多位醫家・未詳病名（未詳·第4案）

14.肺擴張術後腫塊
Xxx 男41歲 附院門診號178817
74年9月2日初診。自述：過去曾患慢性膿胸，作過三次引流，64年因肺擴張，在省
醫院作切除手術，術後，喘息未解，左脅又脹痛，食後更甚，經省院複查，胸膜增厚，我
脾臟腫大，左偏並有一包塊，堅硬不移，去年三月蘭公分大，近已增到十公分，明顯突出
可見，引心燒難過，內科無法解決，轉外科處理，外科不明原因不敢作手術，又到陸軍醫院檢
查，仍原因不明。痛脹日益加劇，注射馬啡、杜冷丁等，初似效，後全不濟事，要求中藥治療。
查得舌質正常，水黃清苔，脈短滑，二便無恙，飲食欠佳。從氣血痰水互結胸膈論
治，先開結宣痹，消導痰水再議。
全瓜蔞一兩 法夏三錢 海石七錢 白芥三錢 祛痰；海藻四錢 苡仁一兩
行水溼；旋覆三錢 桔絡二錢 皁刺一兩 入膈絡開結，烏藥四錢 順氣理滯，
冬瓜仁 荸薺 甜桔梗各一兩 利肺宜濁。煎服。
9月30日再診：上藥連服二十三劑，諸症逐日減輕，痛有休止，比前松得多，包塊已
軟。但近又發燒，咳嗽，氣略緊，膩苔已薄，脈轉浮大，新增外感前方去海藻、海石、遊
覆、瓜委之下走，加麻黃五錢 甘草二錢 杏仁二錢以開肺散邪，二劑後仍服原方不變。
11月3日三診：已到省醫院胸腔科複查透視比較，「原掌大包塊已小到⋯拇指頭，𦚵
膜增厚略有好轉，脈緩舌赤，薄梳苔，原方再進不變。
12月9日四診：胸脅脹痛完全消失，複查包塊亦完全消失，惟胸膜增厚存在，現在又
喘嗽氣緊，脈緩滑薄白苔，內飲初已又遭外寒，改祛寒飲法。
麻黃五錢 杏仁二錢 甘草二錢 開肺降氣平惴；桂枝五錢 白朮五錢
茯苓五錢 溫化防飲，桔梗三錢 半夏四錢 升降胸膈卻痰，加烏藥二錢 以順氣。
2～4付煎服。
體會：本案說明胸中積聚多由氣血痰水交結爲病。因胸中爲氣血轉輸之地，也是氣液不
斷.上蒸充沛之處。氣血分布，則爲滋菜百脈之津液，若遇病變，不能分布，則凝爲痰，聚光水
飲，甚則與氣血相表爲痞結。觀仲景大小青龍之散飲，大小陷胸，與草藶大棗瀉肺湯等方
之救外感失治，胸中氣積而成痞結之急於滌痰逐水，義即在此。胸中爲太陽之裏，太陽主
寒水。而又當外感門戶，所以太陽傷寒以汗爲第一着。若不汗或汗不得法，則應不同情況
的水氣病出現，故太陽傷寒又以利水爲第二要着。而利水之中，又重胸中之水，本病似少
見，其實即太陽病變水氣結胸之一種。但幾經轉折，已非本來面目，故用方只能本傷寒之義，
不能全用傷寒原方。
15.痛痹（坐骨神經痛）（二例）
例1，陳××男40歲 石灰上街40號 附院門診號14240號.
4月29日，忽左偏腰、股、臀部起直至排脛牽強掣痛，行動難堪，又不紅腫，挑杖都
•54•
沉緩，寒溼痹筋，溫通宣痹：
洞川馬頭（先熬三時》-兩黑荳二內鹿角尖一兩 吳英三線 術瓜五我
桂技五錢 防已四錢 當歸四錢 伸筋單 舒筋草 蠶沙各一兩二付煎服。
再診：效不明顯，陽明升降術通，加葛根•-兩牛膝五錢 許二付煎服。
三診：症大減，已能棄杖步行就診，前方再進二帖全愈。
例！2：徐××
男26歲。
如此緊急，是不但筋癆，血亦不謊，擬濡血柔筋，佐以通陽法。
制川烏頭：白芍 雞血藤各一兩
葛根五錢 薑黃四錢 紫蘇西錢 甘草三餃 二付煎服。
蓯蓉 木瓜 蠶沙各一兩 萆解 防己 柯皮 乳香 沒藥各三錢 茅術
牛廢各五錢 天麻四錢 焦柏三錢二劑煎，痛大松出院，守方繼服全愈。
根之類。
附：金剛丸方：
蓉薢、杜仲、蓯蓉、菟絲，蜜丸。
附：虎骨四廳北方：
骨、蜜丸。
16.水腫（腎炎）（二例）
減出人而愈。
難短步，經某醫院診爲「坐骨神經炎」，讓射氣瓦爾半月無數。改服中藥。滿門背，脈
74年2月1日左側腰、股、腳抽掣痛甚，不能行坐，並不敢臥下觸麻，量夜呻吟，痛
苦難狀，經×醫院確診爲「坐骨神經炎」，治療半月米效。病員又請中醫診治，思共強痛
；T地黃五錢 當歸四錢 牛膝四錢 地論立錢
轉方：上藥三天服完，燒已退，癡稍減輕，仍不能支持，收柔利奇經法，佐以除溼
體會：本病與「奇經阻痹」有密切關係，因爲「陽舔」「陰驕」兩脈主腰足矯捷自
如，起於跟前後，循腰而下。「陰維」、「陽維」兩脈，主維護腰足縱橫自如，起了足的
內外踝，循腰而下。「帶脈」橫系幹腰，「督脈」貫脊總督筋脈，這六脈憑「衝獄」「任
脈」不斷稟受陽明腸胃水津谷衝的滋菜。故有「陽明去衝任」，「陽明麗於神任」，「衝
任隸屬陽明」，「陽明爲諸經之長」，「陽明主約束筋骨，流利機關」等等，都說明陰陽
與奇經八脈對本病的密切關係。因此輕者治陽明，如桂枝湯加葛根、蒼朮、本香、檳榔、
蠶沙以散邪通濁，兼重用芍藥和防譜血。重則陰陽與奇經同洽，即如上二例是。歪於慢性
已久，奇經受傷則又當專管奇經。刻「金剛丸」和「四斤丸」加展筋藥，如大力根、靈仙
關麻、水瓜、蓯蓉、牛膝、薢蔥、杜仲、乳晉、沒藥、虎
例1：黃××男的少 患慢性腎炎，皮面水腫兼腹水，腳敢不能，小便如，
服雙氫克尿塞多次，反覆半年不愈。近來胸亦滿脹，軟弱惡食，下肢泳冷，脈沉小，西潤
薄白苔。乃衛陽鬱而不布，腎陽虛而不振，以致周身內外上下的化氣行水功能廢弛，故非
利尿可解，試圖溫裏散外，振奮全體內外分布水分的陽氣，或者日出雲消，而雨過天晴。
先投「麻黃附子細半湯」，一劑樂長，二劑腫脹合消；繼以「真武湯」，「腎「（丸」等方加
• 65•
麻黃附子細辛湯用量：
制附片（先煎二時）二兩 麻黃一兩 細辛五錢 煎服二劑。
例2：李××男60歲。
慨性腎炎，高血壓急性發作，尿少便溏，肢腫腹大兼氣管炎，肺氣腫，喘急痰嘛，血
壓200/140毫米汞柱，表情無可奈何，脈沉緊小弱，舌滑白水裝而誕。症同上例，而兼有水
氣射肺的喘，水並於血的高血壓。即於前法加「真武」以消陰水，二劑尿長，腫脹大消，
喘嗽亦平，血壓180/90毫米汞柱。尚心累氣短，胸中覺脹，脈沉弦，舌滑白，胸水未盡，
肺脹未已，將麻黃減爲五錢、細辛改爲三錢，加學藶五錢，四劑諸症如失，給八味九方一
廳調理而愈。
真武湯合麻辛附子湯常用量：麻黃一兩 附片二兩 細辛五錢 茯苓二錢
白朮一 炒芍一兩 生薑二兩 水煎服。
體會：從腎炎表現比的臨牀症狀看，不少是因外感失於發散，或遭涼抑，或病米去而
誤補過早，或汗出入水，或汗出當風，部能使由內向外四布的水氣不得布，隨邪氣內陷導
致本病。故每兼太陽表裏症而身肢腫；膀胱水道不利而尿不通，或病及太陽之裏，永氣侵
心而心悸，而血壓增高亦與水井血脈的病機有關。總之是陰水盛而陽不振，陽不振，水又
不散之故。仲景治太陽病水氣，有溫散發汗而病解者，是邪隨太陽之表氣通而水自散；有
發汗而汁不出，反小便暢通而解者，是利小便以通太陽之府而水亦散。太陽病主要是外感
病，又每因外感不解引起全身津液不能布而成水病，本症即其中之一。因此，很多不明原
因的內科雜病應追由外感所致，星盛於內，仍不離從外解爲正治。至於真武湯之治少陰水
氣，仲最原方重用生薑一倍以上，亦可見真武湯重在橫散朋肉支配全身水氣外散，仍不離
借太陽之開爲出路轉機可見。總起來說：「麻黃附子細辛湯」可以理少陰陰邪之水氣外盛，
「真武湯」可以治少陰陰邪之水氣內外俱盛。「腎氣丸」，則專理少陰陰中之陽虛水氣內
盛。後二方有專論，茲不費。
17. 眩暈（高血壓（三例）
例1，姚×× 男50歲 白水河地質隊。
經常身脹肢腫，而浮泛紅，已三年，血壓經常180/115毫米汞柱，膽固醇亦多少不定增
高，胸常煩悶，近來血壓增高時220/13毫*汞柱，有時亦180/120左右。眩暈，上重下
輕，古替水潤，舌質暗紅，脈弦滑大，給真武湯方。因懷疑，試服一劑，面赤腫脹減輕，
眩暈立止，遂放手服至八劑，症狀完全消除。鞋子大了，腳小了，周身無比輕鬆，複查血
壓145/80毫米汞柱，停藥已兩年無反覆。
例2：劉××男51歲 省民酸局。
經常腳腫眩暈，血壓130/100毫米汞柱，半年不能上班，舌淡潤，脈沉，投方同上：懷
疑先試服一劑。症減暈松，直服至八劑，症狀全消，複查血壓140/78毫米汞柱，已正式上
所，年餘未復發。
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例8：王淑芳 女52歲牛市口外貿汽車隊。
稍減，血壓正常。
附方：真武湯治本病常用量：
平素便溏尿少加澤瀉 前仁各五錢。
「控涎丹」：大戟、甘遂、白芥等分，神曲糊丸梧子大，米湯丸亦可。
投以本方，少則四劑，多則八劑，即收顯著效驗，上述三案，即可概折一股。
苗×× 女 56歲 楞吉菴三號
常，脈弦，舌正常。
隧頏鈍，故須活血祛風，佐以豁痰柔燥。加減「玉壺丹」。
芥𣳾一兩 防風三錢 草決明一兩 煎服。
菊花一兩 防風三錢 煎服。
6月1日三診：上藥四帖，有時尚昏暈，脈舌正常，再養血熄風常服調養。
草決明一兩 防風三錢煎服。
眩量衝熱，兩年來益其，經常血壓160/110毫米汞柱，服降壓藥不少，不假無效，近來
服後心中難過，潤白苔，脈弦滑大，人肥體胖。仍屬水並血脈爲病，投「真武湯」 以溫陽
消陰，服八劑眩暈大松，仍肥胖心煩滿，脈轉小滑，血壓140/80毫米汞柱，陰水未除，佐
以「控誕丹」，日服梧子大五丸。第一天服九丸，三診污水十餘次，胸腹脹滿消失，肥胖
制附片（先煮二時）一兩 白朮一兩 生薑一兩 伏苓二兩 白芍一兩 加牛膝五錢
大便幹者白芍用二兩，腳腫生薑加倍，有肺氣腫者加麻黃五錢 杏仁三錢 炙草二錢
體會：如確診高血壓病，從症候上屬眩傘症中「水氣上泛」所致者，則與「肝風上擾」、
「陰虛陽亢」者視若冰炭。後者當用涼抑之劑治之，而前者則當溫陽消陰，引水歸流論治。
因本症系由永氣內壅脈脹成，究其源乃命門三焦火用失宜，導致水陰上爲病。按仲景
少陰水氣引短「心下悸，頭眩，身胴動，振振欲僻地者，真武湯主之」例，故辨證施治，
18. 外傷眩暈（腦震蕩後遺症）
75年5月18日初診。自訴：半月前被自行車撞倒，確診爲「腦展蕩」。住院半月，仍
頭痛、眩率，月珠脹痛，視物不清，不能行立，自述初跌時血壓230/170毫米汞柱，現已正
症由衝倒暴鐵，引起百脈驟亂，周身正常循布之氣血，頓致瘀滯不暢，有如地震後，
江河逆流，山石橫塞，道路不通，聯繫失靈一樣。由於液痰與絡來並滯，外風同諸氣上
擾，髓海不寧，故頭眩暈，邪迫空竅，故目脹痛。治宜化痰活來，疏風流氣，因現在是腦
焦蕩後遺症，而不是還在震蕩，脈弦着，正是空竅欲通不得之象，若純用鎮靜藥物，必致
天麻七錢 菊花一兩 白芍一兩 南星三錢 半夏三錢 紅花一錢 川芎五錢
5月23日再診：上藥四帖，眩暈目脹天松，頭痛已解，尚微昏，脈舌無變化。原方加減：
川罵五錢 赤芍一兩 酒軍三錢 芥炭一兩 南願三錢 半夏三錢 鈞藤一兩
秦歸三錢 白芍一兩 川芎四錢 淮藥一兩 白朮五錢 牡蠣七錢 菊花一兩
體會：以上三診，藥俱平凡，惟重用川芎，本丹溪「頭痛不愈，以川芎爲君則效」，
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是以法血爲主。重用荊芥本了許叔微「獨聖收」及華陀「愈風散」，俱獨用荊芥一味治風
頭痛，是以輕揚播邪刈主。並最食於新產婦傷風汗出頭崩，至於酒軍，是大黃酒制，則能
上走巔頂，倒瀉頭中瘀邪下行，昔人所謂「鳥單商閣，射而奪之」之義，放血滯頭痛方中
必用之。至用歸、芍、紅花以活f，啊星、半夏以豁痰，天麻、鈞藤、防風以驅風，都爲
清透腦海空竅所設想，最後佐準藥、白朮安中以定風，厚小以靜術已，餘無它義。
19．傴
包×x男六十一歲 金小區得勝公社紅旗大隊。
累嗜茶，寡言，平月前，先病腐身強痛，行動拘牽不利；繼則項背俯曲，頭傾貼胸」
硬強不能轉側，氣短喘嗽，清涕淋漓，不飢不食。不知痛楚，無寒熱感覺，面色穢垢，香
質鋒，滑白涎厚苔，脈浮滑大。
此由茶飲素傷脾肺之氣，故氣短痰嗽；溫腸胃之府，散面垢不飢。加以田間工作，
雄免汗受邪，而並病風寒，敞頭項強痛。繼則三氣留止，在衛不得運行，散苔烏精厚是
示陰溼盛幹裏，脈浮滑大，顯示風邪監於外。寒溼二氣都陰邪，陰主收，放項曲頭傾，
病感太陽太陰之部，法宜溫裏散邪。加味葛根湯：
麻費五錢 桂枝五鏡 白芍五錢 大棗五枚 小姜五錢 苡仁一兩葛根一兩
：帶三錢 蒼朮七錢 白蔻三錢煎服。
方即仲景治太陽病風寒項背強兒幾的馬根湯，京用葛根滋筋脈而舒牽引，加術蔻苡仁，
溫化裏溼以內外分消。
再診：上方三劑，喘咳大松，身強減輕，略進稀粥，但頭傾如啟，增加腳腫，白嘗稍
薄，脈仍滑大，寒溼未化，原方加附片，茯苓各一兩，澤瀉四錢以溫陽化溼。
三診：上爲二劑，喘嗽六松，種消頭舉，全身鬆緩，行動自如，諸症消失，競薄白，
脈緩滑，再投溫牌行陽，以防以復。「苓桂術廿湯」和二陳湯加附片二劑金愈。
桂枝五錢 日術五錢 茯苓一滿 甘草-俄 陳皮二錢 法夏二錢 附片一兩煎服。
體會：俗稱「頭向前竄、只活年半，」認爲督脈已摧，天柱骨倒，是腎陰枯竭、不能
營髓腦，爲將死之兆。那是指沒有外因的久病患者精氣無根而言也，必兼有脈微細，但
欲寐等衰敗症候可據。此則因外感肉溼的實症，脈浮滑大的實脈，白滑厚的實苔，顯示
的邪內外俱監，但正氣米衰，不過營衛升降出入之路被遏。只宜辛甘發散以託表，辛熱化
溼以溫展，則開降出人之路自通而病解。由於項背雖是太陽之部，而所聯腰脊督髓，則爲
少陰所主，標本局病，故非專憑葛根湯可了，況溼困太陰之裏而惡食腳腫，故必佐以大辛
火溫2附片，與白朮相紀以溫裏，才能使風寒夾飲邪上說的喘嗽、項強，與寒邪來脾溼下
注之腳腫弁除。
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僂痹
宋鷺冰醫案
2
冀×× 男55歲 幹部 成都345情箱工作。1978年3月10日初診。
且覺小腿無力及隱痛，乃輾轉來川就診。
發現，數次任院中兩藥治療無效，後自做氣功獲效，直至此次舊病又發。
湯加味；
炒白芍四錢 廣木香三錢 我甘草三錢
附、姜、草，又寓有四逆加參湯之意焉。
品爲治：
北細半二錢 廣木香三錢 鹽小茴四錢 焦白朮六錢
生大黃三錢（另煎衝服）
並用樸、夏、白朮以燥中焦態添。
趙立勳整理
1.寒積腹痛
病員於1971年4月起，腹內冷痛，腹脹，腹污。痛即欲便，便後稍減，一日夜痛污四、
五次至十餘次，或稀或溏，直至空腹後稍適。自覺腹涼如冰，雖熱敷而不溫，拔火罐痛可
暫緩。曾經大便常規、鋇鹽X線照片和乙狀結腸鏡檢，除見迥盲部及乙狀結腸充血外，朵
無特珠發現。擬診過敏性腸炎，非特異性腸炎等。先後兩次住院，經中西藥治療收效不大，
自訴原在部隊工作，出國抗美援朝好長期露宿，坐臥山洞，飲冷吞雪之後，每陰冷雨
雪時，即有腹痛、便急、食滯之候，經對症治療後即消失。1955年回國後至山東工作到59年
未再發。1959年後調西藏工作八個月後，題痛便溏之症復發，伴有失眼等症，檢杏無何特
月前少腹冷痛，喜熱飲，生冷食，昔白質胖，脈沉細弦，餘症全如上述。」謂病參析，
顯系陰寒內盛，中士寒凝，脾腎陽虛，運化失職所致。治宜溫腎暖脾主，擬用附子理中
鹽附子八錢 肉豆蔻三錢 千薑片四錢 潞黨參八錢 生白朮六錢 茯苓皮一兩
以附子溫腎陽，使中土得命火之煦；姜、蔻、術暖脾陽，使中焦得以溫運；黨參益脾
升清，苓皮分利水溼，白芍、甘草緩中止痛：寒凝則氣滯，佐術香以行氣。而諸藥中參、
1973年3月23日二診，上方服四劑後，諸症明顯好轉，箱瀉減少，但以小腹涼精仍較
甚。此中土得溫面 下焦積寒未去，腎陽漸復但厥陰肝經陰寒未開也。宜上法和溫肝散寒之
鹽附子一兩 乾薑片六錢 上肉桂三錢 法半夏八錢 川厚樸三錢 炒枳實三錢
炒白雞三錢 吳茶萸三錢
上萬一面加萸、茴、細辛暖肝散寒，一面以枳、樸、大黃合姜、桂、附以溫通導滯；
3月27日三診：上方服二劑腹痛轉急，腹瀉次數又增，腹中亦冷脹不適，去大黃又
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進二劑瘀瀉又減。此雖虛申挾實之症，但其實邪乃無形之寒氣，非有形之積滯，宜以溫肝
散寒爲主，佐以緩中扶陽之法，小中湯加味：
黃芪一兩 附片一兩 桂枝六錢 紅雞六錢 生菱三錢 大棗三枚 炙草三錢
小茴三錢 吳萸三錢 丁香三錢 良姜四錢 飴糖⋯兩（人藥中兌服）
以英、附、姜、桂、小茴溫肝散寒爲主：小建中湯綏中補虛，芪、附溫陽益氣，良
委，丁香溫胃。
4 月1日四診：方服四劑後，腹中痛、脹、發涼之感晁著減輕，惟少腹左側隱痛拒
按。此厥陰凝寒初開之象，宜專師勁旅，溫蕩肝經沉寒痼冷，用當歸陽逆加吳萸生薑湯化
裁：
當歸三錢 錢枝六錢 附片一兩 赤芍三錢 細辛二錢 吳萸三鐵 小茴三錢
廣香二餃 桃仁三錢 木通三錢 甘草二錢 生薑三錢 大棗六校 衝服半硫丸
方義已如上述。服半硫丸二日，自覺冬適，停用。上方服四劑後，少腹隱 痛拒按消
失，但仍腹冷便溏不解，仍本上方加減，人理氣活血之品。
當歸五錢 白芍三錢 附片-兩 白朮三錢 細辛三錢 吳萸三錢 小茴三錢
廣香三錢 桃仁五錢 木通三錢 炙草二錢 生薑二錢 茯苓三錢 太子參一兩
高麗參八錢 丁香三錢 臺烏三錢 橘核三錢
以臺烏、橘核、小茴、太香疏肝理氣：當歸、桃仁通絡活班；黃用人參補虛安中。其
餘大隊溫藥，皆爲暖肝逐寒而設。
上方服四劑後，諸症悉減，腹痛消失，大便漸趨正常，舌脈亦平。但腹中略有涼感。
乃改湯爲丸，每服三錢，盡晚服一次，調理兩月而安，迄今未再復發。
按：本症乃寒積三陰，虛中挾實之候。病位在少腹，病情主爲冷痛。故附子哩中湯服
後僅初見成效，脾腎之陽雖溫，但厥陰之寒凝不開。《傷寒論•厥陰篇》日：「手足蹶
寒，脈細欲絕者，當歸四迎湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳菜萸生薑湯」
說明病證之着眼點全在「內有久寒」四字。因患者早年坐臥山洞，飲冷吞雪，以致寒邪稽
留三陰。當其少壯氣血充實，正能勝邪，尚不致發病，中年以後，氣血漸衰，復處高寒之
域，外寒引動內寒而發病。且幾經發作，轉發轉重，宜其潙「久」矣；病在足厥陰肝經脈
所過之少腹，其位可雲「深」矣。由於肝腎同居下焦，脾胃大腸一氣相通，用附子理申湯
法溫其脾腎，厥陰肝經沉寒病冷之症始趨明顯，故終以當歸四逆加吳茱萸生薑湯加味溫肝
散寒、養血通脈以收功。用大黃及半碗丸不應者，以陰寒凝滯非有形之邪結子陽明大腸
也，病在厥陰肝經，戰通其腑氣無益。於此更悟《內經》「謹守病機，各司其屬，有者求
之，無者求之，盛者責之，虛者責之」之論，在臨牀，上確有其指導意義。
2.心悸
龔×× 女33歲 教師 工作單位蒲江中學，成都市人。1976年五月底初診。
病員於1975年3月患重感冒後，出現心博、心累、多汗、畏風，伴面腫，體痛，雙肩擻
楚，睡眠不住，易感冒等.逐漸體弱不支，常需臥牀休息、4月赴省××醫院檢查：心
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節痠痛。
痛，面腫，少寐，尿少便祕，過勞即發，發則臥病不起，舌苔淡白，脈虛弱細微。
骨牡蠣湯加珠主之。
黃芪八錢 丹參八錢 制附片三錢
能固陰亦能守，則汗不外泄矣。丹參能益心血，參、芪、附以扶心陽。
味。
紅花三錢
神，加丹參，紅花以活血調經。
後風有反覆，上方服數劑邵安。
桴鼓之效。說明中醫臨牀，不能拘於病名，當以「辨證論治」爲務。
診。
尖醫有2~3級吹風樣雜音；X胸透及胸片，見心臟位置、大小及主動脈弓均亞帶，肺動
脈段稍有膨隆；心電圖發現廣泛性心肌損傷及飲血；血沉不高，抗「O」未能進行測定。
擬診「風心病伴廣泛性心肌損傷」。經一段時間中西藥治療略有好轉。7月以來病情又漸
加重，自覺胸中悶脹，心悸氣緊，9月於××醫院住院一月，屢進阿斯匹林等抗風溼藥，
出院後不久病情仍如上述。1976年5月，復至某醫院檢查，胸透發現肺動脈段是突出，搏
動增強，血色素偏低，紅血球大小不勻，複診爲先天性心勝病及高位室間隔觖損，植物神
經功能平衡失調等。先後給以巴氏合劑，抗風混治療，收效不大。既往史有十年來雙獲關
目前症見心悸心累，胸悶氣緊，短氣，多汗，常汗溼衣被，怕風易涼，頭頂及一身
本症久病體弱，過用碗泄之品，致衛氣受傷，騰理不能固密，以致汗出過多。汗爲心
液，汗多則營陰耗損，心陰心陽俱傷。治宜調營衛，敏虛江，益心血，扶心用，擬桂枝舵
桂枝三錢 白芍三錢 生薑三錢 大棗二枚 甘章錢半 龍牡各六錢 潞參-一兩
本證爲營衛俱傷，陰陽兩虛之候，故用桂枝湯調和營衛，加龍牡潛鎮攝納，如此則陽
上方服大劑後，汗止，頭痛胸悶消失，心悸面腫減輕，唯感氣短及月經後腹痛。此營
衛已和，氣陰初復之豪，但挾有熬潛爲病，宣氣陰兩顧，稍加活瘀之品爲治，用生脈散加
紅參錢半 寸冬六錢 五味三錢 制附片錢半 龍骨六錢 壯蠣三錢 開參八錢
用生脈散潙主以氣明兩顧，參、附以扶心陽：麥，味以斂心陰，加龍、牡以潛鎮安
服六劑後，諸症基本消失，惟時有心悸感。用上方去附片，鞏固療效以萎後。
再服九劑，諸症若失，體力精神俱增，入冬後也不甚怕冷，不易感冒，眠食亦佳。以
按：本例心怦源於痹證而來。《素悶•痹論》云：「脈痹不已，復感於邪，肉舍於『
心」者，即此候。治療中過用疏泄，汗出不止，以致營衛氣血俱虛，故首以桂枝龍牡湯調
營衛而止其汗泄，繼則用生脈散加味以益其氣陰，兼用活瘀之品治其夾雜症，遂應手而收
3.失音
高×× 女42歲幹部籍貫成都。現在東城區圖書館工作。1975年7月22日來
病員子1972年曾出現聲音嘶啞，診斷爲咽炎、晚炎，用消炎藥物不效，發展至咽喉化
•7．
膿水腫，遷延兩月始愈。75年3月又發斯、聲啞，漸至完全失音。曾多處診治，西藥不
外消炎潤喉之劑，中藥率皆請熱利咀之品，諸如胖大海、蟬蛻、訶子等，皆不效。後至x
x醫學院耳身喉科檢在，診爲「癌病性失音」，與神經合劑，鎮靜劑等，亦不效。伴有顏
面潮紅，畏寒怯冷，眷舂猶需棉襖，暑日亦鬚毛衣，四肢厥寒：飲食極少（一兩饅頭需兩
餐始能喫完），軟弱乏力。
1968年起，忠「功能性子宮出原」，月經每月二次，每次持續一周，量多，有時經來
如湧。1972年起，有長期低燒（37.5°左右），食少痞脹，時時噯氣，經醫院檢有支氣管
內膜結核；胃和十二指腸球部遺瘍伴卜二指腸後壁疇形；白血球 3000/mm3以下，血小板
6-10萬/mm*。曾住院長七月之久。長期服用異煙。
聞辯，每以書寫代言。咽喉不痛不癢，亦不咳。食量極少，每餐僅半兩許，稍多食即痞脹
不適，呃逆噯氣，略食油、肉之類即腹瀉。然飲水甚多，每日可盡10–15磅。形體瘦弱，
疲羸萎頓，表情苦惱焦急，少氣不足以息，四肢清涼冠冷，重衣不暖。兩額泛赤，吉淡苔
白，脈沉細微。
據上脈證統合病史仔細參析，本例之久瘡乃陰盛陽衰所致。其瘏啞者，脾腎陽氣之衰
微也，敞咽喉無痛癢：飲食極少，萎頓少氣者，中陽之不足也；畏寒厥冷者，腎陽之衰
虛；更委以舌之淡白，脈之沉微，屬陰盛陽衰之證無疑。其兩額泛赤，潮熱煩渴，頗似陰
虛有熱之象，實則明盛格陽或戴陽之證業。扶陽尚且不及，何堪長期使用寒涼之品戕伐作
有宜其久瘠不復，變水諸症也。當動陽氣，開寒凝，宣通肺竅，用麻黃附子細辛湯：
麻黃–錢 細一錢 制附片三錢（先煎） 甘草錢半
病員始疑其溫燥，繼見共藥簡價賤，猶豫不欲服用，其親屬亦多持此見者。後思醫必
有探，且感診治之誠，姑勉嘗試之。別盡，覺餘身溫暖，腿足有力；三劑之後，覺胃脘寬
舒，呃逆、嘔噁亦不復作。但聲啞如故，氣常不足以維續。
1975年9月6日起，用麻黃附子甘草湯頭主，以其食少氣短，四肢厥冷，加用膠腎雙
補之品：
蜜麻黃一錢 御附片三錢 我甘草一錢 紅參一餓（另煎兌服） 黃芪六錢
棗皮三錢 枸杞三錢 菟絲子六錢
七方服至10月間，雖聲仍未出，然全身清祝續有好轉，飲食增加，精力漸充。一日清晨，
於靜臥中，說話忽能出聲，然一俟坐起，又覺氣陷而聲音不能發出矣。乃更於前方中加人
巴戟三錢、羊藿八錢、蓯蓉六錢、熟地六錢。如此又續服兩周許，一日忽然出聲爲言，病
員及家屬均喜甚，親來相告，餘誡勿過於興奮，恐仍有反覆，如有，亦勿氣餒。病員不以
爲然，朵半日後又復瘤。經服藥數劑後音又復出，如此每二三日一交替反覆，延至1976年
1月27月，始能持續爲言，不復再療。但覺氣仍不足，聲音亦斷續而微弱。乃改以益啤肺
之氣液，開陰寒痰濁之阻痹爲治，用石頑回升膏化裁：
紅參一兩（膏成後研末加入）貝母五錢（膏成後研末加入）大棗二十枚（太核）
金桔餅（切塊） 生黃芪二兩 寸冬二兩 北五味一兩 杏仁泥一兩
蔻子肉一隊 救冬花五錢 細半三錢 石管蒲三錢 飴糖二兩 通三錢（切斷）
蜂蜜二廳（營成後加入和勻）
• 72•
初診時，患者完全失音，談敘之際，僅見其脣舌之動而莫聞其蘆，雖附耳言亦不能
蟀蜜，和勻即成。每服-匙，一日三次，開水調服。
嘶不續之象。
乏氣流，焉能冀其報動發聲哉。是故醫者貴能常而知變，知其當進與當退。
頗屬煩惱。敞錄此治例，聊備患此症病者之一鑑焉耳。
上藥除紅參、貝母、蜂蜜，均熱三次，取汁去渣，濃縮成膏，加人紅參末、貝母未與
上藥盡…劑後，語言可特續，無氣息欲斷之感；盡三劑後，語言如常，不再畏寒厥
冷，精力大充，食量亦增（每日可食6～7兩），潮熱頰赤之戴陽證亦消失，脘腹不脹，
腿足有力，體重增加。1977年8月底隨訪，病員神健體充，侃侃而談，歷二時許而略無聲
按：失崗之症，屬陰崛肺燥者居多。水例曾有長期低燒與兩頹發赤，又檢套有支氣管
內膜結核、咽炎、喉炎等，亦頗有陰虛肺燥之疑似證。然長服清熱養陰之品而毫無效果，
且變生諸症，肢體厥冷，脈象沉微等，陰寒盛凝，陽氣衰微已達極點。若再用此類藥劑，
必致患者於不治之地。故急須改弦易轍，懸崖勒繮，先用麻附細辛扶救陽氣，那逐陰寒
繼則溫補脾腎而益成元氣；錄後以培補肺脾腎之氣液而收功。蓋陰寒開逐而聲門得啓，氣
陰充盛而聲門始得神振。譬猶笙笛之能鳴，皆賴有氣之衝動其簧膜，若簧膜外被水溼，內
4. 扁平疣治驗
高×× 女16歲學生 叩前案失音病員之女也。於1976年春夏之交，面部皮膚忽
發疹疣，初發稀而小，新發漸多而大，如丘如壘，循之礙手，雖無大痛癢，然心頗焦憂
之。至醫院專科檢查，謂爲「扁下疣」，曾經皮膚科與皮研所等處診治，內服外塗，輾轉
將及半年，猶米能得愈。於將秋之際，方由其母攜將來診。狀如上述，觀其舌閂而帶膩，
診其脈有濡象。時值長夏，雨溼熱兩俱滋盛。察其脈證，參以時令，以溼熱浸漬肌膚、
釀發診瘩爲辨，仿吳鞠通「薏苡竹葉散」法加減書方與之。甫盡二劑，即疹疣盡失而肌膩
正常，且略元痕斑之邀留。更囑其用苡仁合粳米煮粥爲食一段時日以鞏固之。觀察隨訪至
1977年夏秋，迄未再發。此雖小恙，然於青少年每有罹惠者，每致心情焦追，多方覓治，
•73•
胡伯安醫案
流行性乙型腦炎後遺症（二例）
例1：黃××男9歲學生四川眉山縣人。於1963年10月23日人院。
患兒於1963年8月4日發病，8月7日經縣人民醫院確診爲流行性乙型腦炎而收入住
院治療，經中西醫藥治療後體溫正常、神智清醒，共住院24日出院。後遺失語、癡呆、［1
歪流涎、四肢強直拘攣等。出院後曾繼服中西藥物及針灸治療月餘，無明顯好轉，遂住入
我院。
白，容貌癡呆，反應遲鈍。目睛呆渾。口向左歪，常張口流涎，閉口本易。咀嚼，吞駟困
難，僅能進半流食。舌伸僅能及齒而不靈活。哭笑有聲，但不能說話。聽、視、嗅、味覺
正常，深、淺密覺無障礙。四肢肌張力增加。雙手拘攣如鷹瓜狀、震戰、握力極差。有手
可上舉至頭，但時關節活動不靈。左手強硬、內旋、反掌。下肢肌肉萎縮無力，左側屈膝
懸饢，踝關節強硬，略內翻，腳尖者地。不能站立行走，行動須人抱持。舌苔薄白，脈陷
弦數
西醫診斷：流行性乙型腦炎後症：1、全面性失語，2、四肢不完全性緊張性癱燕；
3、核下性西糖。.
中醫灣斯與開證小兒魯溫後適症：風痰閉阻，竅絡不通，肝腎陰傷，筋脈拘攣。
治看經過如下；
液，但因冬辣嚴虛：體質衰弱，攻痰恐傷其正，滋陰又慮滯痰、故首以扶正益氣，兼以化
痰開竅爲治.方用四君子湯意化裁（萬一）！
甘草一錢 自第二劑起又加麥冬三錢 蓮子心五分服三劑後、精神略增，餘證同前。
二）。《原名「神仙解語丹」，《證治準繩》方，此處去優蠶，並改作湯劑。）
片三錢 木香一錢
步，步行甚穩，全身情況亦好轉。因辛燥風藥過多，恐過服傷陰，乃停服。
•7•
趙立勳整理
患兒發育良好，體溫正常。智力差，不能表達內心活動和領會別人說話意義。面色背
1d月25日27日：根據患兒目前病情屬風痰阻津、肝腎陰傷，本宜豁痰開竅，養陰滋
沙參四錢 白朮三錢 茯苓四錢 石菖蒲一錢半 務遠志二錢 膽星二錢 竺黃二錢
10月28日～11月1日：祛風化痰，開竅通絡，以驅經絡隧竅留滯之風痰，用解語丹（方
白附子二錢 石菖蒲一錢半 炙遠志二錢 明天麻三錢，全蠍一錢 關活二錢 南鼎
共進五劑。服後精神好轉，四肢掏率減輕，右手握力增加，下肢有力，可起動5～6
11月2日～9日：滋腎養陰，柔肝舒筋，佐以化痰開竅，用六味地黃湯（方三）加味。
巴戟二錢 遠志二錢
吞咽復常。
11月11日～17日：化痰開竅，再滌痰濁，用導痰湯加滅（方四）。
有恢復，已知思念親人。
11月18日～12月12日：理脾化痰，益智開竅，用六君子加味（方五）
沙參五錢 日術二錢，
地。智力增強，呼之知應，能理解他人言談。流涎，震戰顯著好轉。
12月13日～18日：再與滋腎柔肝、化痰開竅之劑，用前笫三方。
共進六劑：症情平穩。唯仍舌強不能說話。此風痰膠結，阻滿經絡隧竅之象。
出切片曬乾，炒黃，研爲細末，加豬爾計適量爲丸，每丸重二分）
損正氣，乃停服。
12月25日～1964年1月1日：更投滋腎柔肝，化痰開竅之劑，用方三。
共進八劑。從12月29日起開始說一些簡單的話，如「姐姐」、「好虹」、
「爺爺」等，以後逐漸可說一些較長的語句。流涎及震戰痊癒，唯智力模
1月2日～20日：滋腎柔肝，菲以養心益智，用方三去石菖蒲
仁二錢。
身狀況良好，舌脈無異常。乃於1月22日出院，共住院90日。
柏子仁等、研末蜜丸，每丸重一錢囑早晚各服一丸。
完。病前功課和經歷清楚記得。隨訪至1964年秋，無異常°
日人院。
熟地三錢 懷藥三錢 棗皮三錢 茯苓三錢 澤瀉一餓半 丹皮一錢 石菖蒲一錢
共進八劑。於第五劑服後頸即柔軟，四肢漸靈話，手指漸伸，左手及左上肢活動明顯
好轉，握力增加，能持物。可步行50餘步，但左足跟尚不能着地。口可隨意開合，咀嚼、
陳皮二錢 京半夏三錢 茯苓四錢 石菖蒲五分 炙遠志一錢 制南劇三錢 竺黃二
錢共進七劑。服後病悄續有好轉，右手活動恢復正常，可步行更遠，面色紅潤，智力稍
茯苓四錢 陳皮二錢 法段二錢 炒棗仁四錢 死證忠一錢
石菖蒲七分 炙甘草-錢 共進25劑。左足跟已能着地，雙手指屈伸自如，能自行起牀下
12月19日～24日：用驅除風痰峻劑，以墾丸（方六）內服，每日早晚各一次，每次
一丸，自開水送下。（南星丸系兒科自製，法用生南星以術泔水浸泡七日，換水二次，取
共服約12丸。服後病情品著好轉，舌能伸出脣外，並可活動。能寫字，並可用簡單文
字表達思想，如寫「我要喫糖等。」左手內旋痊癒，震戰更減，口斜已正。恐峻劑過用有
「叔叔」、
出院時給丸藥一料，本滋補肝腎，養心益餐之法，用地黃湯加五味子，棗仁、遠志、
三月後家屬來函，講病兒智力復常，每天能背誦小學六冊語文一篇，少年報每張能念
例2：韓××女9歲 甘肅文縣人，住院號6054 門診號8769，於1964年4月10
患兒於1963年9月5日發病，9月7日經縣人民醫院確診爲流行性乙型腦炎所收入住
院治療。經中西醫藥治療40餘日，體溫恢復正常，神志轉請，抽搐停止，但後遺全身肌肉
強直，四肢拘攣及癡果，失語等。又經中西醫藥治療40餘日，無效出院，共住院80餘日。
• 75*
出院後繼續門診治療三個月，神志較前清楚，能哭笑，餘則如故。乃於64年3月中旬來成
都某醫院就診，經理療，針灸近月後，除有下肢可伸直，四肢活動略好轉外，其雜進展不
大，遂又住入我院。
歪，舌伸僅能抵脣，活動不靈，不能說話。時流口水，咀嚼乏力，吞明輕度 礙。聽、
視、嗅、味覺存在，感覺常。頸項略強，轉側後仰欠靈活。四肢肌張力增加，肌肉狗攣
，雙肘關節能屈而不能伸。右手可上舉至額，左手僅司至肩。雙腕能伸屈，手指強聚，不
能握拳持物，輕廢震戰。下肢肌肉婁縮，左下肢屈而不伸，右下肢可伸直。不能站立。小
便不能自持。行動須抱扶，飲食須餵食。
癱
中醫診斷與辨證：小兒暑溫後遺證：風痰壅滯，竅絡閉陽；肝腎陰傷，筋脈拘率。
治療經過如下；
風熱外感症狀，先予華涼輕劑疏解。
歸行六君子加味：黨參四錢 白朮三錢 獲苓四錢 當歸二錢 白芍三錢 石菖蒲一錢半
炙遠志二錢 炙甘草一錢 一劑後去歸芍，加臼附子二錢 制南星三錢 續進五劑。服後
精神氣色有所好轉，餘無變化。
下同。唯劑量依年齡體質不同而有所增減。）
靈活，震戰大減，可自持食物進口，咀嚼較前有力，流誕減少。左下肢可略伸，活動改善。
懷膝二錢 獨活二錢 官掛一錢半
頂，能自坐數分鐘，四肢更靈活，可扶発站立10分鐘左行。頸項可左有旋測，舌略能伸出
脣外，活動增加，呼喚時可小聲答應。
5月24月～6月8日：理脾化痰，益智開竅，用六君子湯加味（方五》。
二味續服。服後可自行進食，但動作緩慢而欠協調。下肢較前有力，扶物可站穩。其他無
顯著變化。
我遠志、當歸、懷牛膝內服。
復正常，但握力仍差。否漸尚外伸，時小聲呼叫，作欲言狀。
6月23日～7月13日：化痰開窯，用導痰湯加減（爲四）。
•76．
思兒發育、營養良好，體溫正常。慢性病容，表情呆鈍，是癡笑狀。口及舌尖微向左
西醫診斷：流行性乙型腦炎後遺症：1.完全性癱瘓：2•運動性失語，3•核」伴面
4月10日～14日：患兒入院時，有發燒、噴嚏、流涕、明紅，舌紅苔薄白、脈浮數等
4月15日～20月：外感已愈。乃用理脾益」，豁頻開錢法，佐以養血柔肝爲治。方用
4月21日～5月2日：袪風豁痰開竅，以除經隧中風痰，用解語丹（方二、同例一，
共進12劑。服後病情有好轉，肘關節已能伸直。雙臂可後展，手指能屈伸，活動較前
5月3月～19日：滋養肝腎，佐以溫通督脈爲治，用六味地黃湯（方三）加當歸三錢
接進17劑。服後明顯好轉，人長胖，體重增加。柑神、飲食均好。雙手可上舉至頭
服九劑後，因外感風熱，停服三日（5月29日～31日）。6月1日起又加木香、砂仁
6月9日～22日：改用滋腎柔肝，佐以開竅通絡之劑，用地黃湯（方三）加石肖蒲、
共進14劑。服後四肢更靈話，常由坐位自行下地，可扶牀行走數步，上股活動基本恢
共服六劑、中陽患外感曾停服四日。服後站立較前更穩，呼叫聲音更大，震戰基本痊癒，
加歸、膝、肉桂、杜仲、獨活等15劑，導攬湯加減（方四）16劑，六沿子湯加味（方五）
16劑。
時足跟已能着地。香能伸出脣外，發音較前更大，但欠清晰。體重加，長胖，精神好。
停藥觀察一天。
仁，柏子仁等，共服七劑。
共服9粒。
但欠清楚。智力有增加，叛呆有好轉。
傳染性肝炎」，次目轉往成都市傳染病醫院治療。至此期向原病治療停止。
地黃湯加棗仁、柏子仁、菖蒲、遠志等，服五劑後，去後四味，故加獨活、省桂、當歸、
杜仲、苡f等溫腎利溼之品，再逃五劑。
14粒。服後說話有進步，可喊「爸爸」、「婆婆」、「妹妹」等簡短字句，尚清楚。
11月12日～16日：以10月26日方續服。
和獨立行走，語言恢復尚差。共任院治療180日《肝炎治療時間除 外），門診治療22日。
可說喫、喝、耍、好等簡單字句。四膠更趨靈活。但尚不能獨立行走，仍繼續治療調養中。
化火生隊，燎逼營血，極易陷人手足厥陰，引致神昏痙厥。邪熱羈留過久，則消殘陰液，
熊灼梢艙，致肝腎陰虧，津血損耗。如再因尖治，誤治，每遮留 嚇聾、失語、癡呆、耀
瘓，拍蠻強直等證，如再不能得到及時證…的治》，則終身成爲線廢有之。一般早期宜
清其餘熱，佐以養陽滋液，化痰開竅，待餘邪本清後再了滋腎養陰，柔肝舒筋，或培補氣
血，疏通經絡，保陰液充復，經絡通暢，則氣血煦，筋脈舒緩而愈。此外，亦可採取針
灸、按摩之法，或二者配合運用。
根據我後遺失語，癡呆，四肢拘率等徵分析，共病機主要爲以下兩方面：
7月14日～8月31日：以滋養那腎，化痰開竅，健脾理氣路法交替使用，我服地貨湯
經上方交替服用療，病情進步明顯。能自行站立五分鐘左右，開間邁出二步，扶物行走
9月1日～5日：用搜風祛痰峻劑，南墾丸（方六）每日2粒、早晚分服。9月3月起每
日增至3粒，三次分服，共服13粒。服後大便解出誕液泡沫甚多，餘無何反應。91月6日
9月7日～13日：滋腎柔肝，兼以養心益智，用地黃湯（方三）加菖蒲、遠志、棗
9月14～21月：續服上方，於14～16日加服南星丸（方六），每目3粒，三次分服，
服後病情有進步，能於仰臥位翻身起坐，握力增加，持物甚緊。能低聲呼 「媽媽」，
2月22日開始發燒，10月3日起現尿黃、目哉、肝臟腫犬等，10月5日確診潙「您性
10月26日：邪炎已浴愈出院，復來門診治療原病。體質及一般狀況良好。能叫人，發
音較前正確。只能扶着龰，僅可獨行數步。其餘正常。仍本滋腎柔肝、養心益智之法，用
11月7日～13日：復投肖星丸（方六）以豁痰通竅，每日二粒，早晚分服，共服7日
11月17日：忠兒家屬以病勢基本痊癒要求回家調養，乃給丸藥…•劑情回續服。方本滋
補肝腎，強筋壯骨之法，用地資湯合虎潛丸加減。時患幾金身良好，智力有一定恢復，能
現簡庫字句，肌肉萎縮行好轉，陽肢活如靈活，已無張口流誕及癡梁現象。唯尚不能久站
兩月後來信，說患兒一般帖況甚好，智力有t逃，說話有進步，除能呼喚親人外，還
按：小兒暑溫，多起病公驟，病勢重劇，米以小兒陰氣米光，臟腑薄嫩，邪熱燔灼，迅即
以上兩例，由於病較長，人院前經過較久的治療，因而人院已無熱象及餘邪可見。
• 77•
淡流竄橫溢，阻滯經絡，蒙蔽清籤。經治療後邪熱雖去，但留精之風痰則未得滌除。心土
言而舍神明，又舌況心苗，風狀蒙蔽心竅，則神明失主而發爲癡呆及舌強失語。其次，腎之
經脈挾舌本，脾之經脈絡於舌體，今風痰癆阻牌腎經絡，兼以腎陰虧損，腎水不能上濟，
以此舌強而不能言。風痰陽於脾經，則脣緩流涎，聚於關書，則絡脈壅滯，活動不靈。
煽、燎燔營血，煎灼津液，致肝腎陰傷，精血虧耗。肝藏血而主筋，腎舍精而主骨，肝腎
陰虧，筋脈不得濡潤而拘攣強急，屈伸不利；髓消骨弱，故難以站立行走。
柔肝等法。因痰祛則經絡通暢，隧竅得啓，智清舌靈而可以語言；肝腎陰復則筋脈得瀟，
則拘率可解；心竅開，請陽舒，則神明昌而智力復。又因病久正虛，故又健脾益氣以扶正
法邪。因脾氣健運則精微得輸，氣血得充而正氣自復，四肢可強，亦可免明柔滯痰之弊。
竅、益智養心之品：在祛除風痰方面，選用導淡湯、解語丹以及遂痰峻劑南星丸等方，同
時佐以開竅通絡之品，在滋養肝腎方面，以地黃湯主方而分別兼以養心益智及化痰開竅
之品，例二井加用了溫補督脈、養血活絡之品。最後以，丸劑調養收功。
愈益膠固。故首以扶正爲主，適當佐以化痰開竅之品爲治（方一）。待正氣充足，即以社
除風痰，佐以開竅爲治，而不宜再進滋陰之劑。但因此時患著體質尚弱，不用克伐劑，
故先用解語丹或導痰湯肉服，且爲時不宜過久。繼以滋補肝腎、理脾益氣之劑（方三、方
五）交替服用，以養陰滋液而培補正氣。
應。本葯連續服用時間不宜過長，以3～7日爲宜。服後應停藥休息一目，或繼股養陰益
氣之劑。如風痰未盡時，，可於一定間隔後再服，如例二即曾反覆使用達三次。
•78
1•風痰閉阻，安絡不通：由於患病期間，高熱持續，津液煎灼，凝而爲痰，邪熱挾
2．肝腎陰傷，精血虧耗：由於暑邪深入厥陰、少陰，熱勢鴟張，化火生風，風火相
據上分析，其病機主爲風痰閉阻和肝腎陰方，故治療不用化痰通絡，開竅益智和滋腎
在選方用藥上，扶正去邪方面，用四君、六君等方理牌益氣爲主，同時佐以化痰開
在治療步驟上，考慮久病正虛，氣液俱傷，如純事攻痰則正氣受戕，徒恃養陰則風痰
南屋丸作用峻猛，故先從小量開始，適當掌劑量，嚴密觀察，一般不會產生嚴重反