四、攻下瀉熱
燥結用調胃承氣湯,偏於腹滿脹痛的宜用小承氣湯;兩者兼而
有之,舌苔焦黃或黑有芒刺,宜用大承氣湯峻下熱結以存津液,
兼見津液已傷者,又當增水行舟,用增液承氣湯加味。
五、清營涼血
氣,入血耗血動血者,則用犀角地黃湯加味以涼散血熱;若熱
陷心包,神志昏蒙,高熱抽搐,可加用紫雪丹、安宮牛黃丸,
以開竅急速救治爲要。
六、清利溼熱
陳、六一散、藿香、佩蘭、杏仁、蔻仁、苡仁等化溼清熱;黃
連、黃芩、黃柏、銀翹可清熱燥溼。臨證時若溼重於熱用三仁
湯宜暢氣機,化溼清熱;熱重於溼用連樸飲,清熱化溼,宣暢
透邪;溼熱並重,又當化溼清熱並舉,重用甘露消毒丹治之。
七、祛暑清熱
溼熱病辨證論治而選白虎湯、清營湯、六一散、甘露消毒丹等。
然暑邪還有升散、易耗氣傷陰這一特性,常選用王氏清暑益氣
湯;若熱不甚高而汗出不止者,宜用生脈散加味,益氣斂汗,
清熱生津。
八、解毒清熱
實熱燥屎內結陽明,胃腸腑氣不通,邪無出路。偏於大便
溫熱病毒內傳營血,多用清營湯清營涼血解毒,兼透熱轉
適用於溼溫或溼熱症所致之發熱。常用車前子、木通、茵
暑乃火熱所化,爲夏令時節特有的外感病邪。常按溫熱、
用於溫疫、熱毒、瘡瘍療毒、癰疽(包括肺癰、腸痛)等
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毒飲解毒,消散療瘡。
痢疾、中暑、急腹症,以及軟組織化膿性感染。
九、滋陰清熱
膽囊炎常用此法。
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病之所致發熱,臨牀應用頗爲廣泛。根據熱毒在氣、在血、兼
表、兼裏之不同,又常與解表、清裏、涼血之黃柏、梔子、銀
翹、板藍根、大青葉、虎杖、紅藤、蒲公英、地丁草等清熱解
毒藥組方。如熱毒侵人蔓及三焦,大熱狂煩、日燥咽幹、舌紅
苔黃、脈數有力、或療毒走黃、或疫毒痢等,用黃連解毒湯加
減以瀉火解毒,或病情嚴重,或溫毒極盛階段,並見昏狂譫語、
頭痛如劈、吐血發斑、舌降、脣焦、脈沉而數,爲氣血兩燔、
熱毒深重之候,當用清瘟敗毒飲涼營涼血救陰。各種瘡瘍療毒、
癰疽癤腫所致之發熱,局部伴有紅腫熱痛,常用仙方活命飲清
熱解毒,活血排膿,消腫止痛(膿已破潰者勿用),或用五味消
上法多用於發熱屬於外邪所致之表證、實證、熱證。包括
各種感染性疾病如上感、流感、乙腦、流行性出血熱、傷寒、
副傷寒、斑疹傷寒、猩紅熱、鉤端螺旋體病、敗血症、肺炎、
凡是陰液不足而生內熱者,治宜滋陰降火,清虛熱。常用
生熟地、麥門冬、沙參、女貞子、元參、玉竹、百合、銀柴胡、
地骨皮、知母、黃柏等藥組方。如肺陰不足、虛火上炎者,兼
見乾咳少痰,短氣乏力,或咳痰帶血,方用清骨散、百合固金
湯加減;如肝腎陰虛,偏於腎陰虛者,兼見腰膝酸軟、耳鳴、
耳聾、夢遺滑精,常用知桕地黃丸、大補陰丸、六味地黃丸化
裁,偏於肝陰虛者,多伴兩脅隱痛,而用一貫煎加黃芩、丹皮、
地骨皮;如胃陰不足,兼見口渴喜飲,或消谷善飢或胃脘灼熱,
或牙齒腫痛,宜用玉女煎加味以養陰清胃。臨牀上肺結核、慢
性泌尿系感染,功能性低熱、甲亢、糖尿病、慢性肝炎、慢性
多位醫家・未詳病名(未詳·第16案)