結合本案患者，形體壅腫，大腹便便，腹壁脂肪肥厚，頭額有包塊隆起，俱爲痰濁痰瘀鬱久已有化熱。因此，周老選用法半夏、蒼朮、菜菔子、大腹皮、荷葉、海川芎、天仙藤、澤蘭、澤瀉、薑黃祛瘀通絡，化痰利水；大黃、決明子通降鬱火，蕩滌瘀熱，推陳出新，借陽明爲出路。諸藥合用，共奏化痰祛瘀治標，健脾益腎治本之功。下篇 內傷雜病篇補法，又不可純補脾胃之土，而當兼補命門之火，蓋火能生土，而氣自生，氣足周仲瑛教授經過多年臨牀實踐，提出了「痰瘀同源」學說，認爲痰瘀爲津血失於正常輸化所形成的病理產物。而津血本屬同源，爲水谷精徽所化生，流行於經脈之內者爲血，布散於經脈之外、組織間隙之中的則爲津液，通過勝腑氣化作爲瘀，且痰瘀常可兼夾同病。因此在肥胖症的辦證治療中，除了要注意健脾利溼、益腎化痰藥物的使用，還要注意運用活血化瘀通絡藥物。僅化痰而不祛則痰濁內盛之證。而左側頭痛、舌質暗紫，則爲夾瘀之證。面紅、苔黃、脈數，則提示藻燥溼運脾，化痰泄濁；選用何首烏滋補肝腎，養陰潤津；選用生山楂、鬼箭羽、（陳四清）197下篇內傷雜病篇【病歷摘要】王某，女，11歲，2001年4月6日初診。舌質紅，苔黃薄膩，脈細滑。從絡熱血瘀、肝腎不足治療。處方：子10g，枸杞子10g，7劑。青蒿15g，大青葉15g，7劑。198節疼痛，舌質暗紅，苔薄黃，脈細。仍從絡熱血瘀、肝腎不足治療。處方：周仲瑛早蓮20g，大青葉15g。7劑。醫案賞析涼血化瘀、養陰補腎治療血小板增多症去年7月因後腦頸後疼痛，去醫院檢查發現血小板增多達 600×10°，骨髓象示「粒系、紅系、巨核系增生匯躍，血小板成大片可見」，多次檢查肝腎功能、免疫功能、血沉等正常，血小板最多達800×10°，診斷爲「原發性血小板增多症」，先後用丹參、右旋糖酐-70、幹擾素等治療療效差。目前血小板波動在（400~600）×10%，血小板數較高時有頭痛。今日診前查血小板爲 457×10%，疲勞乏力，出汗稍多，水牛角片15g（先煎），生地黃15g，赤芍12g，牡丹皮10g，丹參10g，白薇12g，梔子10g，玄參12g，生甘草3g，紫草10g，熱大黃3g，凌宵花6g，炙女貞二診：2001年4月13日。複查血小板 695×10°/L，但未見頭痛，自覺痛苦不多，口不幹，今日上午發熱38.2°C，不惡寒，伴咳嗽，舌苔黃薄膩，舌質紅偏暗，脈小滑數。治守原意，兼以治標。
周仲瑛・頭痛（當代·第211案）
