1.暑溼鬱表案何某，女，36歲，1996年6月10日複診，
主訴：身熱兩天，微惡風，頭暈胸悶，身倦，頸項不舒，微汗
出，口不渴，曾服強力銀翹片未效，察其咽微紅，舌尖紅，苔
黃白微濁，切診肌膚熱，脈浮滑數，體溫38.3°C。診爲暑溼鬱
表，治宜透解暑溼，處方：香薷、青蒿、葛根各10g，連翹、滑
石各15g，黃芩、菊花各 12g，扁豆花10g，甘草3g，3劑痊癒。
2. 暑溼犯肺案 何某，男，72歲，1996年6月12日初診。
主訴：發熱6天，體溫37.8°C至 38.5°之間，咳嗽氣促，咯痰
不爽，肢倦神疲，納呆，骨節痛，夜寐欠佳，大便量少，舌苔
黃濁膩，脈滑數，素有慢支、肺氣腫病史。診爲暑溼犯肺，治
宜解暑化溼，宣肺定喘。處方：香薷、扁豆、連翹、瓜蔞仁各
10g，葛根15g，黃芩、杏仁、前胡、貝母各10g，薏苡仁30g，
服6劑熱退身涼，咳喘明顯減輕，納稍增，舌苔微黃膩，脈弦
細數，重按而虛。爲邪退正氣未復，肺氣不利。處方：紫菀、
冬花、半夏、貝母、黃芩、枳殼各 10g，蘇子10g，沙參15g，甘
3. 暑溼內蘊案 張某，男，28歲，1995年8月3日診。患
者持續發熱，曾在某院診爲腸傷寒。經用抗菌素及西藥退熱藥
後，熱雖稍退，轉呈午後發熱，反覆近1月，來診時症見：午
後發熱，人暮稍劇，天明則減，微汗出，熱不退，胸悶噁心，
嗜睡，納呆腹脹，大便不成形，小便黃短，舌紅，苔微黃濁，
咽微紅，脈弦緩滑，診爲暑溼，證屬溼困中焦。治宜解暑化溼，
和中運脾。處方：青蒿、藿香、厚樸各 10g，連翹、黃芩、柴胡
各12g，葛根、黃芩各15g，薏苡仁30g，甘草3g，3劑。複診，
發熱已退至36.5°C，諸症減，思飲食，大便稍成形，舌苔微黃
白稍膩，脈緩滑略弦，暑溼稍退，脾胃未復，處方：太子參、
葛根各15g，藿香、厚樸各10g，黃芩、鬱金各10g，薏苡仁30g，
4. 暑熱偏盛案 邱某，女，27歲，1995年8月20日初診。
患者於5天前淋雨後，當晚即見發熱，伴惡寒頭痛，經服中成
藥及西藥後症未減，繼進苦寒清熱之劑，發熱曾一度減退，但
繼而復熱，遂人我院治療。證見壯熱，體溫，40.1°C，惡寒，頭
痛，輕咳無痰，口乾不欲飲，大便不成形，小便黃短，咽紅，
舌紅，苔黃膩，脈浮滑數，血常規：白細胞2.35×10°/，中性
0.64，淋巴 0.36。診爲暑溫挾溼，治宜清解暑溼，處方：香薷
6g，青蒿6g，葛根15g，連翹、大青葉各 12g，扁豆、白蒺藜各
10g，石膏30g，藿香、蒼耳子10g，甘草5g，3劑後熱減，頭痛
已除，咽微紅，舌苔薄黃，脈弦滑，爲邪熱已退，肺胃陰傷。
治以益氣養陰，解暑化溼，原方加西洋參 15g，花粉15g，稻根
30g，2劑，熱已退淨，精神胃納轉佳，口略幹，守上方加減，2
劑調理後病癒。
患者於同年7月份出現反覆發熱，呈周期性，間歇期4~5天，
發熱持續2天左右，伴畏寒，汗出，神疲，納呆，周身酸痛，
口乾微渴不多飲，唇乾，瞼微紅，月經量少，鄉衛生院以「白
塞氏綜合徵」診治，經用西藥及服中藥甘草瀉心湯等後，症狀
時好時差，舌淡紅，苔微黃，濁膩，脈沉細數，重按而虛。診
爲：氣虛傷暑，治宜益氣健脾，兼化暑溼，以東垣清暑益氣湯
合青蒿鱉甲湯化裁。處方：黨參、黃芪、葛根各15g，蒼朮、知
母、柴胡、炙甘草、黃柏各10g，稻根30g，3劑後仍有發熱惡
寒，但汗減，口乾改善，精神好轉，心悸，守上方繼服6劑，
以調理善後。
五、黃汗病
比較少見，本病最早見於《金匱要略•水氣病脈證並治篇》。我
們基於經旨而靈活變通其法治療本病，獲取一得之見，現陳述
於下。
多位醫家・發熱（未詳·第24案）
