在胃病中，主要用於寒熱阻滯（4） 香蘇散：由香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮組成。本方疏風散寒，理氣和中，原用於治療外感風寒兼胃氣不和之症。臨牀上，凡胃病屬於肝氣鬱結，肝胃（5） 連蘇飲：由黃連、紫蘇葉二味組成。主要用於胃熱氣逆、嘔吐、噫氣之症。（6）二陳平胃散：由二陳湯和平胃散合方而成。凡見痰溼中阻、胃痞納呆者，（7） 金鈴子散：由延胡索、川棟子二味組成。主要用於肝氣犯胃、噫氣、脅（8） 小承氣湯：原由大黃、厚樸、枳實三味藥組成。主要用於腸胃痞結，腑氣不調，症見腹脹、腸鳴、大便祕結者。若大便雖不乾結，但不暢快者，則用全上述諸方，可根據溼、熱、虛、滯的程度靈活組合。並在此基礎上，加用效果確切的其他中藥。如溼濁上泛，苔膩脘痞明顯，可加藿香、佩蘭、豆蔻、草果、砂仁、荷葉；痰溼中阻，納呆口黏者，加生薏苡仁、澤蘭、澤瀉；血瘀者加山楂、雞內金、丹參；氣滯者，加降香、鬱金、九香蟲、陳萊菔英、炒萊菔子、檳榔、大腹皮等；病理證實有癌腫者，可用炙蟾皮、鬼饅頭。山慈菇等消毒抗癌之劑。（王長松）旋覆代赭湯加減治療胃痞【病歷摘要】韓某，女，55歲，2002年10月31日初診。i5kg，近做胃鏡檢查示「慢性菱縮性胃炎伴腸上皮化生，Hp（＋）、活動性淺表性胃炎」，多處診治無效。脘宇經常痞脹，連及右肩背，餐後1小時俯身則有反食，夾有苦味，胃有冷感，噫氣頻作，舌體麻痛，太便溏爛不實。舌質紫、苔黃薄膩，舌下青筋暴露，脈小弦。既往有慢性尿路感染、乙肝小三陽史。證屬脾胃虛寒，溼熱中阻，和降失司，久病絡瘀。治擬寒溫並用，和中消痞，活血通絡。仿仲景旋覆代赭湯加減，處方：茹6g，藿香10g，紫蘇葉 10g，黃連3g，炮姜3g，砂仁3g（後下），豆蔻3g（後下），制香附10g，失笑散10g（包煎）。7劑，常法煎服。時偏爛，有時成形，舌質暗、苔黃薄膩，舌下青筋暴露，脈細弦。守原法繼求。上方加薑黃10g，九香蟲5g。7劑。紅、苔黃薄膩，脈細弦。原方略事調整。10月31 日方改黃連5g，加薑黃 10g，7劑。微有麻感，大便轉實，食納良好，暖氣減少，舌質暗有瘀斑、苔薄黃，脈細弦。治守原義，10月31日方改黃連5g，加薑黃10g，路路通10g，14劑，善後。【賞析】病理上的胃氣不通，一指滿悶阻塞的症狀，多因起居失調、飲食不化、氣鬱痰凝、下篇 內傷雜病篇有慢性淺表性胃炎病史20多年，做過多次胃鏡檢查，2001年2月至今消瘦黨參10g，旋覆花6g（包煎），代豬石20g（先煎），法半夏10g，陳皮6g，竹二診：2002年11月7日。噫氣減少，餐後未見反食，脘宇怕冷好轉，大便有三診：2002年11月14日。餐後反食已平，舌體仍感麻辣，右肩痛，舌質暗97周仲四診：2002年11月21日。反食未見復發，但腰背酸脹不適，舌面火辣減輕，瑛醫案賞析胃痞是指心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無形，不痛的證候。「痞」意有二：一指湯加減組方，以加強和胃降逆之功。於辦證準確，選方精當，因而效果明顯，如湯沃雪。98周仲瑛項研究佐證了周老用旋覆代鰭湯治療本案的奧妙之處。醫［參考文獻］案賞動素水平的影響［.中醫藥學刊，2003，21（6）：890-891析下篇 內傷雜病篇脾胃虛弱，導致脾失健運，升降失常而成。治療總以理氣通降爲原則，虛者重在補胃氣，或兼滋胃陰，補之使通；實痞則須採用溫中、清熱、祛溼、化痰、消食等法，瀉之使通。驗之臨牀，胃痞每以虛實雜夾、寒熱互結爲多，病多遷延難愈，治療顏費周章。對於此類胃痞，周老認爲其實早在漢代張仲景即已發徽引義，首開先河，根據《內經》「辛以散之，苦以泄之」之理論，創立了辛開苦降大法治療寒熱互結型胃痞，兩調寒熱，分理陰陽，調暢氣機，開痞泄結。所論諸瀉心湯證，條理清晰，立法精當。
周仲瑛・嘔吐（當代·第106案）
