓9克 法夏9克 薤白6克 化桔紅9克 桂枝6覽瓜
委21克 丹參12克 石嘉蒲6克 機殼9克 蕃9克•原樸9克 甘草8 四劑
三診，上方共服20劑，一個多月來均未發病，易脫能喫，睡眠正常，精神大，胸部不
黨蠶9克 炒白朮9克 茯苓9克 化桔紅9克，法夏日克 排枝6克益智仁9克
四劑
1973年3月22日初診：青年時即有神經衰弱症狀，加之素嗜酒煙，故睡眠一直不好，64
• 5•
雅，小便微黃，經西醫診斷爲冠狀動脈硬化性心臟病、營針刺足三裏，除腹脹稍減，稍睡限
稍好外，餘症未見改薺。診得脈緩而弱，舌質淡紅，上有微黃膩當。
久患肝病克制脾胃，使脾胃氣虛、運化無力，故見胸悶，食少、腹脹、欲噠、舌淡、脈弱、
小便微黃，苔微黃膩等脾虛胃滯症狀。勞累則氣耗，憂鬱則氣滯，勞累憂鬱使脾胃愈虛愈襟
而發歲胃痛，胃絡通心，胃氣不降則上逆衝心，其早年即患神經衰弱，睡眠一直不好，心陰
已屬不足，心脈本已失養，再加勞累優鬱及胃氣衝逆，致使心脈不暢，故心痛卒然而發，心
陽不宣則累及詢背，不但使心痛徹背，而且更加重了胸悶症狀。脾冒氣虛更兼心脈不暢，使
下玻氣血供應不足而發爲兩足麻軟，行走無力等症。綜合諸症，本例應以脾虛胃滯爲主，又
兼心明不足，胸陽失時之證。治當補氣運牌，兼以養心開痹，放用太子參，白朮，茯苓、甘
草、黃精以補心牌之氣：用法夏、厚樸、香附，以運脾行氣；加柏子仁、丹馨、花粉、淮熱
以養心益胃，加瓜殼，薤白以題陽開痹，處方如下：
白6克 香附9克 花粉9克 丹參9克 黃精12克 淮山藥15克 甘草3克 四劑
口多食韭菜水餃，食後腹脹加重，黎明前即排出酸臭稀便，溫度$8°C多，手心發熱舌 苔 黃
膩，脈象瀟數，此脾虛傷食，溼熱蘊結之徵，用查曲平胃散加清熱除溼藥物併兼顧氣陰。
蘇條參9克
曲9克 茯苓9克 番普9克 枯芩9克 花粉12克 甘草3克三劑
有減退，心區只微有隱痛，仍脈弱舌淡，微有膩苔，考思其久病牌虛胃滯，氣陰兩損，宜丸藥
緩緩涮理。
太子參30克 白朮24克 當歸30克 熟地24克 川芎15克
30克 淳樸$0克 陳皮18克花粉30克 鬱金24克 蝦売30克 神斷30克 蓮米$0克
谷芽30克 濉 0克 丹盎80克：甘草9克菟絲於30克
酸棗仁30克刺力30克
上藥我餅細末，煉蜜爲丸，每丸重6克，每日早中碗用溫開水衝服一丸。
10月18日：丸方繼服半年，因去他地療養未曾更方，近來已覺周身有力，走略輕快，已
能步行五裏步路；心痛一直來發；只在過守勞累後，覺胸部不適，心區時有輕微刺癲感，飲
食二便一直正常，腹已不脹，虛汗症狀早已停止，睡眠仍然不好，脈轉浮大，舌質紅淨，中有淡
紋。看來陽氣已轉旺盛，脾胃已趨正常，心明尚不充面，此騰早年耗損陰分，當以補養心陰爲治。
玉竹12克 獲神9克 柏子仁12克 丹參12克 牡蠣12克 百合15克 酥麥冬9克廿
草3克，夜交廉15克，知母9克
上方續果多劑，謝月慶濃新，心痛啃阿失眠等症，均告消失，忌修御返顧北京J件。
7. 久
羅xו男，40歲、軍人
• 6•
《靈樞•無病篇》謂：「厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。」究其病因，當爲
太子參12克 白朮8克 茯苓12克 法夏9克 厚樸9克 瓜殼9克 柏子仁12克薤
3月25日：聚上方後，心痛大滅，餘症亦有改善，自感心情舒暢，知飢餃食。昨日因爽
丹參9克 花術9克 厚杯9克 陳皮9克 焦查9克 冬瓜仁12克神
4月8日：服上方三劑後，傷食腹瀉之症即解，又轉限3月22日處方數劑，自覺諸症又
白芍30克 玉竹30克 黃精
溼羊番30克 巴戟天24克
1971年2月1日，久患心痛，尤以下半夜發作較劇，並發心悸、心慌，發作時牽引背心及
嗽吐痰，虛羸乏氣，食少腹脹，大便時猜時祕，頭部昏暈，睡眠甚差、夜間盜汗，舌苔幹紅，
心滕浮出。
以上症狀分折，本例心中痛等，以陰陽氣血俱虛爲主，而致心脈失於通暢，復切痰飲肉來，
參、甘草，補血用當歸、白芍，安神用五味子、酸棗仁，養明用委冬、淮藥，處方如下：
吳萸6克 桂枝6克 瓜籤21克 薤口6克 法復9克 茯苓9克
克白芍12克
方以緩調之。
子6克 牡蠣12克 麥冬9克 玉竹9克 茯苓9克 太子參12克 甘草3克
桑黃12克 牡蠣$0克 杏仁24克 金 30克 刺藜30克
30克 淮葯24克 祛夏30克 炙甘草12克
上藥共研細末，煉蜜爲丸，每丸重9亮，每日早中晚谷服一丸。
擬丸方調理。
上藥共硏未，煉蜜爲丸，每丸重9克，每日早中晚各服一丸。
有噁心現象，大便中夾雜氣泡，不想說話，經檢查肝功正常，脈象弦細，舌質幹、微黃苔，
此爲肝鬱克脾，有化熱之象，應予疏肝運脾爲主。
公府亦涮，個身血管石縮路緊張疼病感覺，關節疼痂，足部微腫，形寒畏冷，胸中窒悶，咳
根據以上病情分折：虛竊少氣，形寒優冷鹽系陽氣不足之徵，脾陽不振，則食少，腹脹，
牌不行水，水飲內聚，或成痰而生咳嗽，或下流而發足腫，胸陽不宜則胸中察悶。其睡眠甚
差，夜間盜蝦，舌苔幹紅，又爲陰應不足見症。血爲氣之母，氣爲血之帥，兩者不足，交互
影響，而成此陰陽氣血俱虛證候。其頭部昏量，大便時溏時稅，應展陰陽懼虛之象，氣主煦
之，血主濡之，關中疼痛，爲氣血不能煦潘所致。氣血不能養護心脈，故見心脈浮。綜合
使心脈更加痞寨，其發作在下半夜更甚者，以陰寒氣太盛之故。《素問舉痛論》說：「寒氣
客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮雌則絀急、則外引小絡，故卒然而痛」，其發作時，自覺合
身血管有縮踡緊張疼痛感覺，亦爲此種原因所造成。左肩是手少陰心經所過部位，戰其疼痛
亦向左宿放射。單氏病源謂：「其有久心痛者是心之支別絡爲風邪冷熱所乘痛也，故成疹不
死，發作有時經久不戀也」。故本例應以久心痛名之。治法當以溫陽開痹行水化痰，補益氣
血，養陰安神爲主。溫陽用吳萸、桂枝、開痹月瓜蔞、薤白、化痰用法夏、獲苓、補氣用覽
」黨參12克
當歸9
五味於6克 酸棗仁9克 麥冬9克 淮藥12克 甘草8克 四劑
2月17日，上方續服10餘劑，心中俘痛大減，眼食均有改醬，餘症亦相應好轉，最近因
生氣，微感兩脅脹痛，性象易怒，心脈仍弱，肝脈微弦，上方意中，稍加疏肝藥物，並擬丸
金鈴12克 刺藜12克 吳黃6克 白芍12克 薤白6克 瓜蔞21克 法復9克 五味
四劑
禮方：當歸24克 白芍30克 黨拳30克 茯苓30克 玉竹30克 寸冬30克 柏於仁
24克 運志9克 酸棗仁24克 黃精30克 浮小麥30克 五味子15克 燕白15克 瓜薈30克
：鬱金18克 石萬蒲12克 菟絲子
3月29日，心臟症狀又有改善，胸阿怕冷亦減輕，目前覺眼睛幹痛，睡眠尚差，口中津
液不足，大便時稅，晚間出汗，精神較前稍好，但仍覺乏力。此應重在育明，兼以補氣，再
蘇條參30克 麥冬60克 茯苓60克 湘藥60克 玉竹18克 丹參15克 生地30克 牡蠣
6o克 制首烏60克 苑絲子60克 女貞子60克 旱蓮草60克 浮小麥60克 龜板30克 厚樸30
克白芍30克 龍限肉15克 蓮米30克 交實30克 五味子15克 黃精30克 大製60克 甘草15克
6月11日，心浦、心悸、心慌等症狀已基本穩定，月前只覺兩脅時痛，食少腹脹，晨起
刺藜12克 丹皮9克 白芍12克 泡參9克 鬱金9克 吳萸6克 黃連6克 廣香6
•7•
克金鈴炭12克 薑黃6克 法夏9克甘草3克
8月22日，心臟症狀始終穩定，只在過於勞累後有輕微感覺，最近時感肝區牽連左背攙
痛，高部有燒灼感，咽紅、食少，頭部昏沉，小便舊少，脈弦微數，此肝鬱化火之徵，當子
疏散鬱火。
紫胡：6克 枯芩9克 自奇12克
花9克蘆根9克.刺力•12克 丹皮9克 甘草3克
8月29日，請症均誠，小便不黃，咽喉無充血現象，肝區時仍隱痛，飲食尚未恢復，睡
眠多夢，頭部時感昏景，脈象浮弦，舌質淡紅無苔，此陰虛肝鬱之象，再用育陰疏肝健脾法。
刺擎12克 丹皮9克 白芍1克 女貞子12克 旱蓮草12克 金鈴炭12克 延胡索9克
鬱金9克 香附9克 法9克 神曲9克 甘草3克
上方續果多劑，自覺請症消失，即停到觀察，隨訪至1977年2月均一直正常工作。
8. 心
歐××，女，17歲，學生
77年不月31月初診：早期第發咽喉及關節疼痛，三年前甲出現心累心跳，76年5月16日
經xx醫院檢查雙側麻桃體長大布血心尖區亞級瑞鴨及雷鴨式舒張中期雜音，咽拔系培養
甲鏈及奈瑟氏蘭生長，診斷爲風心病、二線瓣狹窄，二尖辦關閉不全，風溼活膚，當即入院
切除扁桃體，此後心及關節疼痛症狀日益加重，尤以肘肩及膝部關節更爲明顯，經中西醫
藥物治療，•關節疼痛有所減輕，飪心悸、胸悶、羅痛等症狀終未見解除，據暈近檢查，心
率91次W分，以往診斷仍然成立，一度室傳品保滯，近來還出現午後低熱、汗多，鑲下淋巴緒
長大壓痛，頭痛、小便深黃停症狀，診得脈象浮漏數，舌質紅赤，上有細葷臧苔。
根據以上病情分折，其咽痛，頜下麻、頭痛應屬風熱之候，年後飯熱、胸桐、汗多、
尿黃叉系溼熱之徵，而關節疼痛又多是風溼之象。其頭痛、胸悶、午後低熱等•不獨風溼熱
三者有之而亦爲陰虧見症，其脈浮濡而數，舌紅苔細黃膩亦符合風溼熱合邪傷陰之候。故此
證爲風溼熱三者合邪傷及心明所致。此證較之傷於寒邪者其熱勢更爲囂張，傷明更潙歷害，心
陰受傷心陽偏亢而爲心季。故治法當以球風請熱除溼通絡養育心明爲主。因此用淡竹時、銀
花疏風兼以清熱、用椀子、蘆根請熱兼以除溼，用木通桑枝、赤芍，除溼兼以通絡，用參、麥
冬、百合、花粉，養育心陰而不礙混，尿桔便、甘草利咽通心，加生谷芽健脾和肩，處方如
淡竹葉9克 梅子9克 木通6克、麥冬9克
9克 銀花9克 蘆根12克：丹參9克 百合12克 生谷芽15克 甘草3克
不舒，的食不看，膩苔未化，餘症仍在，看來育陰有礙驅邪：仿三仁湯法，重在行水除溼，
去有形之邪，以狐立無形立邪。
12克 木通6克 車前仁9克 法夏9克 生谷芽12克 甘草3克
•8、
四劑
，鬱金9克金鈴碳12克•延胡索9克 香附9克銀
陽劑
四劑
悸（風溼性心臟病）
花粉12克 楠極8.克 桑枝30克 赤芍
四劑
8月5日二診：服上方四劑後，頭痛，咽痛，頜下腫痛稍減，心香安，胸中仍感窒阿
竹葉9克 銀花9克 杏仁9克 爪頸21克 苡仁18克 茯苓9克 滑石9克：冬瓜仁
咽痛，頜下壓痛，出汗等症，昨日去×x醫院檢查，已屬正常心電圖，心率88次/分。第一心
音低鈍，心尖區I級Sn，午後仍有低熱37.5°c診斷爲咽炎伴領下淋巴結炎，舌上膩苔漸退，
香來溼邪漸除，若滲利過重，將損陰分，仍用初診方意，加入獻肝藥物，使氣行而後溼化。
克茯苓9克 玄參9克 蟬退6克 甘草3克
只在天氣變化時，手足關節有輕微疼痛，再用除風溼兼顧陰分之法，以鞏固療效。
9克 女貞子12克 早蓮草12克 茯籤9克 廿草3克
9. 喉痹（慢性咽炎）
鍾×x、男，40餘歲，幹部
診爲慢性咽炎，屢服養陰清肺之劑未見效果，1978年又來成都某醫院檢查，診斷結果爲：
桑葉、薄荷、蟬衣、緣萼梅等辛涼透氣，以開喉，加甘草以療曬傷，處方如下；
生地9克 丹皮9克 麥冬12克
9克 冬桑葉12克 蘇薄荷6克 石斛12克 緣萼梅10朵 粉甘草3克
2月3日二診：前方續服十餘劑，諸恙銳減，奶宗原方意處理：
9克 霜桑葉4片 蘇薄荷6克 角參18克 甘草3克
8月11日二診：心悸未發，胸悶減輕，小便轉爲沾長，頭不痛，關節痛大減，近口仍有
刺力12克 月皮9克 桔便6克 丹參9克 銀花9克 冬瓜仁12 麥冬9克 米12
E劑
11月23日四診：服上方後，三個多月來未再現心勝證狀，餘症亦消失，脈舌均屬正微，
丹參12克 防己9克 桑枝30克 白芍12克 豨籤草12克 秦艽9克京卷9兌麥冬
四劑
1974年1月12日初診：1972年病咽喉乾燥、微痛，時感緊塞，聲音嘶啞，經西醫檢查確
1.咽峽粘膜充血暗紅，2．咽壁淋巴增生，3，左側聲帶水腫，下面1/3處聲帶稍突，仍
確診爲慢性咽炎。目前咽幹起瘰，時感微痛，多言則聲音嘶啞，夜睡易醒，寐後每覺口乾乏
津，舌難運轉，診之脈來虛數，舌質紅赤，上布幹薄白苔。此咽喉不利有閉塞之象，應屬中
醫喉痹範疇。《內經，素問陰陽別論》雖有「一限一陽結，謂之喉痹」之說，但人身十二條
主要經絡屮，除足太陽膀胱經外其它經絡都通過咽喉部位，故凡此諸經之病變，均能導致喉
痹。而本例所反映症狀則以肺腎二經爲主。喉痹雖以實證爲多，但虛證亦不少，而本例則以
虛熱爲主，其夜睡易醒，寐後口乾是腎陰虧損，虛陽上擾，津液不能上承之故，其多言則聲
嘶啞，是肺陰不足，金破不鳴之故。腎脈絡舌本，喉以系肺，肺腎陰專，喉嚨失於養護，敞
現乾燥，明畢血熱加被外風，結於咽喉，故出現啪喉充血，起瘰、疼痛，時感案塞之象，脈
象康數，舌苔於等症象。明易耗面難養，故其病遷延雅愈。前醫儀養肺而不及腎，清氣而不
涼血，復不加用疏風之法，所以屢服不見效果。吾意滋養肺腎、涼血疏風爲法始爲得計，故
用知母、花粉、女貞子、旱蓮草，麥冬、石斛等藥以清滋養肺腎，用生地、丹皮以涼血，用
蟬衣6克 女貞子12克 旱蓮草12 花粉9克 仰母
四劑
生地12克 丹皮9克 麥冬12克 蟬衣6克 女貞子12克 旱蓮草12克 花粉9克知
四劑
3月2日三診：前方又續服十餘劑，諸恙再減，咽於疼痛症狀已基本消失，說話過多，尚微
覺嘶啞，診其尺脈雖乏力，但細市較多有根蒂，祭過一番清滋透泄，陰精已有漸充之勢，舌微紅
•9•
降而幹，根部尚有細瘰，是爲腎陽尚未全充，命焰上僭之故，可撤去幸透之品，加意育陰滋腎。
生地12克 女貞子12克 早蓮草12克 粉12覽 米百合9克 石斛12克 龜板9克
玉竹9克 蘆根12克 白芍12克 粉甘草3克
時，幾年來未見復發」。（本例系根據梁文事老師記錄供稿整理）
10.肺癰
（肺結核並發肺炎）
靳×x，男，40歲，衣民
咳頻吐，不分晝夜，胸部發痛，尤以兩乳間水中部位，隨呼吸陣陣牽引作痛，醫以發表止
咳，寒熱錯雜之劑，不能稍減其勢，遷延至七月間即發展爲咳吐鮮紅血液，注射止面針及服
用清潤藥物後半日方止住，以後即變咳吐濃痰，痰中帶血，午後低熱等症。經X光透視 檢
查，診斷爲肺結核並發肺炎，源西藥未見效果，又改服中藥，前醫參照西醫診斷，用養陰抗
撈，消炎止.血等藥物，症狀未見減輕，反致食慾大大下降，身體更加瘦弱。現症咳嗽、胸
痛，痰稠帶血，日幹、日臭，午後低熱，食欲不振，虛廠少氣，苔黃細膩，脈滑微數。
按本例初發口臭嗆咳，顯系肺胃積熱太甚，其痰色雖白，但系頻咳領吐，亦應屬肺熱壅
盛所致，此即何西池所謂「火盛壅迫，飯咳頻吐」「痰隨咳出，頻數而多，色皆稀白」，共
不分晝夜之咳吐白痰，正說明其火勢上衝，痰不得久留，故未曾煉威黃稠之痰 即已吐出，
因此不得按一般情況認爲痰汁稀白皆爲寒，當此之際，直用清準肺胃之劑，苦寒直折其勢，
而竟予發表止咳，寒熱雜投，以致久不能愈。延至盛暑內外合熱，火灼嬌髒，終於演成吐.血
之痾，雖經止血清潤，然火熱之邪終未能除，密熱蘊結肺中，日久血肉敗壞，故即變爲咳吐
膿血，《金匱》謂：「若日中碎牌燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此爲肺痢，咳吐膿血」
從現症咳嗽胸痛痰稠帶血，口乾脈滑微數等症觀察顯屬肺癰證象。其午後低熱及苔黃細膩》
熱中尚兼溼邪，久熱耗損陰分所致。當時雖經西醫診斷爲肺結核及肺炎等病，但中醫用藥低
應辨證投方。前醫所用養明抗癆消炎止血藥物，固然有適用於肺結核合併肺炎之陰虛肺癆火
盛迫血之證型者，但本例爲明虛兼挾溼熱之證，養用滋膩則礙溼，苦寒清熱則損陰，收做止
血則固邪，因而症狀不但未減，反致食慾下降，體力更衰。當前邪氣尚盛，應以祛邪爲主，
祛邪即寓扶正之義，然正氣已虛，用藥又不宜過猛，此種陰虛溼熱症候，最宜甘涼甘洗之
味，兼顧正氣即可，仍從千金葦根湯化裁，用葦莖、苡仁、冬瓜仁、蘆根清熱除溼消痛而不
過損陰分，稍加枯芩以折肺中鬱火，諸藥合用以清病之源頭，用批杷料、竹茹、瓜殼以上咳
化痰寬胸，用扁豆、生谷芽養胃除溼而不燥，用花粉、甘草兼顧氣陰而不膩，藥性平淡、囑
以多服。
葦莖9克 苡仁12克 冬瓜仁12克 蘆根9克 花粉12克 枇杷葉9克 枯芩9克瓜殼
12克 竹茹12克 扁豆12克 生谷芽15克 甘草3克
• 10•
—
前方續服十數後，經追蹤隨訪，據祕「咽已不幹痛，舌根細瘰消失，誘聲嘹亮，猶如迎
1974年10月28日初診，74年3月便覺口裡發臭，隨即劇烈咳嗽，吐出大墾泡沫痰液，頻
以請胸膈餘熱。鞏固療效。
廿草3克
劑=
後據其同鄉來稱：上方續服數劑後，諾症均消失。身體已完全恢復健康。
11.潮
江×，男，46歲，軍人
象弦數，兩尺無力，舌質深紅面幹、舌苔黃膩。
粉、茅根以育陰，再加玉京、枳殼、厚補以行氣、處方如下：
玉京9克 枳殼9克 厚樸9克 花粉12克 六劑
象弦細而數，舌苔厚膩，仍本前方意出入。
克 青箱子9克 草決明15克 釵石斛9克 六劑
前法，加重解虛熱之品。
草決明9克 花粉9克甘草3克
勿過用苦燥。
二診：上方帶網中江續服四十餘劑米信稱諸症日漸減輕，目前咳嗽痰血等症均解，欲食
已檔正常，身體逐漸康復，只感胸部微痛心煩，胸中尚有火灼感，此即《醫階辨證》所謂
「懊儂之狀，心下有如火灼」，胸中餘熱尚未廓清，故有心煩燠依之症，前方意加梔子豉湯
淡豆鼓6克 梔子9克 瓜蔞21克 根12克 苡仁12克 豆瓜仁12克 生谷芽15克
熱
（柯狄森氏病、肺結核）
1965年9月24日初診：六年前即患午後潮熱，面色暗黃。腹部並有癬瘡樣色素沉着，此
起彼伏，眠食保差、遊瘦之力，經西醫診斷爲1•阿狄森氏病。2．肺結核。3．神經衰弱
等病。曾輾轉求醫，未見明顯效果。現症仍午後低熱，頭部昏脹，食欲不振，睡眠欠佳，身
強乏力，視物模糊成雙影，心累心慌，面色蔞黃暗晦，小便黃，排尿時自覺尿道有癢感，脈
據以上症狀，頭部香脹，睡眠久佳，身強不舒，視物模糊，脈象偏弦，尺脈無力，舌質
深紅而幹；應屬肝腎陰虧之象。腎水不能濟心火，故有心累心慌之症。其面色套黃，食慾不
拆、金身乏力，小便發黃，尿道發癢，午後低熱，舌苔黃膩等，爲兼有溼熱滯氣之候，此光
本虛標實之證，若徒事滋陰，不但遠水不救近火，且與溼熱有膠緒難解之弊。宜先用清熱
除溼行氣兼顧陰分之法，故用茅蒼朮、雀香、青蒿、額竹葉、連題、黃苓等豬憋除溼、佐花
茅茶術9克 耆香9克 青蒿9克 淡竹葉9克 連翹15克 黃芩9克 鮮蘆根30克
10月4日二診：前方已見小效，午後低熱有所減輕，視力模糊無進展，仍體疲乏力，脈
青蒿9克 連翹12克 桔芩9克 機殼9克 谷芽9克 豆卷15克 刺力9克 丹皮9
10月11日三診：午後低熱漸趨正常，但尚不鞏固，視力亦有改善，餘症亦有綴解，仍本
青蒿9克 銀柴胡6克 胡黃連4.5克 枯芩9克 連翹9克 刺力12克 青箱子9克
六劑
10月16日四診：午後低熱已基本控制、飲食精神均有好轉，現覺口中乾燥，視力雖有改
善，但尚昏花，脈象細數。此標證漸展，改用育陰涵肝清熱之法，但育陰不宜過於滋膩，清熱
•11．
生地12克 牡蠣15克 連翹9克 知母9克 胡黃連4。5克 銀柴胡6克 背蒿9克
玄參9克 決明於12克 女貞子15克 酥別甲9克 早連草15克
力尚未完全恢復、且自覺陰囊潮配，脈象弦細而數，舌質紅，苔黃而幹。仍屬肝腎陰虛，溼
熱未盡之候，再予養育肝腎，兼除溼熱之法。
克山藥15克 焦蕒粕9克石決明15克
陣擬以下丸方以鞏固療效
女貞子30克
30克 青蒿30克
知母30克
早蓮草60克 甘草15克
上藥煉蜜爲丸，每丸重9克，每日早中曉用溫開水送下一水。
前症已完全消失，十多年來也再未發過低熱」。
12．溼
陳×x，男，68歲，家屬。
重，午後低熱，小便色黃，大便譜薄。去×醫院檢查，診斷爲膽囊炎。經治療未見效果，病
情更有發展。目前更加少氣乏力，而色萎黃不淨，兩足已不能任地，進食照囑吐、大便不
爽。診得脈法細而滿數，舌白膩微黃。吳鞠通《溫病條辨》雲，「頭痛惡寒，身重疼箱，否
將不渴，脈弦細而濕，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰溼溫。」
其表現之主症，與此頗相類似，故本例應屬溫溫範鑄。，
便不爽等脾帶現象。脾不健運則溼從內生，故身體沉重，面色委黃。溼鬱化熱，做有午後低
熱，大便w簿，小便色，脈象需數，舌膩徽黃等溼熱現症。脾主四肢，脾爲溼熱所困則四
肢乏力，且《素問•生氣通天論》云：「溼熱不攘，大筋綆短，小筋馳長，乘短爲拼，他長
爲癭」。故有樹足不能任地之症。溼熱之邪壅於上則見頭痛，阻於胸則見胸悶。
主：用三仁湯加減化藏。碗肝解鬱用柴胡、鬱金：運脾山吐用厚林、積實、白殼仁、法夏；
清利溼熱用枯芩，冬瓜仁、木通、滑石；加竹以清上，瓜萎以寬胸，處方期「下，
瓜蔞21克 木通6克 竹時9克
鬱金9克
轉，但睡眠欠穩，腳間仍疼痛奶散。因考慮溼熱久羈，最易劫陰，故去柴柴、鬱芩，加入刺
力、丹皮、白芍，調肝氣頂不損明分，以獲苓易木通。因其大便稍爽，故以枳殼易枳實，
• 12•
-七劑
10月23日五診：午後低熱已除、餘症亦緩解，食慾大增、精神轉好，但口仍覺乏津，祝
生地12克 白芍12克 玉竹12克 石斛12克 枸杞9克 丹皮9克 澤瀉9克 板苓12
蘇條參30克 茯苓30克 生地60克 制首烏60克 酥鱉甲30克 玄參60克 淮山藥60站
厚樸30克 胡黃連15克 地骨皮30克 杭白芍60克 銀裝胡30覽 發冬
該病員後調甘肅工作：與7年春節因出差來減都，顏便到我家探望，據稱「上方盡劑後，
溫（膽囊炎）
1975年11月7日初診：惠者於一月前即病脅痛腹脹，胸悶不思飲食，四肢乏力，頭海導
究其病機，腳痛脈弦爲肝鬱、肝鬱克牌則出現不思飲食，甚至進食即吐，以及腹脹，大
綜合以上病機分折，本例應屬肝鬱克脾兼挾溼熱之候，治法當以碗肝運脾清利溼熱爲
柴胡8克 枯苓9克 滑石12克 厚樸9克 白蔻仁3克 法夏9克 冬瓜仁12克全
枳實9克
四劑
11月43日：服上方後嘔吐已止，能稍進飲食，大便稍爽，頭身疼痛大減，精.神亦冇好
瓜張易瓜委，加重疏理胸脅帶氣，處方如下：
12克 獲苓9克 瓜12 積殼9兕竹葉9克 滑石12克
利，再予疏肝運脾，健胃兼顧陰分之法。
神曲9克 獲苓9克 生符芽15克 甘草3克
微激。此因久思溼熱傷陰，津液不足，筋脈失養之故。擬益宵湯二至禮加味以調期二。
沙參12克 淮藥12克 石斛9克 芡實12克 生谷芽15克 白芍9克 桑枝30克
9克 女貞於12克 旱蓮草12克 麥冬9克 花粉12克 甘草3克 四劑
服上方後，即全部恢復健康，經隨訪數月，情況一直良好。
13.黃疸（膽結石）
肖XX，女，成年
深黃話晦暗，且周身發癢，飲食少味，腹部脹滿，睡眠不好，頭昏奶裹，大便稀溏，小便
篾少周身乏力，行走困難，曾經兩醫檢查，診斷爲膽結石。診得滿舌白膩而中心微黃，脈象
瀟好。緣此病生於長期憂鬱，使氣而水溼不運，日漸蘊熱，就目前請症觀察，應屬溼重熱
輕。宋楊士瀛《仁齋直指方》論黃疸云：「自本自根，未有非熱非溼麗能致病者也，混也熱
也又豈無輕重之別乎，溼氣雅則爲藁黃而海，溼蒙清陽則頭昏如要，溼困脾運則飲食少味，
腹部脹滿，大便稀溏：脾胃不和則睡眠不安，溼鬱於肌肉四股，故岡身發癢，四肢乏力。興
小便黃少，舌膩微黃，泳象需弱等亦符溼鬱化熱，溼重於熱之症，治法當以除溼爲主，清熱
次之，佐以疏肝健胃，古代以茵陳五苓散，治療此證，甚合拍、弄意以蒼朮更白朮則走表
燥溼之力更強，不用桂枝而用肉桂，速能加強膀胱氣化而行水溼，再加車前仁以利尿，白芍
鬱金以調肝解鬱、雞內金，甘草以健胃化石，處方爲下：
鬱金9克 雞內金9克 車前仁9克 甘草3克 四劑
渾，仍本前法加波：
克：雞內金6克 金錢草15克 樅實9克 甘草3克 四劑
個後發燒，小便仍戰，否上膩苔漸退，此溼熱雖得級解，但陽分有損傷，因混熱米盡，補
—
—
刺力12克 丹皮9克 白芍12克 厚9克 法復9克 鬱金9克 門蔻仁品 冬瓜仁
四劑
12月了目：服上方已得鼠效，即續服子餘劑。月前諸定大誠，欲食增進，便正常，稍
神更訊好轉，胸悶，低熱現象均已消除。日前閃足已能任地，但尚有腿軟感覺，舌上膩苦已
退，微覺口中乾燥，脅間猶覺不適，多喫則胃院不舒。看來現熱雖基木消退，似開解尚不調
刺力12克 丹皮9克 白芍12克 鬱金9克 沙參12克 花粉12克 淮約12克 積光9克
四劑
12月24日：上方續服八劑，諸症口基本向愈，只微覺口渴，行走不如昔出之矯健，脈尚
4膝
1970年5月12日初診：因長期憂鬱、近年來面日及周身逐漸發黃，近鞏膜及金身已變》
茵陳12克 肉桂米3克（衝） 茯苓9克 澤瀉9克 豬苓9克蒼朮9克日壽9克
8月7日二診：上方續服十劑，諸症均有改善，飲食滲進，精神轉好，尿量增加，假仍
茵陳12克 蒼朮9克 白朮日克 茯苓9克 澤瀉9克 車前仁9克 石茅9克 策薢9
7月15口二診：上方續服！餘劑，更覺諸症誠級，日黃身黃大退，但有時感心累心跳，
•13．
陰則嫌滋膩，故仍本前方，去掉苦燥加重疏埋，兼顧陰分。
茵陳12克 白朮9克 茯苓9克 豬苓9克 澤瀉9克 雞內金6克 枳殼9克滿天
星15克 鬱金9克 川棟炭12克 金錢草15克 青皮9克 丹參12克 甘草3克
上方續服十餘劑，身菌，目菌已去，請症亦消失，去醫院檢查膽囊結石已排除，即停藥
用飲食調理。隨訪三年，均健康如常人。
14.肥氣（肝硬化）
趙××，女30歲，教師。
1970年11月25日：長期兩肋脹疼，飲食不佳，大便溏薄，小便黃少，頭暈耳兇，心慌心
累，夜多惡夢，午後低燒，眼問圍黑圈；膜部兩側有包塊突起，形體消瘦。經西醫檢查，肝
脾腫大，肝臟中等硬度。診得脈象弦細，舌質淡紅，上有細黃膩苔。本例肝脾腫大突起，應
屬中醫肥氣病範疇。究其病理，長期兩肋脹疼，腹部兩側突起，眼周黑圈應爲肝經氣滯血阻
之象，飲食不佳，大便溏薄，小便黃少，形體消瘦應爲肝鬱克脾，溼熱內聚之徵；頭暈耳
鳴，夜多惡夢，午後低燒，又爲肝臟陰虧陽亢所致；肝病及心，故見心慌心累。其脈象弦細
舌質淡紅，上有黃膩苔，亦符倒虛肝鬱，兼夾溼熱之候。故當以琉肝運脾，活血軟堅，育陰
潛陽，兼利溼熱之法治之。處方如下：
刺力12克丹皮9克
茵陳12克
桃仁6克
丹參9克 白芍12克 女貞予12克 旱蓮草12克 枳實3克
12月12日：上方續服四劑，自覺腹部兩側包塊減少，兩脅仍疼，背心並有冷疼感，消化
不好，腹內脹氣，少氣乏力，面色眺白，小便不黃，舌上細黃膩苔退減，舌質仍淡，脈仍弦
細。此久病正虛，陰藥過量，有損陽氣。改用疏肝扶脾補益氣血之迭。
當歸9克自芍12克 黨參12克 白朮9克 柴胡9克茯苓9克
子12克 法夏9克 金鈴子12克 延胡索9克 甘草3克 四劑
12月24日，諸證略 減，飲食稍好，精神轉佳，疼痛減緩：口中發乾，午後仍有低燒、西
腹側仍有包塊，此當補陰兼以顧氣，疏肝佐以軟堅之法緩緩調理。
當歸9克 白芍12克 參12克 白朮9克 茯苓9克 女貞子12克 早蓮草12克
金鈴子12克 延胡索9克 瓦子9克 鱉甲12克 香附9.克 玉竹12克 刺力12克
四劑
71年1月25日：前因補燕閉血兼以顧氣，琥調肝脾兼以軟堅之法，效果較好，乃續服
10餘劑，目前腹部兩側包塊已經消失，兩肋疼痛大城，經西醫檢套原肝大三指已降爲一指，
午後已無低燒，心慌心果亦減輕。頭暈耳鳴，口乾，惡夢等症負在。仍脈弱舌淡，再本前
法；
當歸12克 白芍12克 制營鳥12克 太子參12克 茯苓8克 旱蓮草12克 女貞子12克
陽棟炭12克 鬱金9克 香附9克 瓦楞子9克 玄胡索9克 刺力12克 青皮9克
鉤藤12克
4月28日：上方續服多劑，諸症再減，眼周黑圈己退，面色已轉紅潤、睡眠亦好轉，近
• 14
銀柴胡9克 牡蠣12克 酥鱉甲12克 金鈴炭12克
制首鳥12克 女貞
米甚少惡夢、口中覺有津液，兩肋不痛，虛熱，心累症狀絡米再出現。蘋近四飲食不慎，
溼熱內生，覺腹中疼痛，大便溏溥，小便黃少，時嘔吐，胸悶頭脹，兩肋又覺隱糖，用除部
清熱疏肝開痹，兼顧氣陰之法。
瓜仁12克 茵陳12克 蒼朮9克 川揀炭12克 豆卷12克一劑
頭脹欲吐，手心發燒，口中乾燥，脈象浮虛而數，此虛人感受風熱，只宜開提輕透，佐以健
胃之法。
克瓜殼9克 生谷芽12克 雞內金6兕 甘草3克二劑
使諸症又有反覆。後仍用前補益陰血兼以顧氣，蜿調肝牌兼以軟堅之法增損，又服約數十劑，
諸證始告痊癒，經西醫檢查肝摩均屬正常範國欣然返回工作崗位，後懷孕生子，亦允病態反
映，隨訪至78年，據稱身體情況一直良好。
15. 積症（腹部臟器粘連）
邱×x，男，59歲，三輪車工人
穿孔引起腹膜炎，立即部腹，發現蘭尾良好，又改診爲十二指腸穿孔，乃縫合右下腹部，於
上腹部開刀，對穿孔部位進行了修補，並將胃作大部切除，60年至68年前後發生三次腸梗
阻，又進行了三次手術，70年12指腸潰瘍處又復穿孔，又再度進行手術治療，因開刀次數過
多，形成了較嚴重的腹部粘連。粘連部位隨時發生疼痛，飲食稍一不慎或氣溫下降即疼痛劇
發，幾年來經中西醫多方治療效果均不顯著。今年以來病勢更趨嚴重，終痛時間廷長，終痛
間隔時間縮短，且合併腹脹嘔此，劇烈時甚至滴水不能入口，只好用輸液維持生命。
痛難忍，噯腐、吞酸、噁心、嘔吐並時發腹瀉，僅能食入葡萄糖水、牛奶等液態食物，且享
冷飲。診得脈象姆淌，舌淡紅、皆白薄。《濟生續方》謂「夫積者、傷滯也。傷滯之久，積
留不化，則成積也」。張景嶽謂「或以飲食之滯，或以膿血久留凡汁沫凝旋成題塊老，皆積
之類；。古代雖無手術後粘連定名，但網道粘連可使氣帶與阻，傳化失常，故本例應屬積證
範疇。氣血瘀阻不通則痛，積爲有形之邪故痛有定處，腸道傳化失常，故出現暖腐吞酸，張
心嘔吐、腹嶺、腹脹、腸鳴，泄污等消化道症狀。氣血本已不暢；如天氣轉冷則血液更加凝
濇：腸道本已欠通，如飲食疏忽，則傳化更加阻滯，故每困受寒及飲食而刷發。張景嶽又
謂：「積以寒留，留久則寒多爲熱，故出現反喜冷飲。綜觀諸症，顯系寒熱鍇雜之象，份澡
論有雲「胃中不和，心下痞硬。幹噫食臭，腳下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主
之」，頗符本例寒熱錯雜之消化道症狀。然《聖濟總錄》謂：「凡使血氣沉滯留結而爲病者，
治須漸磨消，使氣血流通，則病可愈矣」。故即以生薑瀉心湯與行氣活血之桂枝茯苓丸、
金鈴子散加減，再增入運脾導滯通利三焦藥物。處方如下：
黨參12克 白12克 潼蒺梨12克 旱蓮草12克 鬱金9光 薤白6克 茯籤9克爾
5月3月：上方服三劑後，諸症即緩解，因體虛昨日又犯感冒，咳嗽咽痛，發熱感悉，
桑9克 菊化9克 杏仁9光 薄街9克 竹如9克 蟬蛻6克門根9克 桔梗6
上方調理數劑後感冒即解，但因患者身體羸弱，屢犯新邪，清熱利溼解表再報氣陰，牟
1977年6月8日初診：1940年以來即患胃痛病，1956年因腹中劇痛，經醫院診斷爲蘭尼
來就診時見患者形瘦骨立，極度衰弱，自訴胃腸疼痛，膜脹腸鳴，食入少許湯麵也感鹿
• 1⑦
15克 延胡索12克 桃仁9克 柴胡9克 黃連6克 黃苓9克三劑
象相繼消失，且有飢餓感覺，多年來右側臥則蘭尾部位有壓痛，故不敢向右臥，昨夜醒米發
現自己右臥而無疼痛感覺。因少氣乏力，行走不便，出其女兒前來改方，考慮桂枝，桃紅過
於溫通破血，對於粘連部位通酸之力太強，雖然能加快改善症狀，但服藥後惠者劇湧準恐。
《醫學統旨》調「治積之法以行氣爲主」，確係經驗之談，故政用碗肝行氣兼以較輕微之活血
藥，以肝主疏，氣行則血行，用越鞠丸合金鈴子散加疏肝活血藥物，緩緩圖治。
香附9克 丹參12克 鬱金9克 焦梔6克 法夏9克 神曲9克 川棟炭12兌 延胡
索9克 刺力12克 丹皮9克 枳實9 厚樸9克
多一點飲食，即有暖腐現象，自覺下腹部空逮下沉，仍感極度疲乏，少氣懶言，此應豌導中、
兼以補氣消食，用四君、四遵查曲平胃等方化裁
黨參9克 白朮9克 茯苓9克 柴胡9克 白芍12兌 蒼朮9克 厚樸9克 陳皮6
克 神曲9克 炒谷芽12克 積實9克 甘草3克 四劑
痛，匯暖氣反映，大饅軟而成形；腹中微有燒灼感覺，想部偶起小包，矢氣後即消失，希米
宿食漸消而瘀滯未盡，再以行氣活血爲主
柴胡6筧
索9克
-桃仁6克 番附8克 鬱金9克.甘草&克 四劑：
食不敢多喫；多食則腹脹膜瀉，精神較好，舌苔白膩，再用消食活血行氣三法並進。
蒼朮：9克 陳皮9克 厚樸9克 柴胡6克 白朮：9克茯苓9克 金鈴子12克 延湖
索9克 神曲9克 菜菔子12克 香附9克 甘草3克 四劑
然無病之身，
能喫一些點心，腹部不痛不脹，自覺廳強有力，要求再處方現固療效，仍本上方意令再服四
劑即停藥觀察：隨坊至11月：一協均屬正帶。
16.疲 証（附件炎）
陸××，女，40歲，職工
1976年7月7日初診，兒月前忽然發現左小腹部位長出小包，並逐漸長大，最近已有雞
蛋大小，推之能移動，患者懷疑爲癌症，情緒異常緊張，曾到本×x醫院檢 查，未能醉
診，外科醫生不便進行手術，特建議服中藥。患者自訴，現感全身乏力，動則氣短不續，自
汗怕冷，兩脅及少腹兩側脹痛。飲食甚少頻頻暖氣，大便希鄉，一日兩三次。舌淡少苔，脈
象炫細。
此案結塊推之能移，敞應瘦屬證。兩脅和少腹兩側均屬足厥陰肝經所過部位，肝氣鬱
• 16•
香9克 厚樸9克 法夏9克 茯苓9克 積實9克 生薑3片 桂枝6克 念鈴炭
6月11月，每服上藥一次，即感腸胃疼痛及腸鳴加劇，但不久即減緩，腹脹、暖腐等現
6月26日 上方續服多劑，腹部脹痛大減，只有時感輕微脹痛，已能進少許飲食，但那
7月12日 上方加減續服多劑，精神顯著好轉，每薦飲食已達二兩多，多喫，則感腹部脹
白芍12克 枳殼9克 廣香6克 黃連6克 厚樸9克 金鈴城12克 延
8.月.8.日，上方加減續服多劑，始服腹部仍感疼痛，但不久即消失，反覺腹中通暢，欲
9月10日上方續服多劑，患者步行來我家，自訴己停藥一周，一切症狀基本消失，宛
目前每耳早上能喫一開牛奶、兩個雞旦，中午下午均能喫二兩多銀食，晚上還
氣，處分如下：
12克 厚樸9克 木香6克 小西6克 小第3克四小
意加入荔枝核，桔核以加強驅散小腹包塊之力。
苓9克 柴9克 白芍12克 金鈴族12克 厚樸9克四付
苦，脈轉弦勁有力，看來虛象大誠，，那鬱溼熱之證復露，用丹施逍遙數合四妙敬期味：
12克香附9克 登術9克黃柏9克苡仁9克牛豚9光甘草8虹
上方加減，續服十餘劑，諸症悉除，隨謝至77年1月，未見復發。
17.膽氣（慢性睾丸炎）
周×X，男，35歲，幹部
炎、輸精管炎等病，多方治療，未見效果。診得脈象寸關浮大，兩尺脈弱，舌紅少苔。
濟總錄》有云：「嗜欲旁傷，腎水涸竭，無以滋菜肝氣，故資滯內結，發爲陰疝之病。」足
厥陰肝經之脈，環陰器，抵少腹，本例少腹疼痛，陰囊腫大，固屬肝氣圖滯，但其源如爲醬
水桔竭，無以滋柴肝氣所致。故腎陰虧耗爲本，肝氣鬱：是標，如本未倒置，則病偕難愈，
加強滋腎潛陽作用，處j如下：
生地12克 丹設9 山貞肉9克 澤9兌 茯苓9光 金鈴子12克 牛蠣12克
四劑
暈、耳鳴、多夢等症亦鉗應好轉，少收僅微有隱痛，阿髮腫處亦兌變軟小，們鼓近又覺轉中
滯，氣聚日人，故結爲疫塊，脈強亦符那鬱之徵。肝鬱克脾，脾陽困頓，健運失常，依暖
氣，食少，便話。肺胃受傷，則氣火生化之期，故見全呀乏力，氣短不續，自汗怕冷，所淡
脈細等陽氣不足之象。綜合以上外斤，不業應屬肝鬱脾患寶澡。敞用柴胡、白對、積咒，不
附，金鈴炭以疏肝，用覺參、日術、極嬰、請草以補脾，中小尚、涼機，木香以溫酒少腹之
柴胡9克 白芍12克 積殼9兌 秀附9覽 黨參9苑門術9克 獲苓9光金鈴貿
7月10日，服上方四劑後，曖氣誠輕：飲食增進，時轉失氣，氣有下行之勢，昨本原方
太子參6克 白朮9克 檳榔9克 荔枝核9克粘核9克行皮9克 小時6覽
10月21日：上方八劑後，左小願包決即會部股去，自覺令身有力，以後義線服多劑、飲
食逐趨正帶，無知氣，自汁、怕冷等感覺，岐近到醫院檢查確診爲附件炎。日市門覺少熊測
則有兩條粗筋樣感覺，微有隱痛，仍有暖現象，日幹、尿員、香質已轉微紅，上有賞膩
丹皮9克 梔子9克 當歸9克 門芍9克 柴胡6克白朮9克伏苓9點個鈴員
1968年5月11月：上訴陰囊腫大已一年餘，皮色如常，手觸之似有核塊，近幾月自覺陰
側少腹疼痛，平時並有腰膝酸軟，耳喲、頭暈、多夢、遺精等症，曾經西醫診斷爲博性舉丸
從其腹痛陽腫看來應屬中醫疝氣範疇，但從其現症，腰膝酸軟，耳鳴、頭暈、多夢、遺
精，小關脈浮、兩尺脈鍋：舌紅少著等症觀察，又顯系腎陽不足之候，治療此種氣切忌模
用通套疏肝行氣消疝藥物，因香燥行氣之品轉致傷陽耗液，此其所以長期不能治癒也。《聖
因致用六味地黃滋養腎陰爲主，只用…味金鈴子疏理少腹帶氣加牡蠣鹹寒軟堅以散結塊，並
5月27月：服上力後白覺效果呀顯，即續服十餘劑，己未見遺精，腰膝 頗感行小：頭
•17
隱痛欲食又不敢多食，詢之則以往曾患胃潰瘍病。看來用葯稍偏陰柔，恐陰藥損胃而引動宿
疾，上方加良附丸以兼顧之。
蠣12克 良姜6克 香附9克
四劑
陰囊變軟，只稍有腫脹。雖藥證相投，但陰易耗而難養，宜本上方意加滋腎軟堅，用火方以
鞏固療效。
生地30克 丹皮21克 山萸肉30克 淮藥30克 澤瀉21克 狀苓30克 金鈴灰30克
牡蠣30克至瓦楞子30克 玄參30克 良姜12克 香附24克 黃柏15克 青皮21克 荔枝核30克
上方共研細末，煉蜂密爲丸，每丸重9克，每日早晚用鹽開水各衝服一丸。
18. 陽
張××，
男，30歲
便溏薄，長期失膚，下足清冷，時吐白痰，經中西醫多方治療，本見效果，病情愈演愈重，
日前更覺少氣乏力，不能支持，精神甚爲廢，診得兩尺脈微細如絲，舌苔淡滑，此由房事
不節，傷伐過度，以致腎臟精氣兩，腎主骨髓，腦爲髓海，腎中精氣不能上柴則髓海空
虛，故見頭部昏暈、空痛、麻木、失陝等症。腰火腎府，腎重骨，腎虛戰腰膝酸痛；腎司二
便，腎陽虛衰，火不生土，故大便溏薄。脾運失健則聚液成痰，陽氣不足，故手足清冷少氣
乏力，精神頹廢，其兩尺脈微，舌苔淡滑，爲腎陽不足之徵。故其陽姿之徵應爲腎陽衰憊所
致。然陽根於陰，若徒事補陽，則恐反致陰虧而陽無以生。據其所反應症狀，好似脾腎陽
虛，但其本在腎，其末在脾，在治療中必須突出重點，方能擊中要害。且此種重症陽痿，用藥
不但要配合恰當，還必須重劑入服，始能有效，不得以無效而頻頻改方。故治法應以填精髓
而兼補氣，壯腎陽而兼顧脾。因此用枸杞、熟地、五味子、菟絲子、淫羊番填精補髓，用續
斷、黑故紙、巴戟天、肉桂壯腎強腰，用紅參、淮藥、甘草補氣扶牌，加澤瀉以取其補中有
瀉，加夜交藤以增進睡眠，處方如下：
巴戟失15克 肉桂3克（後下）紅參6克 淮藥18克 澤河12克 夜交藤15克 甘草3克四劑
轉有力，右盡仍細微，苦淡滑，此腎陰稍復，可在原方基礎上，稍加重陽藥。
18克 熟地9克 澤瀉12克 甘草3克 四劑
紅，脈左大右小，心脈不實，再從前方意中加入振奮心陰藥物以助腎中命火，用還少加減：
• 18+
生地9克 丹皮9克 山萸肉9克 湘藥12光 澤9克 長苓9兌 金鈴炭9克牡
6月6日：上方續服八付，病情大減，胃已不痛，飲食轉佳，精神健旺，小腹山尤痛感
痿
1970年6月17日初診：忠者痿病一年餘，頭部昏堂，吋覺頭腦空痛麻木，腰膝酸痛，大
枸杞15克 熟地15克 五味子9克 菟絲子18克 淫羊番15克 續斷15克 黑故子15克
6月27日二診：失眠、頭暈、便溏等症，均有好轉，腰疼陽萎症狀未見收善。全尺脈稍
續斷15克 仙茅12克 黑故子15克 當歸15克 菟絲子18克 杜仲12克 杭巴戟15克
淫羊合15克 構杞15克 五味子9克 肉桂3克 制附片9兌（先熬半小時） 淮藥
7月13日三診：上方服八劑，諸證續有改善，於足轉溫，睡眠安穩，但仍陽痿不舉，否質轉
紅參頻6克 菟絲子15克 淮藥18克 茯等15克 熟地15克 續斷15克 牛漆9覽注
五味子6克 大棗4枚 四劑
倦息、自汗、腰狷，時有冷換，大使諧薄等症，此應不前方意中，稍增入補脾藥物•開健丸
方久服。
戟天60克 五味子30克
枸杞60克 續斷60克 遠志肉21克 肉桂15克 大棗10枚 甘草9克
上藥共研細未，煉蜂帝爲丸，每丸重9光，每日早中晚爺服-一兒。
火鹼，腰痛、食少等症義有收善，陽事應時而興，但舉尚不堅，兩尺脈已轉有力，五轉紅測，
再擬丸方，已盡全功。
片21克 黨參60克 白朮30克 法夏60克
60克 小茴21克 續斷60克
楮實子60克
30克 香附30克 甘草9克
上方研細密丸，每丸重9克每日早中晚各服一丸。
口稱療效始終鞏固。
19. 協熱下利
螂xx，女，12歲
尖治，愈演愈烈，漸至兩足不能行走，始背米我處求診。月前仍下利不止，一日二、垃次，
排便時頻感肛門窘迎，熱癤難忍，馮下稀溏醬色糞使，糞中帶血，並頭泡沫，口渴殼飲腹內
切痛，小便黃少，發熱咳喘，面白少華，脣紅起裂，肌膚瘦削，身體倦急，診得脈浮急數，
舌顧於淡，苔黃微膩。此因先患感冒，本應以表解，而醫者安用攻下之法，引熱入裏，成此
協熱下利之症。內經雲「暴注「下迫，皆屬於熱」其排便時肛門窘迫，是爲熱邪所致。雷少《時
病論》論火瀉之證謂火瀉即熱瀉，又謂「其證瀉出爲射，糞出谷道，猶如湯熱，肛門焦痛難
禁，腹內鳴啊而浦，痛一陣、瀉一陣，鴻復澀滯也，非食瀉，瀉後覺輕快之可比，脈必數至，
香必苔黃，溺必赤澀，口必作渴，此皆火瀉之證也」。本例所表現症狀，恰與此段敘述柑符，
其糞中帶血，爲火熱之邪，幹動陰絡再發，脣紅起製，爲熱劫津液所致，熱邪傷津，下利損被，
復加失血，以致簡脈失養，故兩足痿軟雄行。其發熱咳喘，脈浮急數，糞夾泡沐，爲表邪未
解，風氣未寧之故。糞便醬溏，苔黃微膩，爲熱中尚扶溼邪之徵。綜觀諸症，應爲火熟傷陰
爲主，兼挾風證。此表邪未解，裏熱偏盛之證，應以嘉楔黃岑黃連爲主方，隨證加用藥物。
啟用葛根、銀花升透術盡之表邪，州黃爺、發、梔子、知母以清熱解肉組之裏熱，州玄畚、
麥冬增津液以潤燥氣，用白芍止股痛且別營血，用滑石、竹草、車前仁清熱利溼府不損律，
羊灌15克 楮實子15克 小尚6克 巴戟天15克 枸杞15克 遠戀肉6克 行蒲9克
7月26日：服上方八劑後，陰事始興，左石尺脈俱起，諸症雖有改善，但目前仍有食少，
黨參60克 自術30克 俠鑑60克 法夏30克 陳皮30克 兔絲於60克 深書粒60克 巴
益 仁60克 鹿角膠30克 小21克 黑戰子60克 熟地60克
10月13日：丸方盡劑後，精祁大增，頭不昏弟、麻木，於足不冷，大便初硬後請，痰是
熟地60克 五味子30克 丹皮30克 淮藥60克 洋瀉30克 茯苓60克 肉柱15克 制附
陳皮30克 枸杞60克 菟絲於60克 淫羊霍
巴戟天60克 遠志21克 大棗10枚 柏子仁
此料丸方盡劑後，特登門來告，性功能已恢復正常，全身症狀亦解除，兩年後再見此人，
1970年6月19日初診：一月前患感冒，發熱、咳嗽、經醫治後，反增腹痛、腹瀉，延
• 19-
用藕節通利關節且兼止f，處方如下：
9克銀花9克知母9克 藕竹9克 辦石9克 廿草3克劑
內進，熱邪已有出路，糞中己不帶血，仍有低熱微喘，脈促舌淡，舌苔黃城，此爲風溼熬三
孝合邪傷陰之候，邪熱尚盛，仍當從標治，仲景調「豚者表未解也，嘴前汗出者，葛根黃
琴黃連湯主之」，戰仍以上方爲記，其泄下水液戰多，兼之舌者黃膩•低熱不除，馮熱書欺
湖可知放增入四苓引源顱小便出而止下利，加知母、角參以養陰退熱，加淮藥、神曲以消食
利胃，處方如下：
神曲9克知母9克 角參9克 甘炸3克
但糞中尚夾風泡，低熱未退，尚有微咳，身發痒疹，面部微腫，口渴稍減，嘴脣糜爛，隧浮
細數，古苔黃膩，此溼熱之邪，達歸於表，由於風邪術盡，使溼熱鬱於哪胃所效，仿滑風水
之意，用解表清熱利水法，不用麻黃之率證而多用辛涼之品，戰用銀花、薄荷、竹時、葛恨、
蟬脫以辛涼透表，用知母、石膏以清肺胃之熱，用玄參配葛根以保淇液，用滑石、優等以滲
水溼，那積殼、甘草利肺止咳，處方如下：
克茯苓9克 滑石12克 積殼9克 甘單3克二劑
6月26日
已能開始行龍，尚微咳身癢，臉腫漸消，嘴脣起裂，小便嚴黃，不思飲食，體倫念力，脈出
不數，香淡，黃膩苔稍減，此爲邪勢減退，陰波未復之徵，再本上方意加重益臂養例。
克生地12克 生谷芽12克 滑石9克日草3克
服上方後，諸病均基本消失，唯體力乏，囑其注意飲食調養，以助體力之依叢。
20. 久
荀×X，女，4歲，幹部。
天解稀大便數次，有時夾雜粘液泡米，有時又出現便祕。腹部一直脹滿疼痛，腸鳴不斷。
胸悶暖氣，食欲不振，少氣乏力。上午怕冷，每於午後即發低燒，體溫徘徊於37.5°C～
38.2°C之間。睡眠欠佳。右上腹部有一指大壓痛點。曾經醫院檢在，診斷爲瘍性緒 腸炎，
慢性闌尾炎，慢性腸炎，胃腸神經宮能症等。服藥均末見效。後又做胃腸道鋇餐透視，食道
無狹窄梗阻，貴門通暢，胃大彎在盆腔，F垂6釐米，胃粘膜粗大，小腸未見狹爺粘連，結
腸充盈良好，回育部亦正常，診兩爲胃下垂及慢性胃炎。服藥仍無效果、病情反覆發作。
1971年中×醫院根據其症狀及密切結核接觸史，疑診多腸結核。經注射鏈黴素及門服異限肼
後，症狀有所緩解，結合檢在確認爲場結核。同鍵等索不能長期使用，一經停藥即復發公
•20•
島根9克 黃9克 黃連6覽 山大9克 糖9火 玄參9克 麥冬9站作前仁
6月21日二診勝上方二劑後，稍得微汗，斯門容迫感已解除，泄下水液甚多，此外透
葛根9克 黃岑9克 黃連6克 白朮9克 飲苓9克 豬苓9克 澤瀉9覽 淮約12
二劑
6月24日三診 服上方一劑後，腹瀉即止，腹痛亦緩解，今日解軟便一次，並無窘邊感覺，
銀花9克 海荷6克 竹葉9克 蟬蛻6克 葛根9克 玄參9克 細母9克 石膏9
服上方二剎後，大便先硬後溏，尚微夾風泡，腹不痛，體溫恢復正常，兩足
銀花9克 蟬退6克 玄參9克 矧母9克 竹葉6克 蘆根9克 茯苓9克 淮藥12
瀉
1972年6月15日初診：自訴從1960年開始腹瀉，時發時止。到1970年病情逐漸加重，母
恢，後攻服中藥，除後發燒有所政善外，共他症狀智木解除。
時葉清痰，失眠加重，舌淡滑，脈弦細。此爲久病耗傷正氣，復加肝鬱覽脾，消化、運化功
能受阻，故食少便溏如故，且使脫暖脹痛加重；水谷不化精微，即聚而成痰。胃中不和故睡
眠不安。擬四君子湯合溫膽湯，補氣和胃安神，佐以疏肝理脾行氣之品。擬方如下：
子12克 廣木香6克 日芍12克 吳萸6克 香附9克 甘學3克
近幾日又腸鳴大作，腹中絞痛，大便次數增多，瀉下更加語薄，糞色深黃，且夾粘液，肛門
有灼熱感，小便微黃，午後又復低燒，面色少神，舌質淡，苔微膩，脈象細數。爲正氣不
足，復傷飲食，脾虛澱聚，蘊結生熱而成溼熱利之症。「急則治其標」，用葛根黃芩黃連
湯合香連丸，佐以除溼運腳之品治之。處方如下：
炭6克 神曲9克 蒼朮9克 澤瀉9克 茯苓9克 甘草3克二劑
不燒。小腹微覺冷豬，少氣懶官，面色無神，凹肢清冷，性急易怒，飲食不佳。黃膩苔難退，
損。擬補益氣血，疏肝溫脾之法，用柴芍四君加入疏肝溫養之品：
歸9克 香附9克廣術香6克 小茴6克 甘草3克
食慾增進，胃腸功能及睡眠基本正帶。要求擬方現問，用六君合參苓白朮散加減：
12克 蓮米12克 谷芽12克 芡實12克 甘草3克
復發作，腹瀉腹痛，飲食減少，形寒畏冷，但不似前番之劇烈，更加腰痛。因恩久病傷腎，
如不加事溫腎扶陽，勢難鞏固，乃以72年6月27日方爲基礎選加桑寄生、菟絲子、牛膝、楮
實子，綏斷、乾薑、良姜、五味子、肉桂、益智仁，黑故子、艾葉等味。前後斷續共14飲，
服藥數十劑。於74年2月份完全恢復正常，隨訪至79年9月份，情況良好，未見復發。
21.褥
江××，女，30歲，家屬。
嗽，時冷時熱，冷時皮膚起粟，蓋上被子又覺全身發燒，因此坐臥不安，冷汗時出，飲食甚
少，心及腹部時覺辣痛，予足關節則有針刺感覺，有吋並覺有熱氣從下往.上衝，心悸怔忡，
近日因生氣而院腹脹痛加劇，大便溏海，不感飲食，胸悶暖氣，手足清冷，而白少氣，
太子參6克 白朮6服 茯6克 法夏6克 陳皮6克 枳實6克 竹菇6克 萊散
四劑
6月25日：服上方已見顯效，脫腹脹痛便滿大減，失眼好轉，知飢欲食。但因飲食不慎，
葛根9克 黃芩9克 黃連6克）香6克 白芍12克 厚樸9克 枳六9克 銀花
6月27月，服上方_劑後，便溏好轉，不帶粘液，亦匯灼熱感覺，腸嗚腹痛緩解，午後
舌質仍淡、脈象沉弦而細。標症雖解，但因溼熱下利再傷氣血，肝氣未能條達，陳陽又復耍
蘇條參9克 白芍12克 柴胡6克 金鈴炭9克 吳萸6克 供苓9克 白朮9光當
8月31日：上方服四劑，證情穩定，仍本原意加減，續服兩月餘，諸症消失，精神轉作，
泡參9克 白朮9克 茯苓9克 陳皮9克 法豆9克 香附9克 廣木香6克 淮藥
八劑
上方服八劑後即停藥。半華來情況一直較好。於73年2月23日來稱：近日受涼，前病又
1970年5月31月，患者產前即有輕微好感，頭管、悶油，臨產再受風邪，以致頭柴，咳
全身乏力，左肯甚痛，臨產至今已七十六日多方醫治，木見效果。據患者稱，願生曾傳訴
她，此爲產後寒，平時無藥心醫，必須等待下次生產時，才能設法醫治。患者歲病所若，度
• 21
日如，焦慮萬狀，經人介紹米我處治療。診得脈象細弱，舌淡無苔。隊白明《婦人良方》
有云：「婦入因產裏不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸，喘乏，寒熱奶爛，頭痛日汗，
肢體倦息，咳嗽痰遞：腹中絞刺，名日褥勢」。義云：「尖產後褥勞者，此由生產日線，血
氣虛，飲食未平，復不滿日月，氣血虛贏，將養失所而風冷客之。風寒搏於氣血，則不能
溫於肌膚，使人脆乏勞倦，乍臥午起，容顏憔悴，食飲不消，風寒邪氣而感於肺，肺受微寒
故咳嗽、口乾、遂覺頭昏，歷節疼痛，榮衛要於風邪，流注臟腑，須曳頻發，時有盜汗，寒
熱如症，背膊煩疼，四膠不帶，沉重着牀，此則褥勞之候也」。從本例所反映的諸多症狀，
均與此一段敘述基本吻合，故爲褥勞無疑。此證總由產後氣血虛虧，加被外感而發，其脈驅
舌淡，亦符氣血不足之象，其心倭憔悴，熱氣上衝，亦爲慮氣上逆所致。此證唯宜補益氣血，
佐以疏風通絡，緩緩圖治，補氣用異功散，以補中兼行，養而用四物湯，加地骨皮兼退虛熱，
疏風用荊芥，通絡用秦蘇，處方如下：
「歸9克覺參9克
克荊芥6克 秦光9克 地骨皮12克 |草3克
6 月23日
針刺感，全身自覺如蟲行，皮膚有麻木感覺，兩於寸關脈弱濇，尺脈小緊，舌質淡紅花苔。
憶《金遺要略》論血痹證云：「血痹陰陽俱微小口關上微，只中小緊，外證身體不仁，如風
痹狀：黃芪桂枝五物湯主之」。此雖爲虛人感風所設，究其機理與症狀，與本例現症均相類
似，故以此方合八珍湯同用。
桂枝9克 白芍12克
茯苓9克自術9克 大棗3枚甘草3克
7月5日：服上法四劑後，請症緩解，近幾日頗覺輕鬆，但近日又犯感冒，惡寒發熱，
咳嗽氣緊，食少無味，悶油欲吐，手足尖熱，背上覺冷，身體疲睏，脈弱舌淡。龐人不宜重
表只宜香蘇飲合上 意加減。
桂枝6克 生薑9克 法夏9克 川芎6克 黃耆12克 白芍12克 茯苓9克 歸9
克神曲9克
香附9克 紫蘇9克 陳皮9克 甘草3克
9月12日；上方服二劑後，新感即解，餘症雖有緩解，但症狀猶存，背微惡寒，身微刺
痛，手足尖有燒灼感。飲食時好時差，頭微昏痛，脈仍細弱，舌質淡紅，仍屬氣血弱，餘
寒留滯經絡之徵，其手足尖有燒灼感，應爲寒邪久留化熱所致，其理與冬日凍瘡局部發燒村
等，應予前方意中加入當歸四逆湯，並加柴胡通利三焦，和解表裏，加牛膝以引血下行。
當歸9克 川芎6克 白芍12克 細辛3克 桂枝9克 黨參9克 黃耆12克 茯苓9
克柴胡9克 生薑6克 牛膝9克 甘草3克
上方續服八劑，自覺諸症消失，隨訪兩代，均一如常人。
22. 虛
周××，男，45歲，幹部
1974年4月16日：17歲即患遺精、滑精，20歲後患瘧疾一年多，25歲患慢性腸炎，27歲患
肺結核，經治療後鈣化。七年前開始腰痛，陽痿。五年前即感頭部暈痛，視物昏花，經幣失
• 22•
陳度9克 自芍12克 生地9克 川芎6克 茯苓9克 白朮9
四劑
上方共16劑，自覺發熱惡寒減輕，飲食增加，已無衝熱現象，手足關節仍有
黃耆15克生薑9克 當歸12克 川芎6克 熟地9克 黨參12克
四劑
二劑
損
眼，全身乏力。曾輾轉求醫，未積效驗，不但前症！益加重，更感經常胃脹腹響，飲食不代，
大便一•日三、四次，稀薄不成形，小領時蹟，心累心跳，咳嗽痰稠，驚惕白汗，少氣懶言，
個居及晚上門幹，但喝水後即欲小便，白覺全身無一適處，據最近西醫檢確診爲胃下乖，
雙腎下垂、十二抬場球潰瘍、雙肺氣腫、肝脹脹大等病。患者系湖南幹部，早已不能上作，
經人介紹到成都來我處求治。除症狀已如上述外，診得舌質幹紅，節微黃膩，脈浮而虛弱，
兩尺脈似有似無。
頭暈失喉、視物昏花；心虛則心悸怔忡、驚惕白汗；脾虛則胃脹腹響、食少便溏；肺虛則少
氣懶言、咳嗽痰稠；腎虛則遺精陽薈、腰撤、尿頻。其小便時黃，苔微黃膩，歲尚挾溼熱之
象。本例五勝俱病，虛實夾雜，顧雅下於，故輾轉求醫，末獲效驗。想先天之本任腎，後大
之本在脾，似應從脾腎着手，但檢閱以往普服力藥，多系滋補腎脾，而效果均不顯著。再思
良久，始悟出脾虛不受玻補，補而不運則呆、脾不運藥則扶腎何益，且扶而不驅邪，則留邪
仍然損正。因擬輕補脾胃，行氣驅邪，兼顧腎氣之法，此扶中工以運四旁也。用沙參、白朮，
茯苓、甘草、淮藥、葛根、花粉昇陽補脾益胃，黃連、冬瓜仁清熱除溼，原樸、廣香行氣運
藥，加兔絲子輕固腎氣。處方如下：
12克 廣香6克 菟絲子12克 厚杯9克 甘草3克 四劑
一日二次，餘症仍在，時覺驚駭，脅部微脹，原方意中加入刺力12克、丹皮9克行用經血氣
而助脾之健運。
仍不成形，舌上膩苔已退，小便不黃，仍頭昏目眩，眠差腰痛，夜多小便，自汗脈弱，舌質
幹紅，此牌胃初健，溼熱漸撤，腎臟精氣虧損之象大露，宜以扶腎爲主、兼顧腳胃，用還少
丹加減。
大便一系二次，較以往幹些，仍頭昏眼花，腰痛眠差，舌質幹紅，兩尺脈己較明顯•但仍微
弱，上萬意中宜加血肉有情之品，以填精補髓爲耍：
牡蠣12克 益志仁9克 茯苓9克 浮羊蕃9克 桑寄生15克 龍骨12克 四劑
敏近又感腹脹膜痛，咳吐稠痰加繭，自汗印萎滑精等症仍在，看來脾運仍屬不健，竣補腎中
精氣尚嫌過早，仍擬脾腎陰陽平補之法。用四君子湯合六味地黃丸加誠：
地12克 月皮9克 益智仁9克
克四劑
減，餘症仍在，再擬填精補髓之沾。
根據以上症狀分析，應爲五臟精氣俱，兼挾溼熱之侯，屬中醫虛極病範斷。肝機旅則
沙參12克 白朮9克 苓茯9克 淮藥12克 葛銀9克 花粉12克 黃連6克冬瓜仁
5月30月，上方加藏共服12劑，自覺精神較好，腹響稍減，脹食均有改善，大便已減爲
6月18日，上方加減續服12劑，飲食增進，腹脹腸鳴續減，最近大便每日已只解一次，
山菜萸9克 淮藥12克 茯苓9克 熟地12克 楮實子9克 杜仲9克 牛膝9克 小尚
6克 巴戟天9克 柏杞9克 遠志肉6克 五味子6克 大棗3枚 厚樸9克 四劑
6月25日：十.方加減續服七劑，自覺精神更好，口中己有津液，腹脹腸嗚續減，每日解
熟地12克 山欒萸6克 杜仲9克 枸杞9克 鹿角膠9克 巴戟天9克 續斷9克
7月25日：上方加減共服20汆劑，頭暈眼花、眼差、口喝、尿頻均減，活動後腰腿發痛，
太子參12克 黃芪12克 白朮9克 茯鑑9克 菟絲子12克 澤瀉9克 淮藥15克 熟
杜仲9克 續斷9克 鉤藤12克 牡蠣12克 甘草3
9月12日：上方意加減續服30餘劑，眠差、心懌、驚惕，食少便溏、哆痰、自環等症續
•23
熱地12克 杜仲9克 枸杞9覽 1英肉9克 鹿角膠9克 五味子6克 牡蠣12克
草3克
腎輕度下垂，胃下垂8釐米左右，肝微大，雙肺氣腫。短氣腹響，屁多，腰疼等症仍在，晚
上咳嗽，前額疼痛，舌質幹紅，脈象細弱，擬昇陽益氣固腎養血之法。
柴胡9克 升麻3克 袁根9克 白芍12克 黨參9克 白朮9克 茯苓9克 法夏9
四劑
11月5日：上方意加減共服20餘劑，大便日行一次，先幹後譜，咳嗽胸悶腹脹均誠，前
額不痛，平時已不覺腰痛，用力時才感痠痛，近來關寒怕冷，夜尿增多、睡眠尚差、少腹微
疼，暖氣放展，頭昏視差。再擬兩補腳腎，溫陽行氣之法。
黨參12克 黃芪15克 肉桂末1.5衝服 門1術9克 白芍12克 茯苓9克 厚樸9克
商皮9克 菟絲子12克 梅杞9克
草3克 四劑
11月30日：上方意加減續服20劑，一般情況均冇好轉，雖近感冒風寒，鼻塞流涕，頭算
咳嗽加重，脈浮自，用調和營衛，理肺扶脾益腎之法。
桂枝9克 白芍12克 蘇條參9克 菟絲子12克 黃芪12克 獲苓9克 大棗3枚杜
仲9克 棗皮9克 淮藥12克 法夏6克 化橋紅9克 厚樸9克 杏仁9克 甘草3
克三劑
12月6克：上方服3劑後，感冒已解，只有輕微咳痰，精神好轉，腰部遇寒冷痛、飲食
增加，但大便仍不成形，多食則冒部不適，仍擬脾腎雙補運脾行氣之法。
黨參12克 白朮9克 茯苓9克 法夏9克 陳皮9克 廣香6克 草蔻9克 益得仁
9克炒棗仁9克 梅紀9克 棗皮9克 杜仲9克 熟地9克 甘草3克 四劑
75年1月9日：上方加減共服20餘劑，自覺身體有力，請症均有誠退，已無心季驚惕
汗胃痛遺精尿頻等症，每餐能喫三兩糧食，大便日解一次，已不溏薄，但尚不完全成形，Y
時己不覺腰痛，但不能過子勞動，睡眠尚不完全正常，俱爾有頭昏眼花腹晌等症，有輕微咳
痰現象，脈轉有力，兩尺脈已大顯，拓患者自稱，阿題已基本解決，又有了生活信心，精神
十分愉快，已準備回家鄉，要求開一丸方，以鞏問療效。仍本扶脾補腎，行氣養血之法。用
脾腎雙補湯加滅。
太子參30克 白朮21克 苓30克 淮約30克 蓮米30克 丹參30克 白芍30克 棗皮
30克 黃芪30克 菟絲子30克 續撕30克 杜仲30克 桑寄生30克 神曲30克 厚樸30
克陳皮21克 法夏30克 祿瀉30克 熟地30克 枸杞30克 香附24克什草9克
上藥煉蜜爲丸，每丸重9克，每日早中晚各服一丸。
幾月後患者來信稱、病情未見反覆，身體已更加康強。
•24•
巴戟天9克 續斯9克 魚膠9克 淫羊9克 丹參12克 龐骨12克 淮藥15克 化
10月4日：上方意加減續服20餘劑，諸症均有改善，最近到院檢查，右腎中度下乘，左
克 陳發9克 苑絲子12克 續斷9克 杜仲9克 益志仁9克 當歸9克 甘草3克
杜19克 棗皮9克 酸棗仁12克
法夏9克甘
彭履祥醫案
例1：黎××男42歲工人
陳發眩暈、伴噁心嘔味、耳鳴兩年，於79代元月11月就診。
濁壅滯中焦，上政頭腦。治宜降逆祛痰，以導痰湯加味；
制南星12克 法半夏15克 陳皮10克 茯苓12克 枳實10克 甘草3克刺蒺藜15克。
予二陳湯加味：
3克
湯調服善後。
轉。
例2，江xx
男50歲工人
右髖疼痛4月，加重並失眠2月，寸78年6月1月來院門診。
何國堅整理
1.痰飮（四例）
二年前於夜尿時眩暈突然發作，天旋地轉，H不能睜，收旺痰涎，心謊 難忍，隨即昏
倒，送當地醫院任院治療米月，病情好轉。以後每次發病，多先有失眠、發作證.狀前相
仿，只是愈發愈重。先後兩次住院治療。經血常規、X光胸透、心電圖、肝功能及五官科檢
奇，均屬正常。西醫診爲「美尼爾氏綜合徵」，「心胃神經官能症」。迭進中西藥物，耗資
達千餘元。中藥多系補益氣血之品，愈服愈覺頭昏腦悶，終日昏昏。心煩失眠，曾七夜通宵不
，大劑鎮靜安眠藥無效。坐臥不安，惡聞躁聲，厭食，脘腹脹滿，食後即解大便，便出不
暢，虛坐努責，一日了、8次，只有1、2次能解出少量稀便。有時賴靜推「高滲葡萄糖」
或輸液度日。二年來經常病休，愁悶不己。察其形體消瘦，面色晦暗如蒙塵垢，脣暗紅、舌
質正常、苔薄黃、脈弦緩，雙眼水平振顫，複查上述檢查項曰，仍屬正常。據上脈證診次痰
二診：服上方6劑，眩暈及睡眠明顯好輪，每日可食了兩，大便已轉正常。仍木前法，
陳皮10克 法夏18克 茯苓15克 以仁15克 黃連3克 谷芽24克 明沙參15克 什草
三診：服上方2劑，面色轉，眼食恢復正常、諸徵若失。病邪已退，繼以星附六君子
體會：此證正所謂「無痰不作眩」的例證。怕醫用補益之劑，助溼生痰，愈補愈帶，已
病兩年，久治不效，似成錮疾。今從痰證治療，前後三診，費時一問，藥費幾元，即獲好
自述，四月前石髖出現痠脹疼痛，固定不移。一月後沿大腿外則牽引膝關背麻木而痛，
遇勞則痛甚，休息即緩解，但與氣候變化無關，局部不紅不腫，不寒不熱。×院診爲「髖關
節增生性炎變」。先後用活血行癌，祛風除潮及針灸等治療不效。近2月來右下膠乏力，活
動則疼痛加刷不能真立，坐臥不寧，伴陣陣頭昏頭脹痛，心悸。食慾及二便尚正常。診其形
•25
體消瘦，而色萎黃，脣舌暗紅，苔薄白，脈弦細無力。認爲屬肝腎陽虛，寒添留滯經纖之
證，遂與薏苡附子散合芍藥甘草附子湯治之。複診時，患者述上方不效。於是根據膝關節麻
痛爲王，認爲此證固屬陽虛寒滯，但當以寒痰留滯筋骨爲甚，用陽和湯加減：
麻黃3克 白芥子10克 鹿角霜30克 甲珠12克 法半夏12克 刺蝟皮10克 靈仙根12
克秦艽12克 甘草3克。
一月後因感冒來診，述其服上方20劑，髖痛全愈而停藥。
體會：可見寒痰留滯筋骨，徒用一般活血行斑，祛風除溼，溫經散寒通絡等法治療•痰
不得去，病不得除。若寒痰久留不去，將成附骨痕，更屬難治。對於寒痰留滯筋骨者，必須
通陽祛痰並用，通陽以散寒，祛痰以通絡。祛痰之品如長於搜別經隧之痰的白芥子之園乃屬
首選，如此治之，可望好轉。
例3：陳×× 男40歲 工人
進行性脫髮二年多，於77年3月27日就診。
二年前，發現右側頭部脫髮約一指頭大一塊，以後洗頭右側頭部均要脫髮，日漸加重。
自脫髮以來，常覺頭皮發麻作癢，頭脹痛，以脫髮部位尤甚，一日約二次。眩暈耳鳴，曾剃
盡頭髮以期更生，但自此以後頭髮不再生長，頭皮光亮。曾擦「920」「生髮水」，左側頭
發逐漸生長，右側仍舊。就診時頭髮稀少，幾成光禿，左側眉毛脫去大半，面色黃，否質
淡，菩薄白，脈浮滑。從風痰阻絡論治，先以玉貞散合半夏白朮天麻湯加減：
制南星12克 白附子10克 防風10克 法半夏12克 茯苓12克 陳皮10克 天麻12克
白朮10克 生薑10克 甘草6克刺蒺藜12克。
二診：服上方5劑，頭痛耳鳴明顯好轉，但仍繼續脫髮。改服祛風豁痰、兼益肝腎之藥：
泡參15克 桑葉12克 白菊花10克 刺蒺藜10克 法半夏12克 玄參12克 膽南鼠12克
茺蔚子10克 白附予10克 制首鳥12克 白芍10克 車前仁3克 蟬蛻10克 甘草3克
連服20劑後，頭髮逐漸生長，一月之後新髮長齊奶常。停藥觀察一年半、未再脫落。
體會：「發乃血之餘」，風痰阻滯脈絡，以致氣血不能營灌於發而脫落。先子祛痰通
絡，繼兼補益肝腎、痰去正復，故髮長如常。
頭痛失眠2月餘，於79年2月5日就診。
二月前頭部受傷出血，急救治療後傷口已愈。惟頭昏刺痛，少眠多夢易驚，咳吐灰白色
痰誕，脘腹病滿，服「鐵打損傷」藥物二月以來，其證不減，雙腿乏力，行動蹣跚，挽扶來
珍。察其形體魁梧，而色淡黃浮腫，頭面有多處傷痕，舌質淡紅，苔薄白，脈弦緩。綜上脈
證，爲血瘀氣滯，痰阻經絡。治宜祛痰降逆，活血通絡：
陳皮10克 法半夏12克 茯苓15克 積實10克 川芎10克 苡仁15克 萊菔頭24克 桃
仁12克 鬱京10克
紅花10克 蟬鮸10克 甘草3克。
二診：服上方4劑後，頭昏痛、腹脹、乏力等證誠輕，睡眠增加。是痰濁減退之徵，應
側重活血通絡、予桃紅四物湯加減：
川芎10克 赤芍15克 當歸尾9克 紅花6克 桃仁12克 刺蒺藜12克 蟬蛻9克狀
苓12克 陳皮9克白糖適量。
三診：服上方4劑，頭痛乏力好轉，行動如常，惟腹部略爲脹滿，多夢，故以調肝理腳
之法善其後。
•26•
證傷口顯愈，而頭部刺痛，少眠多夢易驚，腹脹等證突出，是活血法中忽視行氣法痰之故，
所以朋祛痰行滯，佐以話血通絡之方藥，迅速好轉全愈。
2. 痢疾（二例）
例1：廖××男3歲幹部
左下腹脹痛9月，於78年12月18日來院門診。
腹痛腹鳴，2次左右，腹痛即入廁，大便中有誕沫。檢查大便，發現膿細胞少許，紅細胞少
許。×醫院診爲「痙攣性結腸炎」。服中西藥不效。診其舌尖紅，苔薄淡黃，脈弦細。綜上
脈徵，屬脾陽蔬，肝氣鬱，治宜調肝溫脾，予減味烏梅丸加減：
10克 茯苓12克 澤15克 建曲18克 谷芽24克
見吞噬細胞。先用鴉膽子仁10克，膠囊分裝，一月二次，分三日服完。同時服芍藥湯加減；
克當歸10克 山楂15克 建曲18克
形，唯睡眠不熟。繼以調補中氣，予補中益氣湯加味：
克 茯苓12克 谷 24克 牡蠣30克 甘草3克
調理善後。
例2：徐×× 男30歲職下.
裏急後重，便下膿血一周就診。
次，常覺胸脘疼滿，食慾減退全身疲乏，查大便常規，粘液++，膿細胞，少許，紅細胞，
+，吞噬細胞少許。服黃連素、痢特靈，猁不好轉，反見噁心，厭食，身出冷汗。診其形體
瘦弱，精神萎靡，面色淡黃，青邊尖紅，苔薄白，脈弦滑。此素體脾陽不足，加之飲食不
潔，傷及腸胃，再用苦寒之藥損傷中陽，以致運退納呆，胃失和降故見噁心厭食之證。治宜
調氣行血之芍藥湯加減：
克枳實10克
舌邊略紅，苔細白，脈細無力。爲脾陽未復寒溼未盡之象。以連理湯加味：
體會：跌打損傷，•股多從活血行察治療，然須注意血則氣滯，氣滯則水停痰生。此
9月前，每晨出現左下腹脹痛，痛則欲大便，解出稀便後緩解。4月前開始加重，每日
泡參12克 烏梅12克 白芍15克 黃連3克 炮乾薑10克 葛根12克 檳榔12克 花術
二診：服上方3劑 腹痛便溏品薯好轉。我院復杏大便常規：發現紅、膿細胞少許，並
白芍13克 黃連6克 檳視12克 桂枝10克 木香6克 枳實10克 厚杯12克 陳皮10
三診：服上方10劑及鴉膽子後，腹痛飩減，壓痛消失，僅隱痛，痛時反而喜按，大便成
泡參18克 白朮10克 黃芪24克 陳皮10克 柴胡10克 當歸6克 升麻6克 白芍12
四診：服上方30劑，左下腹痛消失，食慾匯眠好轉。複查大便（一）。以柴芍六君子湯
自述近年來起居、飲食稍有不慎即腹污。近一周來裏急後重，瀉下膿血，一日8～4
黃連6克 黃苓10克 檳榔12克 木香6克 自芍12克 桂枝10克 甘草3克 合香12
二診：服上方4劑，腹痛，冷汗減輕，喬噬細胞消失，膿細胞減少，紅細胞＋，舌淡，
泡參12克 炒白朮10克 炮乾薑10克 黃連6克 吳 3克 桂枝10克 甘草3克
•27
三診，服上方4例，腹痛好轉，身汗減少，日解稀便一次，食慾正常，大便常規檢而
（一），此脾陽漸復，改服六君子湯和香連丸，調理善後。
體會：「痢疾」多從溼熱論治，而虛寒者多被忽視。辨徵時務須審查寒熱虛實；用線「
隨證施治。所謂「調氣則後重自除，行血則便膿自愈。」多是對寒溼痢而言。
3.胃
蘇×× 女48歲 幹部
胃脘疼痛18年，於78年9月21日來診。
自述，在少年時期，就有胃脘隱痛，食欲不振。18年前胃痛加重，×醫院X 線鋇餐照片
檢查，診爲「胃潰瘍」，3年前×軍醫院「纖維胃鏡」檢查診「麥縮性胃炎，食道憩室」。10
多年來，常覺胃脘脹痛，暖氣，納差，唯喜甜、酸飲食，進食時覺喉中梗阻，身倦乏力，動
則身熱汗出，洒淅惡寒，口乾口苦，日舌糜爛，少眠多夢，大便結燥，尿清長。視共形體瘦
削，舌淡而培，少菩，脈沉細。綜上病情，屬肝胃陰虛之象，治宜調肝益胃，佐以實脾，護
烏梅丸加減：
烏梅15克 白芍18克 黃連3克 生地12克 山藥18克 五味子10克 苡仁15克 谷芽
30克 山查18克 建曲15克 甘草3克
二診，服上方4劑，胃痛減輕，知飢思食，餘證亦減，上方去黃連、五味加陳皮、法華
復、當歸，以燥溼運脾，養血調肝。
三診：服上方5劑，胃僅隱隱而痛，有時脘脹，上方加沙參、白叩以和中益氣。後以此
方隨證加減，連服30餘劑，諸證好轉。
4.咳
周×× 男50歲幹部
陣發劇烈喘核4月餘，於79年1月11日來院門診。
自述4月前（78年9月9日）開始不明原因地陣陣劇烈喘咳。先喉癢旋即發作，咳喘時
牽引胸、腳，腰，背抽掣疼痛，坐不安，且伴大汗淋漓，氣短欲絕，頭昏限花等證。咳則
持續不已，常達4～5小時之久，入夜更甚。必須咳出白桐痰後漸漸緩解，自述痰味鹹日
冷。前後在本單位及×醫院胸透三次，皆診爲「傲支，輕度肺氣腫」。用消炎鎮咳四無效，
改服「小青龍、麻杏石甘」等中藥，治療達4月，其證不得緩解。就診時面部浮腫，面色暗黃
如蒙塵折，舌質淡，苔淡黃，中部略厚，脈沉緩無力，據上脈證屬腎陽不足，寒邪直中少
陰，寒欲上逆射脯，脆失肅降所致，青北麻杏，利肺祛飲而不溫腎，故喘咳不滅。治宜溫腎
通陽，締逆滌飲之麻黃附子細辛湯加味：
麻黃3克 熟附片12克 北細辛3克 生薑10克 甘草6克。
•28•
脘痛
嗽
秫米15克 茯苓18克。
湯公白髮；
5. 咯
反覆咯8頭，加重伴身熱1天，179年7月16日前往診治。
，解女氣管間顧炎」經曉牀休息和消炎止血藥物治療，咯血緩解。起牀解便，咯血又作，沿後
30克 銀花15克 山枝仁10克 小薊15克 炒茜根12克 炒山查15克。
冰赤。予宣肺運牌，清熱滲溼，三仁湯主：
盅15克 日茅根30克 麥芽24克 鮮大豆黃卷30克 茯苓18克。
力。溼熱雖退，脾胃亦衰，治宜甘淡運脾：
卷30克 卓3克 白菊花9克。
證加減，調理善後。
6.
氣
馬×× 41歲工人
反覆發熱、心悸、失眠20餘年，於79年3月8日初診：
‘….！.！
…〝
….
記月18H二診：服上方4劑，痰易咯出，餘無明顯變化。上方加桂樓10克 法半以13克
2月5日三診：服E方4劑，喘咳誠輕，痰轉請稀易咯出。改用麻黃附子甘鹽湯與能枝
麻黃3克 熱附片15克 北組辛3克 桂枝10克 甘收3克 生薑16克 大棗12克
2月19日陽診：服上方4劑，喘咳甚本好轉，身猴已愈。乃少陰陽寒逐漸消失，應隨證
改變治法，恢以半夏散及湯與情梗湯調理後：法半夏10克 桂枝10克 粘浭10克 廿覽10克。
血
8關突然痰中帶紫紅色血絲，初有少量血塊，繼則咯鮮血，我院螢光照片，診爲「從下
路昨量納290筆升。昨日又見身熱惡線，腋溫牛前爲37°C，乍後爲38.3°左書，並覺頭頂及前
額悶脹，疼痛如袋，脆腹痞滿，乍後尤甚，食鐵減退，大使祕緒，爾黃短少而疼銷。診時，
臥牀不退，面色略暗，舌質淡紅，苔淡黃而粗，根部稍厚，脈級。綜其脈證，屬溼熱鬱褲
胃，換傷肺絡所致，恐其大出血，急以宣肺透邪清化溼熱，佐以止血之法，仿三仁湯與十灰散：
杏仁10苑 苡仁24克 額竹葉12克 鮮大豆黃卷30克 道草3克 鮮荷葉半帳 白蘇根
二診：速服上方4劑，得微汗而惡寒身熱漸退，咯血停止，漸思飲食，唯大便不通暢，
杏仁10克 苡仁15克 白6克 厚樸花10克 淡竹葉10克 滑行10克 通草3克 建
三診：服上力4劑，腹脹、頭昏消失，惟覺五心發熱，睡眠尚少，苔黃粗乏津，脈緩無
項沙參15克 苡仁12克 谷芽30克 白茅糧30克 伏苓15克 麥冬12克 山15克豆
四診：服上訂2劑，五心發熱好轉，我院螢光照片複查，胸部正常。繼以清暑益氣湯隨
虛發熱
20多年水，不時發熱，體溫最高可達40C°常經陣陣心悸，失眠多夢，皖股脹痛，大陰稀
•29•
溏，月經錯亂，量多。多方檢查，除「陣發性：心動過速」外，餘無異常。其舌淡，苔白薄，脈弦細。
據諸脈徵，診爲脾胃氣虛，中氣下陷嫩陰，以致肝胃失調。治宜辦附益胃，仿補中益氣湯：
克茯苓12克 谷芽30克 甘草3克
蠣，理脾開鬱和中。
三診：服上方4劑，心悸每日只發作一次，惟院腹脹痛不適。仍宗前法，調整如下！
山藥12克 烏梅10克 白芍10克 谷芽25克 苡仁15克 茯苓12克 陳皮10克 萊菔頭
25克 沙參12克 豆卷12克
四診：服上方10劑 請證消失，睡瞘好轉，前方去菜菔頭繼服，現固療效。
體會：發熱起因較多，此案反覆發熱20多年，兼之心悸失眠，月經不調等證，爲氣血俱
虛人所共知，但久服補益之劑不效的原因何在？蓋中氣不足，清陽不升，下陷厥陰，致厥陰
肝失其疏泄，不能內寄相火，此種發熱，心季，月事不調諸般見證，若只嗜補益，必愈補愈
陷愈鬱，致使延不愈。彭老於補中益氣湯中佐以白芍，即寓逍遙於其中，使巾氣得復，肝
鬱得疏，相火藏而營衛和，20年發熱豈不愈手。
7. 失眠（三例）
例1葉 × 男48歲 幹部
失眠頭暈20餘年，於79年7月5日來院門診。
20多年來，經常難眠易醒而多夢，曾有20餘日徹夜不眠，服用大劑鎮靜安神藥不效。
經常頭暈目脹，神倦乏力，短氣懶音，皮膚搔癢，以會陰部尤甚，陰妻多誕汗，食慾誠退。
近2月大便稀溏，一日一次。就診時上述症狀仍存，每晚量多入睡3小時。察其形體瘦小，
面色蹈黃有「蝶斑」，舌質淡，苔白多津，脈弦滑。據此診爲脾胃氣虛，痰飲鬱滯，治宜健脾
祛痰，以星附六君子湯：
泡參15克 白朮10克 茯苓15克 法半夏12 陳皮10克 制南星10克 白附子10克 甘
草3克
二診：服上方 4劑，每晚可入陲5時許，頭暈身癢及便諧好轉。因外感頭暈又重，改用
袪風豁痰通絡：
二陳湯加菊花、白芍、刺蒺藜、天麻、苡仁、黃谷
三診：服上方4劑，頭暈好轉，但大便義溏，脈弦細而緩，小大尺弱，乃上盛下虛之
象，治宜補益肝腎：
熟附片12克 炒白朮10克 茯苓15克 法半夏12克 陳皮10克 制百烏12克 杭菊花10
克白芍15克 烏梅10克 牡蠣30克
四診：服上方7劑，各證有所好轉，大便正常，原方去附片、首烏，加蓮米、交實健脾益腎。
五診：服上方11劑，頭暈消失，睡服達6小時許，唯覺身倦乏力，舌淡，脈弦，當側重
健脾澗肝；
泡參12克 茯苓12克 山藥18克 法半夏10克 紅飯豆12克 白菊花12克 鳥梅12克
• 30-
，’1！！1
泡參25克 山藥15克 黃芪25克 當歸6克 柴明10克 白芍12克 葛根15克 陳成10
二診：服上方7劑，兩周未發熱，心律不齊次數減少，唯睡眠少而夢多。以逍遙散加牡
1芍18克 牡蠣30克 夜交藤15克
例2：袁×× 女35歲營業員
陰暈、少寐1年多，於79年3月12日來院門診。
淬腫，脣古淡紅，若白而少，脈虛。據證診爲脾陽虛中氣下陷，仿補中益氣法：
姜10克甘華3克
肝盜腎。
歸補血湯大補氣血：
黨參15克 當歸10克 黃芪24克 麥芽15克 炮姜6克日草3克
當歸身6克 川號3克 白芍15克 生地12克 黨參15克 黃戰24克
例3梁×× 女43歲幹部
恐懼失眠，心悸短氣9代，於79年7月2日來院門診。
爲膽虛氣怯之失眠，治宜益氣調肝，以仁熟散：
枸杞12克 白芍12光
御首鳥12克 牡蠣30克
10克 建曲12克 五味子10克 甘卓3克
味子、泡參加枸杞12克菟絲子10克 黨參12克，調理以現固療效。
8. 胸
陳×× 男59歲千部
閃吆暈，心率緩慢，」78年11月28！初診。
•…•-
六診：服上方12劑，可入睡7小時以上.諸證好轉。上方去紅飯豆加谷芽、沒仁調理善後。
唱有眩暈、失眠史，1年前人工流產後，眩暈失眼發發，經常昏僕，中總前額昏拼，難
低易醒多惡夢，心煩易怒，胸悶心悖，噁心嘔吐，時出食物或誕沫，湖手麻木，叫來消冷，
脫脹惡油，食少，二使如常，白帶量多，月經顯少，曾查血紅蛋白8克%。診其郵色婁冀，
泡參25克 山藥18克 白朮10克 黃長25克 陳皮10克 柴胡10 伏苓12克 谷小30克
二診：服上萬4劑，於麻、噁心嘔葉消失，餘症減經。上方如白爲12克 樹禮12光以調
三診：服上方8劑，諸證大誠，食量增加，惟睡眠欠住，爲氣血供虛之象。以鄭飲魔當
四診：服上方6劑，眩暈、額痛消失，睡眠增加，但面仍浮腫，脈啦。氣血未復予聖愈加味。
五診：服上方8劑，諸證消失，惟手足欠溫。仍以當歸補血湯加鹿角膠12克 蔥一根
以補腎壯陽。半月後水診雲，服此方14劑，各證消失，休重增加。囑前方再服，調理鞏悶。
自述70年作「中狀腺切除術」後，經常恐懼難眠，多惡夢，心悸短氣，性急易怒，神倦乏
力，全身浮腫，手足脹硬，月經約20日一次，餘不盡約半月，量多，色紅有紫塊，月經前
後腰骶脹痛，經期大服恐俱更甚。2年前×醫院檢查爲「子宮肌瘤」。大便墜脹，稀溏小爽，一
日2次、尿頻數，餘瀝不盡，食慾正常，舌質淡紅、苔薄白，脈寸關弦，尺鍋。據上病情，
熟地12克 柏於仁12克 棗皮10克 左味子10克 太子參18克 茯神15克 陳皮10克
二診：服上六9劑，諸證減輕，但胸悶咽陽，屬肝難氣滯之徵。改用運牌益氣法：
泡參15克 黃24克 炒白芍10克 麥冬12克 葛根15克 紫明10克 白芍15克 皮
三診：服上方2劑，睡眠好轉、恐懼惡夢消失，餘證顯著好轉，上方去麥冬、建曲、五
痹
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稍久即感天旋地轉。心率常常辱分鐘40次上右，胸部瘁滿，睡眼時心前區有悶壓感。睡眠多
夢易驚，經常長風怯冷，手足不溫，屢易感冒。自覺肛門墜脹，常欲大便。共實大便二月一
解，便出不爽，每晚至少夜尿3次且量多，選進中西藥，病不好轉。診其舌質淡紅，答少而
多津，根部略厚、寸脈浮，尺脈弱。綜上脈證，屬脾腎陽虛，下焦陰氣上逆，胸陽阻痹之胸
痹。治宜通陽開瘈，以桂附理中湯加厚樸：
桂校12克 熟附片15克 泡參15克 炒白朮9克 炮姜6克 厚補10克甘卓3克
疹。仍系脾腎氣虛血弱之象。以補中益氣湯加減：
片12克 生薑12克 黃糖30克
保元湯加味以鞏固療效：
熟附片15克 潞黨參15克 黃芪24克 桂枝10克 山藥15克 甘草3克
9.遺
李×3歲已婚千部
陽萎遺精與失眠8年，於79年8月2日來我院門診。
得好錢，已婚2年無子，苦惱不已。常覺胸悶，背心冷，四肢不溫，腰脊慶脹疼痛，左季脅
刺痛，心中煩熱，失眠多夢，口淡無味，食欲不振，腹脹，尿頻而渾濁。診其形體瘦長，自
色桃白，精神委靡，舌邊尖紅、苔薄白，脈弦略數。根據心煩腳痛、尿頻而濁、脈弦數、舌紅
等證，決非「陽虛陰必走」之證；胸悶背冷，四肢不溫，亦非「陰虛陽亢失精」之象。乃屬脾
虛肝鬱之徵，此即從《四聖心源》所說「土弱不能達木，則木氣鬱塞，肝病下陷」 「亡血失
精，半產漏下之原，庸工以爲陰虛、土敗則命殞」之理。放以理脾調肝之逍遙散加味：
柴胡10克 蒼朮10克 當歸6克 赤小豆18克 茯苓15克 香附10克 炒白芍10克
荷3克 甘草3克
藤15克 佛手片10克
五芽18克，增強健脾調肝之力。
三診：服上方6劑、陽萎遺精全您，反爲陽強。前方去當歸加麥冬10克
四診：服上方14劑，陽強愈。以前方出入繼服鞏固療效。
10．血
徐×× 男87歲 已婚木工
陰鹽頸長硬結2年，於78年8月15日初診。
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135910!115上-
自述五年以來，經常頭月眩暈，約每臟2小時必級跑運動，才能繼續工作，否則，工作
二診：服上方4劑，肛墜消失，胸悶減輕，但見手足指（趾）發脹，全身搔癢，起約
泡參15克 黃芪15克 炒白朮10克 當歸10克 陳皮10克 柴胡10克 谷芽24克 熱附
三診：服上方6劑，各證遊失，精神報奮，惟食慾尚未恢復正常，有時腰部脹痛。改服
精
自述8年以來經常陽委遺精，前醫多以腎陽不足，陰精不固論治，選進補益固澀之品不
二診：服上方4劑，諸證減輕。原方去香附、蒼朮、薄荷加苡仁15克 鬱京10克 馮失
疝
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診斷不明，屢服中西藥不效。後經×醫院沁尿科診爲「陰基海綿體便結」。囑用「磷酸組織胺」
結既不長大也個輸小。兩年來，病情不斷發展。就診時，下足厥逆，會陽、小腹，大腿內側冷
飢，尿黃赤短少且餘瀝難盡。察其面色黃穢晦，昏舌淡戶，苔薄白，脈弦緩略澀。謝證認火
系寒溼鬱滯肝經，病屬「血疝」範圍，治宜溫經散寒，通陰活血，以紫胡桂枝湯加誠：
炒金鈴10克 當歸10克甘草3克
燥過劑，耗損肝陰。政白芍爲15克，增強調肝養血，收納散漫之陽氣以歸根。加檳榔12克
川椒3克 助長溫經散寒之力。
8月21日三診：服上方3劑，腰騰開始出冷汗，是營衛調和之兆。上方帶回繼服。
加黨參15克 木香3克 大棗10克 生薑10克繼服。
膝調理善後。
經。肝爲藏血之髒，其經過腹絡陰器，經受寒溼，則經血凝泣而不活流，故身寒陰冷。肝經
虛寒不能生少火以溫煦脾陽，故食少腹脹不得安眠。假「機疝」多痛，此證不痛，以正虛血
寒，正不足以與邪糊爭，故不疼痛。以溫經散寒，活血補虛之柴胡桂枝湯久服，取「病邪深入
者，妙在緩攻」 之意，故服此爲一年而諸證乃除。
11. 脣
彭× 男15歲學生
口脣反覆腫、癢一月多，於79年6月28日來門診。
脣溝及下類，皮下捫及硬結，同時心慌不安。2天後，不藥而愈。以後常常嘴脣發腫每次發
師前約半小時覺鼻脣溝或脣周作癢，隨即該處皮下起硬結，嘴脣漸漸腫大，持續數小時到1
天不等，不藥而愈，或服「抗過敏」藥物好轉。如此發作已6、7次。近半月來，不但前證
常作，而月全身亦發癢塊。診其面色萎黃，面部浮腫，脣色淡紅，舌質淡，苔薄白，脈緩無
力。綜上病情，證屬脾虛朱風之象，予歸芍六君子湯加味，以健脾調肝祛風：
10克 大棗15克 地膚子18光 蟬蛻6克 薑黃10克 甘草3克
求驅蟲治療。即以烏梅丸加減調治。
兩傘前開始，出現全身畏寒忪冷，以會陽、小膜、大腿內側爲甚，睾丸及陰籤亦悉冷，
雖重衣厚被仍好僅不溫。同時發現陰然頸部塵—米粒大小的硬緒，不紅不痛不癢。多方檢查
配合理療治療。理療18次後仍不見效果，後改用「強的松隆」局部封閉20次，用葯期間。使
着冰霜，陰莖頸硬結已長如黃豆大。尚伴神倦懶富，視力銳減、夜難入寐，脘腹脹滿、食少不
紫胡10克 山芍12克 桂枝10克 法半夏12克 太子參15克 小苘10克 吳茶費10克
8月17日2診：服上方2劑，睡眼增加，精神好轉，尿轉消暢。誠輕吳萸爲3克，恐苦
11月20日四診：服上萬20劑，各證基本好轉，唯陰莖碩硬結未消散。於二診方去金鈴，
79年8月2日5診：服」方60劑，諸證消失，僅「硬結」未盡散。上方去吳莫加川篤、作
休會：此證日久不愈，與體質和工作環境冇關。因工作必接觸水，久則寒溼乘虛內潰肝
風
一月前課間休息時，與同學嬉戲時咬別人一口，咬後口脣麻且癢，迅速腫大，漸漸腫至鼻
黨參15克 白朮10克 茯苓12克 陳皮10克 法半夏10克 當歸10克 白芍10克 生薑
二診云：服上方6劑後，1！脣腫癢已•月小發、而部略顯浮腫，昨日自解兩系蛔蟲。耍
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多位醫家・胃痛（未詳·第4案）
