多位醫家・頭痛(清代·第164案)

多位醫家・頭痛(清代·第164案)

久病延虛,攻邪須兼養正。川芎當歸半夏溫風溫從上而人,風屬陽,溫化熱。上焦迸肺,肺氣不得舒轉,周行-清代名醫醫案精華腹痛三年,時發時止,面色明亮,是飲邪亦酒溼釀成。因怒左脅有川楝子肉脈小澀,久因悒鬱,脘痛引及背脅,病人血絡,經年延綿。更兼茹桃仁生鹿角片薑黃風右偏頭痛,鼻竅流涕,仍不通爽,咽喉疳腐,寤醒肢冷汗出。外邪通草蠟礬丸炙全蠍薑汁薑汁炙全蠍蜂房熱葉天士醫案羌、防,泄陽氣,劫胃汁。溫邪忌汗,何遽忘之?杏仁鬱金仲景論中,邪少虛多,陰液陽津並涸者,復脈湯主之。謹仿此義。炙甘草人參生地也。上潤則肺降,不致鬱,胃熱下移,知饑渴解矣。嫩竹葉桑葉杏仁石膏行,可用養胃法。白沙參 苡仁天花粉57氣阻,致身痛脘悶不飢。宣微苦以清降,微辛以宣通。醫謂六經,輒受山梔瓜蔞皮蜜炒橘紅勞倦嗔怒,是七情內傷,而溫邪感觸,氣從口鼻直自募原中道,蓋傷寒陽證,邪自太陽次第傳及。至於春溫夏熱,則鼻受氣,肺受病,口入之氣,竟由脘中,所以原有手經見症,不比傷寒足六經之病也。其原不同,治法亦異。仲景論「溫邪不可發汗,汗則劫津傷陰,身必灼熱,一逆尚引日,再逆促命期。」又云:「鼻息鼾,語言難出,劇則驚癇瘈瘋,無非重劫津液所致。」今病發熱,原不是太陽客邪見症。所投羌、防,辛溫表汗,此俁即爲逆矣。上竅不納,下竅不便,亦屬常事。必以攻下希圖泄熱,殊不知強汗劫津而傷陽,妄下劫液更亡陰。頃診脈,兩手如搐而戰,舌乾燥而無苔,前板齒幹,目欲瞑,口欲開,周身燈照而淡晦,斑紋隱隱約約。幾日來時有呃逆,因胃乏谷氣而中空,肝陽衝突,上冒肆虐耳。爲今返正,先與糜粥,使胃中得濡,厥陽不致上冒,而神昏之累可已。進藥之理,甘溫可以生津除熱,即斑疹亦不足慮。觀白芍阿膠麥冬溫邪有升無降,經腑氣機交逆,營衛失其常度,爲寒熱。津液日耗,渴飲不飢。陽氣獨行,則頭痛面赤。是皆冬春驟暖,天地失藏,人身應之,患此者最多。考古人治溫病忌表,誤投即爲劫津,逆傳心包,最怕神昏譫語妄狂。

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